#喘咳

（優活健康網記者徐平／採訪報導）年紀變大後容易出現慢性咳嗽、走路易喘情形，其實這2樣看似普通的症狀，可當作判別慢性肺阻塞的篩檢原則！一名菸齡長達35年的何先生因為在7年前就開始喘咳不止，但由於患者不規則就醫，誤將長期喘咳認為慢性咳嗽，拖到講話、呼吸都覺得累才就醫，沒想到肺阻塞程度已達中重度！多發生於40歲後　台盛行率6％～8％台灣胸腔暨重症加護醫學會委員暨羅東博愛醫院副院長邱國欽表示，肺阻塞多發生於40歲後，台灣盛行率6％～8％，但僅僅1/3患者有被診斷並接受治療，國人對肺阻塞的認知嚴重不足。喘咳看似不影響生活，錯過及早就醫的時機恐怕會危及生命。抽菸、空汙、老化為3大誘病因素通常抽菸、空汙、老化為引發肺阻塞的3大因素之一，邱國欽副院長遇過最年輕的肺阻塞患者僅42歲，這名患者從當兵時就開始抽菸，菸齡超過20年，就診時也是主訴長期喘咳，沒想到竟檢查出慢性肺阻塞。喘咳誤當老化　當心肺阻塞邱國欽副院長表示，肺部健康自40歲後每年都要固定檢查。一般民眾若有慢性咳嗽、痰多、喘咳3大症狀，加上1天1包菸、抽10年以上即為高風險群，一定要及早篩檢。另外，若以活動力來看，與同年齡層相比，從一樓爬到三樓就喘的人，別誤認為只是老化，很可能肺阻塞已在不知不覺中找上門。日常登階、爬山就能評估健康狀態超過7成民眾不了解肺阻塞嚴重性、病識感普遍低落，加上過去常見的肺阻塞自我篩檢表較難以評估，因此今年台灣胸腔暨重症加護醫學特發展出「1分鐘登階肺阻塞風險評估表」，讓民眾只靠日常生活中登階、爬山時就能隨時評估自己的健康狀態，落實風險評估生活化，才能及早發現病徵，把握時機治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多老菸槍都是不見棺材不掉淚！都以為平常出現的喘、咳、痰只是小感冒，或是因為老了而不以為意；殊不知，已經有肺阻塞(慢性阻塞性肺病, COPD)上身。若拖到病況嚴重才就醫，很可能就要住進加護病房插管治療，甚至必須得要氣切仰賴呼吸器維生！肺阻塞不戒菸導致急性發作 恐須插管治療衛福部桃園醫院內科主任李世偉表示，門診中就有一名70歲肺阻塞的老翁雖然有接受藥物治療，但就是不肯戒菸，甚至還因為藥物使病況改善就隨意中斷用藥；結果發生急性惡化住進加護病房插管治療，還好經過一連串治療順利出加護病房，也因為在接受治療期間沒辦法抽菸而終於戒菸成功。病況嚴重須氣切住進呼吸治療室肺阻塞能夠經由藥物治療及戒菸來改善病況，但像這位老翁已住進加護病房後還復原的並不多。李世偉主任指出，這位老翁算是很幸運，有很多老人因為肺阻塞太嚴重，氣切後必須住進呼吸治療室，所以千萬別輕忽肺阻塞的嚴重性。8成肺阻塞病人有抽菸 空汙也是危險因子之一李世偉主任進一步指出，肺阻塞與抽菸有很大關係，菸抽越兇的罹病機會越高，有3成的抽菸者會有此疾病，而肺阻塞患者中則有8成是抽菸者，其次則是與環境中粉塵、揮發性氣體與PM2.5有關。初期症狀像感冒易忽視此外，年齡越大肺功能越差，也越易罹患肺阻塞，肺阻塞在40歲以上有16%的盛行率。李世偉主任強調，初期肺阻塞症狀如：咳嗽有痰、早上起床就想要清痰等，由於症狀不明顯，很多患者以為是感冒而不就醫，但到中後期會出現走路和爬樓梯都會喘，嚴重時連臥床都喘且呼吸困難，也有人連洗澡都喘得無法洗等症狀，雖然狀況嚴重，卻還是有不少人認為只是年紀老了而疏於防範。喘、咳、痰 別輕忽！ 快至胸腔內科做檢查李世偉主任建議，若發現自己或家中長者有喘、咳嗽且有痰等症狀，應盡快至胸腔內科檢查來確認是否罹患肺阻塞。肺阻塞一般可分為四期，治療應視肺阻塞的嚴重程度施以｢階梯式的治療方針｣，例如：輕度可用單方支氣管擴張劑治療，中重度則是用複方支氣管擴張劑，重度與嚴重病況則是用複方支氣管擴張劑加上類固醇，這些都是吸入式，氣霧式裝置操作方便，且可直接作用在肺部，及早發現病況，並經由積極治療可避免病程惡化。根據WHO推估，2020年肺阻塞恐晉升為全球三大死因之一，為了增加民眾肺阻塞的認知、降低死亡風險，衛福部桃園醫院內科部於上月（5月）底偕同弘道老人基金會辦理「肺阻塞衛教篩檢活動」。李世偉主任最後再次提醒，若自己或家人有長期喘、咳、痰問題，千萬別輕忽，一定要到胸腔內科檢查。 （文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）根據兒童咳喘的特點，我們在日常調理的過程中，要抓住以下幾點原則：如果孩子主要症狀為狂打噴嚏、手腳發涼等，多是因胃寒氣重，所以要散寒並溫陽。另外，寒重的主要散寒，氣血虧的主要補氣血。生病調理分為5重點咳嗽初期的時候要多散寒，後期逐漸著重益氣養血、溫陽散寒，根據我的觀察，調理身體也是非常重要的事，如果調理好了，孩子基本上就會很少生病，萬一調理不好，就算這次好了過幾天又會開始生病，所以調理的作用是相當重要的，該如何調理呢？主要有5個重點，分別是散寒、溫陽、清熱為主，然後兼著健脾化濕、補腎。調理時先以健脾化濕為主，再加以補腎，其次是散寒，並以清熱、養陰為輔助手段，這5個治療重點必須兼顧，不能只強調某一點而忽略另一項，否則就會達不到效果。寒氣一直存在就無法治療妥善臨床經驗上，我們必須要面面俱到，需要同時治療並貫徹到最後，否則短期之內有效酒則無效。寒有一個特點，就是「留而不去」，孩子咳喘、哮喘，調理方法一定要注意把肺的寒氣散出去。只要寒氣一直存在就無法治療妥善，所以說「散寒」的直行必須要貫徹，如果醫師或家長沒有這個概念的話，有些家長可能會覺得孩子上次流清鼻涕是因為受寒了，這次流黃鼻涕、濃鼻涕，就是按清熱治。但事實上，哪怕是流黃鼻涕如果你不散寒，效果肯定不會好。上火症狀可能有疼痛、大便乾硬問題臨床上我們運用麻杏石甘湯，作為中醫治療小兒肺熱咳病比較有名的方劑，在麻杏石甘湯中，除了用生石膏清除肺熱之外，也要用溫性的麻黃來散寒，這也從側面驗證了要把散寒作為一條準則。不要因為孩子暫時沒有受寒症狀就不散寒了，治療上要繼續清熱，否則孩子就會出現上火症狀，如嗓子疼、頭疼、大便乾硬，甚至幾天不大便的問題。（本文摘自／兒童止咳 關鍵全書：【不用西藥】名中醫兒科的獨門治咳小妙招，迅速幫小寶貝根除易咳體質！／出色文化）