切除腫瘤淋巴水腫　還致蜂窩性組織炎

所謂乳癌或子宮頸癌切除的術後淋巴水腫，是指因手術切除淋巴結或放射線治療造成組織纖維化，而導致淋巴回流的通道出現問題，淋巴液無法藉由淋巴系統回流至血液循環，造成高蛋白組織間液不正常堆積，引起上肢或下肢水腫。根據實證研究，移除超過20顆淋巴結合併放射線治療，會增加淋巴水腫的機率。（圖：上肢淋巴水腫）

49歲的林女士無其他內科疾病史，2003年罹患子宮頸癌進行子宮、輸卵管全切除及淋巴結廓清手術，手術後使用放射線輔助治療，放射線治療結束半年後，右下肢開始出現淋巴水腫，因工作因素需長時間站立，右下肢易感腫脹疼痛不適，無法穿著一般長褲及鞋子，嚴重影響日常生活活動，還曾經感染出現蜂窩性組織炎三次，這段期間林女士陸續至其他醫院求治以及復健治療，但仍未見起色。2008年至他院手術治療，進行靜脈放置支架手術，術後並未改善右下肢淋巴水腫症狀。

林女士長期飽受右下肢水腫困擾，2010年輾轉由其他醫師介紹，引介至林口長庚進行治療。林口長庚醫院整形外科系顯微重建外科黃嫆茹醫師說，林女士於2010年4月至顯微重建外科門診求治，術前淋巴結攝影評估顯示右下肢淋巴循環部分阻塞，於2010年8月9日進行手術，將右下頷含有2至4個淋巴結，長約10公分寬約4公分的皮瓣，移植至右足背上，經過將近10個小時的顯微血管手術，成功完成此項手術 。

在手術4個月後，林女士傷口復原得相當好，右下肢膝上15公分圓周改善17％，膝下15公分圓周改善30％，足踝上10公分圓周改善40％，追蹤1年4個月後，右下肢膝上15公分圓周改善61％，膝下15公分圓周改善85％，足踝上10公分圓周改善53％。患者在術後4個月即有不錯效果，時間愈長，效果愈好。