風濕性憎帽瓣狹窄　台大兩院跨合作完成手術治療

台大醫院新竹分院心臟科吳志成主任表示，一位80歲老太太，因呼吸衰竭插管，經心臟超音波檢查發現，原來是罹患風濕性憎帽瓣狹窄。由於瓣膜開口狹小，血流不順，引起肺部積水不退。這類風濕熱引起的瓣膜疾病，由於醫療的普及及公衛的進步，在國內已日漸少見。憎帽瓣狹窄又稱二尖瓣狹窄，造成憎帽瓣狹窄的原因多半是因為小時候受鏈球菌感染咽喉炎，幾個禮拜後引發心瓣膜的發炎反應所造成，多半發生在醫療落後地區。但近年來，由大陸、東南亞地區來台工作或定居的人口日增，在台灣又逐漸有增加的趨勢。

此例乃為該院之首例「憎帽瓣氣球擴張術」。這類憎帽瓣狹窄的傳統治療方法，是開刀把治療處切開。但自從心導管的技術進步以來，氣球擴張術便逐漸成為首選。由於此類病患日漸減少，有此類心導管經驗的醫師也不是很多，特別是這位老太太不僅年紀大，且合併肺部與感染等多重疾病，加上插管接受呼吸器治療，轉院辛苦與風險更是相形增加。

吳志成主任表示，台大新竹分院改制後與台大總院互相交流密切，經與國內擅長此類治療的台大黃瑞仁教授聯絡後，黃教授親自到新竹分院指導，由該院心臟內科團隊及黃教授合力完成擴張術治療。術後病患窄小的瓣膜獲得改善，肺積水亦獲得有效的控制。

吳志成主任指出，新竹分院改制後，在醫療專業上與台北總院密切聯繫與合作，短期內期盼藉由邀請總院特殊專長的專家到新竹分院指導的合作模式，就地治療複雜且重、難症病患，此「病人不動、醫師動」的模式不僅減輕特殊病患奔波的風險及辛苦，更可進一步提升新竹地區的心血管疾病治療的水準。