免疫力低易染隱球菌　尤其是愛滋病患

一名71歲女性本身有高血壓、糖尿病多年但並無規則服藥控制。因為咳嗽超過兩個星期來門診求診，門診安排胸部X光顯示兩側肺部有肺炎情形。之後幫病人安排一系列檢查，報告初步排除細菌感染及結核菌感染，最後報告顯示為隱球菌感染，經給予抗黴菌藥物病患症狀漸漸好轉，胸部X光也有所改善。

台北市立聯合醫院中興院區胸腔內科黃琛瑋醫師指出，隱球菌感染可發生於正常免疫力的人體，但發生率極低，一般好發於免疫不全病人，尤其是愛滋病患者。其他如：惡性淋巴瘤、器官移植病人、類肉瘤症、長期類固醇治療者、與糖尿病患，都屬於高危險群。傳染途徑為吸入含有病原的微粒，傳統上認為與吸入鳥類排泄物灰塵有關，但臨床上大部分病例找不著這樣的暴露史，一般認為不會人體對人體傳染。

免疫力正常的病人中一半並無症狀，通常是例行性胸部X光檢查中偶然發現；另一半病人的症狀包括乾咳、胸痛、發燒、盜汗、疲倦、體重減輕，偶而會發生咳血，大部分的單純肺部感染的免疫力正常病人，即使不用抗黴菌治療也會好轉。但是愛滋病患者若發生肺部隱球菌感染，都會有發燒、咳嗽症狀，若不加以治療，約80％會發展成腦膜腦炎。