#免開刀

年長膽結石患者福音 免開刀也能清

年長膽結石患者福音 免開刀也能清#免開刀

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)一名80歲陳姓男子,因腹部劇痛、發燒及噁心想吐等症狀,至醫院檢查,從腹部超音波檢查,發現膽管卡了一顆直徑將近2公分的結石,診斷為「膽管結石」併發膽管炎。因病患年事已高,家屬決定不開刀,醫師以內視鏡逆行性膽胰管造影及取石手術(ERCP),清除結石。嘔吐、後背劇痛 需立即就醫治療人體的膽囊好比家家戶戶頂樓的水塔,膽道系統就像水管系統,水塔使用久了產生一些雜質沈積,如果雜質把水塔出口塞住,水無法排出,在人體的表現就是膽囊腫起來引發右上腹痛劇痛、噁心、嘔吐及發燒等症狀,若膽道阻塞可能會出現黃疸、深茶色尿液等症狀,嚴重恐併發敗血性休克、急性胰臟炎等,不可輕忽。大多數初期或較小顆的膽結石患者沒有明顯的症狀,若進一步疼痛到後背或後肩,這種突然的劇痛往往令患者無法忍受,緊急至急診就醫緩解和接受進一步治療。傳統手術或內視鏡治療 需與醫師討論評估南投醫院肝膽腸胃科王柏政醫師表示,傳統膽管結石是以手術治療為主,而內視鏡逆行性膽胰管攝影術是膽道、胰臟疾病的重要診斷及治療工具,且免除了開腹手術,不僅恢復快、住院短,也無疤痕,年紀較大的長者也能進行。使用內視鏡從上消化道深入膽胰管開口,並注射顯影劑至膽道總管,可觀察膽胰管的輪廓,若發現膽管中的結石,可直接進行碎石與取石。使患者可避免手術的痛苦,縮短術後的恢復期。但也不是每個人都適用該療法,如果遇到巨大結石、膽道狹窄等患者在經醫師評估、討論後,會依其病況安排適合的治療方式。調整飲食習慣 減少大量攝取油脂建議民眾應定期安排腹部超音波檢查,另外平時在飲食上應定時定量、勿暴飲暴食,以清淡為主、少吃油膩的食物,勿空腹太久,控制膽固醇,讓膽囊適度收縮運作,膽汁較不濃稠、不沉積,以減少膽結石的產生。

聲帶長繭靠語言治療!免開刀恢復嗓音

聲帶長繭靠語言治療!免開刀恢復嗓音#免開刀

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)由於職業屬性需要說很多話,且需要較大的音量,容易導致慢性聲帶發炎合併聲帶結節(俗稱長繭)。聲帶位於喉部呈2條白長條狀、左右對稱,在氣管最上端形成V字型的聲門。一但長繭,常見症狀包括聲音沙啞、說話吃力、不易出聲,部分患者會有喉嚨痛的情形。若嗓音沙啞持續2週以上,又有抽菸喝酒習慣,或是長期反覆發作,建議儘速至耳鼻喉科檢查,以免延誤病情。33歲在補習班教書的黃老師,日前喉嚨沙啞疼痛,以為感冒了,便自行購買感冒糖漿與喉糖服用,但狀況遲遲未好轉,才到台北慈濟醫院耳鼻喉科,醫師透過內視鏡檢查發現她「聲帶長繭」,若手術治療效果雖好但術後需要禁聲3至7天,醫師將她轉介給蔡得榕語言治療師,利用聲學分析發現黃老師的嗓音頻率高達324赫茲,透過語言治療,讓她學習正確保養及使用嗓音的方法,兩個月後嗓音大為好轉,聲帶的繭也已消失。這些人都是聲帶長繭的高危險群經常發生於需要長時間說話或大聲說話的人,如:老師、歌手、工地工人、記者、導遊、銷售員、電話訪問員、幼稚園老師、聲樂家以及喉部插管過者等都是高危險群,女性病患的數量又遠高於男性。此外,胃食道逆流、長期咳嗽或喜愛食用刺激性食物者也可能因聲帶受刺激而導致嗓音不佳。講話太急太快、音調太高或太低、肌肉緊繃、肩頸僵硬、姿勢不良、甚至睡眠不足,過敏體質都可能使聲帶容易受傷。蔡得榕語言治療師表示,「聲帶長繭或長息肉大多是保養方式不當或用聲方式錯誤導致,許多患者會因此影響生活及社交。」語言治療可讓聲帶長繭痊癒率達90%聲帶長繭一般可透過手術或類固醇注射等方式治療,但部分患者因生活考量而不願意手術時,可藉由語言治療調整說話方式。一般來說,若長繭情況不嚴重,語言治療下的痊癒率約90%。當患者被轉介給語言治療師後,會先透過聲學分析了解嗓音狀況,蔡得榕語言治療師指出,「男生的嗓音平均基頻為80-120赫茲,女生是180-220赫茲,只要超出這個正常範圍,無論過高或過低都要注意。聲學分析異常者,會進行語言治療。」語言治療包含身體姿勢調整、呼吸方式調整、發聲方式調整三部分,蔡得榕語言治療師說明:1)身體姿勢:身體姿勢要端正,駝背易使聲音擠在喉嚨難以發出。2)呼吸方式:宜採腹式呼吸,即吸氣時肚子鼓起、吐氣時肚子消下。部分患者習慣用淺快呼吸,會使喉嚨緊繃,不利發聲。3)發聲練習:發聲時正確的共鳴位置應在口鼻腔前方,許多患者因共鳴位置錯誤導致發聲吃力。語言治療的內容因人而異,重要的是養成正確發聲習慣,並應用到日常生活中。蔡得榕語言治療師提醒,要有好的嗓音必先勤保養。保養方式包括:避免大聲吼叫、放慢說話速度、勿使用氣音說話或養成清喉嚨的習慣、多喝溫開水以保持口腔喉嚨的濕潤、避免在乾燥有灰塵或嘈雜的環境中說話,吵鬧環境中使用麥克風、少吃刺激性的食物。此外,若感覺喉嚨不適或嗓音變化,應適時充分休息並就醫,切勿隨意服用成藥或喉糖,以免不適感加劇。聲帶結節、聲音沙啞先別急著開刀,其實只要透過藥物治療、嗓音訓練,九成患者可以獲得改善,不需要開刀,就治癒。

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