#腳踝

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）自從去年NBA球星林書豪掀起「林來瘋」的籃球熱潮，醫院骨科門診也多了不少因為打籃球，激烈運動過後而造成的運動傷害患者，除了韌帶受傷之外，另有部份受傷在腳部第五根蹠骨的基底，也就是一般稱為小腳趾的部位，被稱為「瓊斯骨折」。激烈運動跳躍落地瞬間　易導致「翻腳刀」阮綜合醫院骨科阮儀醫師表示，瓊斯骨折是相當常見的籃球運動傷害，主要發生部位在足部外側背部第五腳趾的根部，籃球比賽球員或是高度激烈運動員，常在跳躍落地的一瞬間，出現足底內翻現象，也就是台灣人俗稱「翻腳刀」，將第五蹠骨的基底端扯斷。骨折若民俗推拿　恐有反效果阮儀指出，這類型骨折，在骨折處會出現血液循環相當不良，癒合的情況也不理想，因為一開始發生時，常誤認為筋骨扭傷，許多患者會接受民俗推拿，結果反而更糟，導致足踝浮腫、瘀青更嚴重，需要更多時間恢復。骨折恢復需按部就班、不急躁阮儀表示，一般來說，受傷之後的四星期內，傷肢不可下地行走，五到六星期後可以用雙手支撐枴杖輔助，以足跟點地的姿勢行走，七到八星期間用雙枴輔助，腳掌放平行走，但不可以出力過大，更要小心，不能踩到突出物，如石頭，樓梯角等，約八星期才能不用拐杖協助，自然行走。阮儀提醒，若骨折卻沒有充分休息，即下地行走，在走路的動作中，會造成腓骨長肌持續產生拉扯，第五蹠骨骨折的碎塊隨之移動，延後癒合的時間，也有些病人對於必須以石膏長期固定感到不耐煩，認為無法自由行動，要求提早拆除，以致前功盡棄，呼籲別因小失大。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名40多歲工程師，因左外側腳踝關節腫脹疼痛、步行困難而就醫。患者無扭傷的病史，經X光檢查，排除骨頭病變，因此，懷疑是痛風關節炎導致。台大醫院新竹分院骨科部醫師葉敏南表示，典型痛風發作的位置在大腳趾蹠趾關節，若是大腳趾蹠趾的關節紅腫熱痛，或有明顯的痛風石，較容易診斷；然而，痛風在足背、外踝、後腳跟或是整個足踝關節也會發生，這些部位的疼痛就比較不容易診斷。葉敏南指出，痛風的診斷從病史、本身原有的疾病、臨床檢查、關節液抽檢可得到初步的診斷，藥物的治療也可以幫忙作診斷。X光檢查可以排除一些疾病，血液檢查可以知道尿酸值。不過，血尿酸值高的患者中不一定都有痛風的症狀，但約有15％的人會痛風發作。然而，痛風發作時，血尿酸值不一定高，此時只有在患處發現乳糜狀尿酸鈉結晶才能確定診斷。痛風的發生在成年男性方面幾乎沒年齡之別，從青年到老年人都有可能。停經前的女性，可能是女性激素的保護作用，尿酸的排出能力比較好，因此，極少有痛風困擾。停經後的女性，痛風好發機率與男性一樣。另外，腎臟功能差的人，尿酸排出能力差，使用利尿劑的高血壓患者、癌症治療患者，好發機率均變高。葉敏南說，其實任何食物不吃多，就不容易出問題。痛風患者須要控制含嘌呤高的食物，現代人多半攝取太多的脂肪和蛋白質，所以要特別控制肉類的量，少吃紅肉、內臟、乾豆類、發芽菜類，少喝火鍋湯、肉湯、濃縮的肉汁，豆腐、豆漿等豆製品只需少吃，並不需禁吃，一天1杯豆漿的量無妨，但是急性發作期要禁食。因海產類含普林量較高，勿經常食用，建議飲用足夠的水，每日至少飲用2000 c.c.以上的水，以幫助尿酸排泄。因為酒會影響尿酸的排泄，所以禁止飲酒，尤其有一些酒類普林含量不低，如陳年紹興酒、紹興酒和啤酒。葉敏南提醒，痛風的診斷及治療，醫師都可以幫忙。但是要避免痛風的發作及復發，要靠民眾自己在飲食控制及規律運動方面的毅力與決心。如果患者未按時就醫服藥，造成痛風反覆發作，則關節周遭便有尿酸鈉鹽的沉積，形成痛風結石，當痛風石慢慢累積，嚴重會破出皮膚，引起感染，甚至敗血症。血尿酸值高的患者若無發生痛風的症狀，需飲食控制，可以不須長期藥物治療，但若有痛風的症狀時，則需像高血壓、糖尿病一樣長期藥物治療。