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（優活健康網新聞部／綜合報導）美國約翰霍普金斯大學健康安全中心的資深科學家Eric Toner，針對新型冠狀病毒疫情接受《Business Insider》訪問指出——「我們（人類）正處在一個瘟疫時代」（Age of epidemics）。而同樣在今年初，由世界經濟論壇所發布的《2020年全球風險報告》也將傳染病列為全球必須關注的風險，顯示大規模傳染性疾病，對於人類社會經濟將帶來愈來愈嚴重的衝擊。全球化「加速擴散」疫情速度與廣度提出人類正處於瘟疫時代的Eric Toner，認為「全球化」是疫情大規模擴散的主因，事實上這樣的說法，也可以從不同層面得到驗證，比如1月26日由約翰霍普金斯大學系統科學工程中心（CSSE）所提出的「新型冠狀病毒擴散模擬」（Modeling the Spread of 2019-nCoV），其模型的核心，便假設了一個由飛機所建構的一個「全球人口網絡」，而城市就是這個全球網絡的節點，人員流動最多的城市，便被預測成為受疫情擴散最嚴重的地方。除了約翰霍普金斯大學，事實上香港公共衛生學院在1月30日時，也在期刊上，針對新型冠狀病毒傳播影響性進行預測，其中也同樣擷取了「飛機航班」的人員流通數量來評估病毒在全球的傳播情況。無可諱言地是，全球化（Globalization）的跨國社會經濟體系，加快了人員流動的同時，也驅動了「病毒」大規模的擴散。這也是為什麼新型冠狀病毒在2019年末於中國武漢爆發之後，便在數天之內就擴散到了全球各地。如今除了中國，多數受到疫情衝擊的城市，恰巧都是與中國有著較高經濟連帶的地方，這也不難去解釋，為什麼航空貨運、海運等會是首波受到嚴重衝擊的產業。環境破壞增加人類「接近病毒」的機會不過，全球化僅能說明疫情何以大幅擴散，它並不能解釋何以有愈來愈多「人類與動物共通傳染」（Zoonoses）大量的出現，包括1976年發現的伊波拉病毒、1997年的禽流感、2002年的SARS、2009的H1N1，或是近幾年的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS）以及如今仍在全球擴散的新型冠狀病毒（2019-nCoV）都屬於人類與動物共通傳染病。對此，美國國際開發總署（USAID）以Dennis Carroll為首的科學家，2018年2月份曾在《科學》（Science）期刊針對這些與人類、動物之間擴散的病毒進行研究發表，他們指出那些對人類生理造成危害的「新興病毒」，多數上早已是其他動物身上的「常住居民」，這些病毒經過長時間的演化，早已與宿主呈現和平共存的關係，而蝙蝠就是一個直接的案例。其實多數致命的病毒病不是「新的」，真正的問題可能是——人類因經濟活動關係，人類讓自己與家畜，離這些宿主愈來愈近，同時也讓自己暴露在病毒感染範圍中。包括林地開發、野生動物獵捕，都持續讓人類愈來愈「靠近」這些病毒。 表一：人類與動物共同傳染病。資料來源：WHO、CDC、Shayanne Gal, 2020, One chart shows how the Wuhan coronavirus compares to other major outbreaks and pandemics in the last 50 years.集權化的中國政治體制與沒有「知情權」的人民但，如果要解釋中國武漢難以控制的疫情，不能單就全球化、環境破壞來解釋。中國的集權化、封閉性的政治體制，可能才是讓疫情變得難以收拾的主因。事實上，早在2017年時，《自然》（Nature）期刊上，就曾有一篇撰文，針對中國武漢的P4生物實驗室提出疑慮，這一間實驗室是中國境內具生物安全4級（BSL-4）認證的實驗室，2015年竣工之後，便被預期執行高風險性的生物病原體研究。比如2015年於《自然》（醫學）期刊上發表合成類與於SARS冠狀病毒的論文，或者是2018年「蝙蝠冠狀病毒及其跨種感染研究」都曾有此一實驗室研究員參與。不過問題並不在於研究的內容，而在於支持這樣一個高風險的實驗室，除必須仰賴高度專業與嚴謹的管理制度外，最為重要的是－研究「資訊透通」與社區「知情權」（Right to know），根據中國提出的資訊第一個病例出現在12月上旬，且患者皆與武漢的華南海鮮市場有過接觸史，但1月24日發表於《刺胳針》期刊上，針對41名患者臨床特徵的研究中，便提出最早於12月1日發病的患者事實上並未接觸過華南海鮮市場，而且按照病毒10到14天的潛伏期來估算，疫情可能早在11月或更久之前就已經開始擴散。這也是為什麼這次中國疫情會受到大量海外質疑的主因。多重化的原因導致中國疫情失控如果要探究新型冠狀病毒如今在全球擴展的成因，絕對是多重因素結合而成的結果，全球化、環境破壞是疫情出現的遠因，但真的讓疫情失控的則是中國集權化、高度權力封閉政治體制，這樣體制會讓真實資訊的傳遞被延緩、被掩蓋，而缺乏開放與言論自由的結果，不僅無法抑制疫情的擴張，更可能成為疫情全球爆發的主因。如今在全球已有許多研究者倡導疫情資料的開放（包括病毒基因體資訊、臨床特徵、傳遞與傳播特性等），可以縮短人類開發出疫苗、公共衛生解決方案的時間。無疑的是，我們已經悄悄進入了「瘟疫時代」。（文章授權提供／環境資訊中心 作者施柏榮）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名年約40歲女性，自己摸到腫塊，就醫確診是第二期乳癌，開刀後發現淋巴沒有轉移，但須接受荷爾蒙治療，醫師建議使用「選擇性雌激素接受體調節劑」併用「類性腺激素釋放素」（GnRH analogues , GnRHa）治療。診治該案例的台灣乳房醫學會榮譽理事長暨台北醫學大學附設醫院乳房外科沈陳石銘教授表示，通常荷爾蒙接受器陽性的停經前乳癌病患，會建議「選擇性雌激素接受體調節劑」合併「類性腺激素釋放素GnRHa」治療，目前健保有條件給付，且治療成效佳。荷爾蒙受體陽性乳癌患者 荷爾蒙治療效果佳根據台灣癌症流行病學統計，將近八成乳癌病人，包括許多停經前女性，其腫瘤細胞會表現女性荷爾蒙受體。這些腫瘤細胞的生長，與女性雌激素有很大的關係。沈陳石銘教授表示，乳癌細胞若有女性荷爾蒙接收器，容易因為雌激素刺激而加速生長，所以所謂乳癌的荷爾蒙療法即是「抗荷爾蒙治療」，抑制雌激素，達到控制癌症的效果，且好處是沒有化療的強烈副作用。停經前荷爾蒙受體陽性乳癌 手術、化療和荷爾蒙治療荷爾蒙受體陽性的早期乳癌治療，包含手術、化療和荷爾蒙治療，必要時再加上放射治療。沈陳石銘教授說明，手術切除早期乳房患部是必要的，但「切夠就好」；至於要不要化療需視腫瘤復發風險與基因分型而定。不過，部分年輕乳癌患者可能會因化療副作用，卵巢功能受損而出現暫時性停經，或演變成永久性停經而喪失生育能力。至於停經前乳癌荷爾蒙治療，分成「選擇性雌激素接受體調節劑」、「類性腺激素釋放素GnRHa」或「手術摘除卵巢」。沈陳石銘教授分析，有別於過去切除卵巢，來避免雌激素產生，目前是以荷爾蒙藥物治療為主。停經前患者通常是用「選擇性雌激素接受體調節劑」合併使用「類性腺激素釋放素GnRHa」治療， 這群患者大部分會於療程結束1年內恢復經期。目前保留一線生機最標準的做法仍是在治療前冷凍受精卵或卵子，至於使用「類性腺激素釋放素GnRHa」也不失為仍想保有生育功能的年輕乳癌患者的治療選擇。沈陳石銘教授補充，他有患者治療癌症後仍生育的案例，只要治療情況許可，目前醫師多傾向不反對患者懷孕。類性腺激素釋放素GnRHa 醫師有這些考量此外，目前多項臨床研究結果顯示，對於年紀小於40歲的病患，在接受化療後若仍維持有生理期，也可使用「類性腺激素釋放素GnRHa」合併「選擇性雌激素受體調節劑」治療，相較於只用「選擇性雌激素受體調節劑」單獨治療，更有機會減少乳癌復發。「類性腺激素釋放素GnRHa」雖然有每月施打一次的短效型及三個月施打一次的長效型，根據美國國家癌症資訊網治療指引（2019 NCCN guidelines）及晚期乳癌治療共識（ABC 4 guidelines）都建議應該使用每月施打一次的劑型。荷爾蒙治療仍有副作用　醫：可以改善針對荷爾蒙治療注意事項，沈陳石銘教授表示，可能會引起停經後的更年期症狀，例如「選擇性雌激素受體調節劑」可能會使病患不正常陰道出血、子宮內膜異常增生或子宮內膜癌風險上升等副作用；「類性腺激素釋放素GnRHa」則可能會有熱潮紅、頭痛、陰道乾澀等副作用。不過教授說，荷爾蒙治療即使有副作用，也可以臨床調整，患者有疑慮應諮詢醫師，妥善治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張瓊之／綜合整理）「頭髮」可說是女人的第二張臉，透過造型的改變，創造出不同風格的造型，就宛如化妝般，只是，頭髮跟皮膚一樣，在環境、錯誤洗髮方式等因素催化下，使得它漸漸失去了光澤，因此，為解決頭髮各種困擾，開始出現了強調不同功效的產品，但其實洗頭最主要的目的在於清潔頭皮髒汙，與光澤度一點關係都沒有。平滑完整的毛鱗片　光線反射規律光澤度佳一般來說，影響頭髮光澤度的原因有2個，第一與附著在毛髮表面的油脂量有關；第二則是頭髮結構最外層的毛鱗片，平滑完整的毛鱗片，對光線的反射、折射較規律，所以，才能有較好的光澤度，反之，當毛鱗片受傷，變的凹陷、不平整時，對光線將會造成較大的散射，影響頭髮光澤度。注意！洗髮的重點在於清潔　而非功效目前市面上洗髮產品種類多，每款都強調著不同功效，使得民眾都習慣以香味、個人喜好作為選擇條件，但根據《優活》過去的報導指出，這些強調各種不同功效的產品，成分不僅複雜，添加了許多頭皮不需要的東西，增加頭皮負擔與刺激，特別是「香氣持久」、「滑順不毛躁」更要注意，因為香料比染燙更容易傷害頭皮；標榜讓頭髮滑順光澤的洗髮精，通常會添加矽靈、聚季銨鹽及油脂等順髮成分，進而對開始發炎敏感的頭皮造成負擔。