現代人常外食、久坐、缺乏運動，容易有便秘困擾，再加上飲食不均衡、作息不正常，便秘問題困擾著眾多人，有些人不得不依賴藥品解決排便問題，甚至用藥物來減肥。但專家提醒，吃錯藥物反而更傷腸胃，若瀉劑用藥超過7天仍未緩解便秘，須懷疑是疾病因素，應盡快就醫檢查。
#瀉藥
（優活健康網新聞部／綜合報導）不少民眾深受便秘困擾，每天喝了好幾罐水，小便好多，可是大便還是排不出來。中醫師吳廣哲表示，多數便秘的病人脾胃功能不彰，除了調理改善，建議搭配運動提升心臟的力量，讓更多血液進入小腸，讓腸子蠕動起來。大便沒有排乾淨 胃食道逆流、情緒問題來煩惱不要小看便秘引發一連串的健康問題，吳廣哲表示，「腸子是人的第二個腦袋，如果排便排不乾淨，下腹部會有腹壓，胃腸的蠕動受影響，如同排水管不通的原理一般，造成胃食道逆流。」他也提到，情緒問題也與便秘有關，比如特別暴躁的人，可以先觀察是否有便秘傾向，因為宿便放太久，會產生毒素及廢熱，進入到腦部就會間接影響情緒。如果壓力大、情緒不穩定、睡眠不足，也會加重病情，心情開朗輕鬆，排便也會更順暢。中醫怎麼治療呢？吳廣哲表示，為了不讓病人長期服用瀉藥，主要以調養脾胃、補脾胃、去脾臟濕氣為主，從心臟、脾胃、肝臟全面治療，不會只針對腸子做局部治療。除了就醫外，吳廣哲提醒，民眾要飲食均衡、多運動、早睡，比如飯後走路30分鐘、多爬樓梯都有助排便，透過運動可以提升心臟力量，讓更多的血液進入小腸，讓腸子蠕動起來。謹慎使用承氣湯瀉藥 應急可使用長期恐致病若想馬上解決便祕問題，服用瀉藥反而會讓腸子蠕動慢慢停止，將來要自然排便，就會越來越困難。吳廣哲提醒，民眾前往診所，如果發現處方簽裡長期開立承氣湯的藥方，比如大承氣湯、小承氣湯、調味承氣湯、核桃承氣湯等，建議與醫師反應，因為這類藥物，應急可以使用，但長期依賴藥物會使腸子機能受損，未來恐加重劑量，甚至難以正常排便。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）國健署資料顯示，大腸癌為國人發生人數最多的癌症，且呈每年快速增加的趨勢，安南醫院消化科醫師黃文威指出，大腸癌是可以早期發現早期治療，且治癒率很高的癌症。56歲林先生因為國健局補助糞便潛血檢驗陽性，至醫院消化科接受大腸鏡檢查及小瘜肉摘除術。林先生這次回診病理報告皆為良性腺瘤，建議半年後追蹤大腸鏡，因此他很疑惑，因為隔壁鄰居陳先生狀況類似，卻是五年後再追蹤即可。腸道準備不足 會影響檢查效果大腸癌的早期並無症狀，最可靠的方法就是定期接受大腸癌篩檢，糞便潛血檢查是目前最安全且方便的篩檢工具，檢查結果如有異常，則需進一步接受大腸鏡檢查。黃文威醫師表示，瘜肉從無到有到長大到癌變通常要好幾年，大腸鏡的保護力理論上可以有一、三、五年不等，和個人體質、生活習慣、息肉特性等等有關，但為何卻常常需要追蹤呢？究其原因，最常見情況是檢查之前，腸道準備不足、檢查時腸腔裡還有食物或糞渣導致無法完整檢查腸壁黏膜。因可能有病灶被擋住沒看到，只好縮短追蹤時間，加上又清不乾淨而重做。清腸瀉藥應在檢查前4小時左右喝黃醫師說，腸道準備包括飲食控制和瀉藥使用，檢查前兩三天要採低渣飲食：纖維多、筋肉、籽、油膩、難消化的食物都要避免。清腸瀉藥使用需遵照衛教指示，常見錯誤是喝藥時間不對或是水分攝取不夠，通常檢查前4個小時左右喝瀉藥是比較恰當的時機，太晚喝的話要檢查了還沒排完，如太早喝即使本來有清乾淨，久了還是會有上端腸液和膽汁陸續流下來問題，而清腸藥物要搭配足夠水分才能發揮最佳效果，大約每次要有1500到2000毫升的水分最適合。黃文威強調，大腸鏡做完如果清不乾淨，要檢討是哪部分出問題，若是鏡檢中看到水果籽或食物殘渣，多半是低渣飲食不確實，如果各段腸壁都有糞渣殘留，那應該是水分不足，倘若下段乾淨而越上段越髒，大概就是太早喝瀉藥了。在知道原因改進下次就能夠有高品質的大腸鏡檢查，如此才能跳脫惡性循環，獲得大腸鏡應有正常的保護力。
（優活健康網編輯部／綜合整理）便祕的治療因為起因不同，而有所不同。下面列出的是比較常見的，醫師推薦的高纖食物，一些非處方營養補充劑以及其他藥物。醫師會根據初期的治療反應，以及相關的檢查，來做進一步的調整。纖維可以幫助大腸蠕動緩慢以及骨盆底肌肉不夠有力的患者，形成柔軟而成形的大便。柔和且大塊的糞便可以刺激大腸壁繼續產生推力，相較來說，球狀乾結的糞便則舉步維艱。市面上可以買到的纖維補充劑中混合了各式各樣的纖維，可以吸收許多水份，協助服用者的糞便在腸道內的移動。我們前面解釋的作用機理也提示了一點，那就是在服用纖維補充劑的時候，要同時補充大量水份。纖維補充劑需配合其他瀉藥輔助如果原本腸道內就充滿了許多大便未排出的患者，纖維補充劑不是一線藥物，因為他們會加劇了腹脹的沈重感和脹氣感，有些原本就脹氣的患者形容說，吞了纖維補充劑就好像吞下了一塊石頭。這種時候，要配合滲透瀉藥或其他藥物，將部份糞便排出，補充纖維才會見效。洋車前子殼一類的補充劑，既是Metamucil 和Konsyl 為名的品牌藥，也在仿製藥品中出現，比方說FiberCon。對便祕和腹瀉輪番出現的患者，只含有可溶纖維的藥物，比方說甲基纖維素Citrucl、小麥糊精Bene，以及金合歡纖維都是更好的選擇。可供選擇的品牌藥和仿製藥都有很多種。如果讀者特別偏好某種特別口味的粉狀纖維補充劑，那麼我要提醒您，有些牌子的粉劑還有非常高的糖分，每份服用的量中最多可高達4 茶匙。就我的經驗來看，丸藥和粉劑的效用是一樣的，只是要留意一下劑量多少，每家品牌不一樣，有些廠牌可能需要4茶匙才相當於兩公克粉劑的量。第11章我們會仔細討論各種纖維的含量，第14章則會討論各式的營養補充劑。雖然有個別案例特殊的情形，對大多數骨盆底功能障礙的患者，我不推薦使用纖維補充劑。因為骨盆底功能有障礙的時候，相關肌肉已經不夠放鬆放糞便排出了，補充纖維只會讓情形更糟。如果一週只排便一次，或者更少，過去使用瀉藥也未能完全改善徵狀的，那麼我建議去做一個骨盆底功能的檢查。下面我們就要對這方面做一些介紹。（本文摘自／腹脹是身體的警訊／采實文化 ）
（撰文／許家瑋） （專業諮詢／慈濟醫院楊淑君中醫師、張長生藥師） （圖片來源／優活健康網） （坊間常見添加番瀉葉、蘆薈素或藤黃果等藥物或減肥茶，若食用不慎當心造成反效果！） 不論是減肥或減重，話題總是發燒不退，一般民眾多半已有透過飲食控制、運動與一些輔助方式（如西醫抽脂、中醫埋針或中西醫藥調理等）的觀念進行瘦身計畫，但也有一些坊間食品標榜添加番瀉葉、蘆薈素或藤黃果等，宣稱可快速減重方式，慈濟醫院楊淑君中醫師表示，如要長時間服用這些成分，建議還是先經過醫師諮詢，若使用不慎反而有可能影響健康。 減重用偏方 小心對身體造成傷害 楊中醫師指出，民眾對於減重、減肥的重點，是配合醫師專業諮詢，針對每個人的體質作搭配，並有正確的減肥、減重觀念才是重要的。方式一旦不對，像民眾自行服用減重偏方，或是節食熱量攝取太低等，反而對身體造成額外的負擔，不止無法順利減到理想的狀態，也容易有復胖的問題。 針對減肥產品可能添加的成分，楊中醫師說明，番瀉葉是一種具瀉下通便功能的藥物，可能是因清除宿便而讓人有減肥的錯覺；蘆薈素也是一種通便的藥物，沒有減肥的功效。兩種成分皆是瀉劑，有幫助排便的功效，但使用過量會有腹瀉、肚子痛的影響，過量甚至產生脫水、電解質不平衡等。 運動搭配傳統故方 改善個人體質、排出體內廢物 （以中醫角度看傳統故方，除了有助益氣、利水，還可健胃整腸。） 而近來坊間盛傳的傳統故方「防己黃耆湯」，在中醫的角度來看，以運動搭配中醫師依體質開立的故方，針對體質的方式改善體質，讓減肥、減重效果加分。楊中醫師說，防己黃耆湯的組成有防己、黃耆、白朮、甘草等，在臨床使用上效果，有益氣、健脾與利水的功能。若是民眾體質屬於虛胖水腫型，在臨床使用上效果不錯。複方中的黃耆、防己有助於利水止汗；因腸胃功能不佳，導致小腹脹滿的民眾，其複方中的白朮、人參、甘草可幫助健胃整腸，有部份成藥將防己黃耆湯加入郁李仁，用以加強利水、潤腸，改善糞便排泄順暢性，對於排便不順暢的人有所幫助。 至於如何了解自己的體質呢？藥師張長生說，一般來說可分為肥人痰濕、油膩停聚、宿便堆積以及綜合體質4種。第一肥人痰濕，因體內含有濕氣，較易伴隨水腫；第二油膩停聚，雖然看起來不胖，但體脂肪卻很高；第三宿便堆積，纖維攝取過少，導致容易有腹脹、便秘等情形產生；第四綜合體質，體內代謝循環不佳，易有局部水腫、多汗虛胖、老化速度加快以及容易感到疲勞等，還伴隨前面三種體質的症狀。 減肥、減重方式 應以「健康」為出發點 (圖說：減肥減重，要以「健康減」為首要目標，才不會減肥也減去了健康。) 雖然減肥、減重幾乎成為國民目標，楊淑君中醫師強調，若是民眾發現有不明原因的體重上升，反而先不急著減重，建議先就醫，檢查是否有甲狀腺、腦下垂體疾病或腎上腺功能異常等問題，再考慮減肥、減重問題。張長生藥師也建議想減肥、減重的民眾，不可節食或只吃單一食材等極端方式來進行，以中藥調整體質，搭配正常飲食和運動。另外，減肥、減重應以「健康」為首要目標，切勿使用來路不明的藥品進行減肥、應透過溫和漸進的方式將身體多餘濕氣，與腸胃中堆積的廢物排出，才不會減肥不成減去了健康。
