#腰椎骨折

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）70歲的阮楊女士6月初在家突然劇烈腰痛，沒摔倒也沒撞到，卻從後腰痛到前腹整整4天，坐、躺都不舒服，甚至引起多日便秘，就醫檢查發現竟然是骨質疏鬆造成。許多人都認為骨質疏鬆症患者只要盡量避免跌倒或摔傷，就可遠離骨折風險，但其實骨質疏鬆患者就算沒有跌倒，稍微改變姿勢或彎腰，都有可能引起骨折，甚至帶來劇烈疼痛！嚴重骨質疏鬆症　腰椎竟2處骨折烏日林新醫院神經外科醫師鍾偉安表示，阮楊女士疼痛指數評估高達8級，直逼生產痛。安排雙能量X光吸收儀執行骨質密度檢測，一般正常骨質為T值大於或等於-1.0，T值介於-1.0～-2.5間為骨質不足，T值為-3.0則是嚴重骨質疏鬆症。阮楊女士骨質密度竟為-4.0，骨質流失狀況相當嚴重。接著進行核磁共振檢查後，確診為嚴重骨質疏鬆造成的腰椎第一、二節骨折。阮楊女士腰椎共有2處骨折，且開始出現水腫，尤其第一腰椎椎體被壓迫到只剩1.5公分。跟家屬討論評估後決定在第一節腰椎骨折處施行「微創椎體矯正支撐術」，利用千斤頂撐起崩塌碎掉的骨頭，將椎體撐高復位後，再注入骨水泥。微創彈性骨水泥灌漿術　適用骨鬆致壓迫性骨折接著在第二節腰椎進行「微創彈性骨水泥灌漿術」，同樣藉由X光影像的導引注射彈性骨水泥至椎體，彈性的樹脂人工骨水泥可快速由注射針頭前端呈現圓周狀擴散、有效用來穩定椎體及填充骨折縫隙減緩疼痛，且彈性骨水泥富含彈性不易滲漏，效果佳、傷口小，是骨質疏鬆引起的壓迫性骨折的重要治療方式。阮楊女士手術結束後，當天下午就可穿上背架自行活動步行，疼痛恢復7至8成，住院2天不需復健就能出院。術後則要穿上背架至少3個月到半年，每個月回診配合進一步的骨質疏鬆治療即可。逾50歲、停經女性　骨質疏鬆症高危險群鍾偉安醫師提醒，如果年紀大於65歲的婦女，突然出現不尋常疼痛，就算沒有創傷跌倒，都有可能是嚴重的骨質疏鬆引起！曾有病例70歲婦人上完廁所，只是在馬桶上轉身拿衛生紙，立即引發劇痛；另一名56歲婦人坐船去澎湖玩，因海浪搖晃，回來痛不欲生，這些病患也都是利用微創灌漿手術改善疼痛。骨質疏鬆症的高危險族群為超過50歲的中老年人及停經女性，尤其女性盛行率高達10.75%，是男性的近2倍。建議定期接受骨質密度檢測，避免發生骨折影響生活機能。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名73歲的曾姓女患者，練瑜珈30多年，上個月因下背疼痛到骨科求診。X光檢查發現患者第1腰椎嚴重骨折，原來她在瑜珈下課後自己練習高難度的「犁鋤式」動作，沒想到當時的「喀聲」竟是骨折聲。瑜珈「犁鋤式」動作困難　無人指導易受傷豐原醫院骨科醫師江福財表示，瑜珈「犁鋤式」動作將下肢整個雙腳屈膝上提，利用腹部肌群與骨盆力量，從尾椎開始慢慢將脊椎一節一節往上捲，將腿往頭頂做曲折，如果沒人在旁指導容易受傷。一般人最常骨折的地方是在第1、第2腰椎處、和10、11及12胸椎處，以人體脊椎結構來看，胸椎是前傾角度、腰椎是後傾角度。如果受傷最大常見的反應是疼痛，嚴重會壓迫到神經，導致下肢無力等情形。微創手術時間短、癒合較快速江福財醫師表示，一般傳統手術時間約2至3小時，需要將背部的肌肉結構劃開，將骨釘放骨折的上下兩節椎體位置進行矯正固定。傷口大、術中失血量較多，傷口感染機會較大，患者術後恢復時間較久，甚至部分患者術後須背架輔助約3個月。微創手術則約1小時內即可完成，從皮外放導針到脊椎骨折處，裡面做椎體矯正，重建塌掉的脊椎，再利用骨水泥填充。讓受傷部位癒合快速，術後當日即可以下床活動，日後骨折處復原好，還可以再繼續做瑜珈動作。肌群與肌耐力必須足夠　勿輕易嘗試江福財醫師提醒，但如果要繼續做這個「犁鋤式」動作，除了要有專人在旁協助指導，患者核心肌群與肌耐力必須要足夠，畢竟瑜珈基本動作是為了緩解肌肉不舒服。但有些動作屬於高難度，並非人人適合，還是要量力而為，才能避免受傷。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名年近百歲的阿嬤有嚴重骨鬆不自知，近日不慎摔倒跌坐，痛到無法走路、不敢動。就醫檢查發現腰椎第1、第3節壓迫性骨折，經過椎體成形術治療，阿嬤術後馬上站立、不痛，終於能展笑顏。嚴重骨質疏鬆　跌倒導致腰椎骨折活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，阿嬤就醫檢查時，發現骨質密度已達嚴重骨質疏鬆程度，這次不慎跌跤，不但造成腰椎第一節嚴重塌陷，椎體高度只剩1/2，連帶腰椎第3節也出現塌陷。由於超高齡接受傳統手術，可能無法承受手術時間長、麻醉時間長、傷口大、恢復時間延長的問題。傳統手術是將鋼釘架設在疏鬆的骨骼上，難以維持骨折椎體的穩定性。需進行骨移植，就要犧牲正常的骨骼。新式椎體成形術　傷口小、快速減輕疼痛楊椒喬院長說明，新式椎體成形術是透過骨髓針將氣球注射入脊椎體，經由氣球充氣，將塌陷的椎體撐起並注入骨水泥，填充因骨質疏鬆引起的脊椎體壓迫性骨折，並且增強脊椎穩定性。除了減輕壓迫性骨折引起的疼痛外，患者活動能力及脊椎穩定性，亦可獲得改善。新式椎體成形術的優點是手術時間縮短，全過程約為1個小時，術後能立即讓病人感覺不痛，而且併發症發生率低，傷口直徑僅有原子筆筒大小，大幅縮短恢復時間，不失為椎骨骨折手術的一項選擇。