手術病人五大核對　標準化資訊管控協助把關

手術成功與否，關鍵在於整個作業流程是否夠嚴謹。而其中的五大「對」，即手術「病人」對、手術「部位」對、取出的「檢體」對、檢驗「報告」對以及手術「醫師」對，則缺一不可。中山附醫為避免多重關卡的病人辨識過程，因人為疏失造成病人不必要的傷害，未來將利用資訊化管控協助醫護人員進行辨識作業。

為避免單位間重要資訊的傳遞有所遺漏，特依其業務性質建置標準化的資訊内容，預計先試行於手術的作業流程中。標準化的範圍則包含：病人基本資料、病理檢體簽收、手術紀錄、檢驗報告、點滴以及檢體上的標籤等。

以手術住院病人為例，病人進入手術室時除口頭確認身份外，亦同步進行資訊管控，主動校對與提示。手術醫師完成手術報告後，立即產生檢體標籤紙，該標籤紙需貼於密封的檢體袋上，以利於病理科簽收及發放報告時進行相關的確認。手術醫師術後完成的手術紀錄及其他相關的病歷資料，因為考量其内容與病人安全有直接的相關性，故其書面報告上亦同步呈現病人資訊，以利於相關作業人員的核對與辨識，共同為病人安全做把關。