#骨水泥

（優活健康網新聞部／綜合報導）退休十多年的陳奶奶，平日喜歡種菜，一天想提水澆菜時，不小心閃到腰，啪的一聲跌坐在地，經家人攙扶勉強站了起來，但依然疼痛難耐。緊急送急診，照X光發現腰椎第一節扁掉，醫師診斷為壓迫性骨折，陳奶奶開始使用背架、止痛藥，也躺床休息數天，但仍舊疼痛且愈來愈不能行走。回到骨科門診追蹤，才發現受傷的腰椎變得更扁，壓迫得更厲害，於是接受新型的椎體成形術治療，術後疼痛改善也可開始活動。 保守治療採臥床自然癒合　肌肉易萎縮台大醫院新竹分院骨科部蘇盈豪醫師表示，壓迫性骨折常見於有骨質疏鬆的高齡患者，病人常因跌倒或搬重物，脊椎骨就裂開並且垮掉。因為脊椎是支撐身體的主結構，受傷之後日常活動就會受限。患者常有坐著痛，走路也痛的狀況。嚴重者甚至稍微翻身就感到劇痛，變得只能一直臥床。 對於壓迫性骨折的治療，最早期採保守治療，即臥床到自然癒合，搭配使用背架和止痛藥。然而破裂垮掉的脊椎，因持續受力，脊椎的變形塌陷可能會惡化，進而造成駝背加劇。更有甚者，塌陷的骨頭壓迫神經，造成下肢癱患或大小便失禁。另外，臥床太久，有肌少症者其肌肉萎縮會惡化，日後就算骨頭長好了，也可能因為肌肉萎縮造成慢性四肢或背部痠痛。術後疼痛明顯改善　避免脊椎持續塌陷約在1980年，醫師開始使用椎體成形術（俗稱灌骨漿、灌骨水泥）治療壓迫性骨折，即醫師利用中空穿刺針，將骨水泥填充至脊椎塌陷處提供支撐。因為骨水泥的支撐，術後會感到疼痛明顯改善，且避免脊椎持續塌陷。近年，愈來愈多的醫學實證指出，椎體成形術治療壓迫性骨折優於保守治療。 早期的椎體成形術雖有不錯的臨床效果，因骨水泥質地較稀，容易有流動造成骨水泥滲漏的問題。若滲漏到神經孔可能造成神經壓迫；滲漏到肺部血管可能造成肺栓塞或呼吸衰竭；滲漏到椎間盤則有可能造成鄰近的脊椎骨折。此外，在脊椎塌陷及後凸嚴重的患者，骨水泥只能填充骨折缺陷，但無法矯正變形。 新型椎體成形術　降低骨水泥滲漏風險新一代的椎體成形術採用高黏稠式骨水泥，比較不會滲漏，可降低骨水泥滲漏到神經孔、血管或是椎間盤的風險。此外，新一代的椎體成形術結合新型術式或微創工具，更大大提升了安全性。例如，在矯正脊椎變形方面，利用氣球撐起塌陷（Balloon kyphoplasty），或是脊椎千金頂（SpineJack）等，透過椎體內裝置撐起塌陷的脊椎，可改善駝背及避免脊椎變形等相關後遺症。而且，新一代的液壓型注射裝置，用約2mm微小口徑的穿刺針就可完成骨水泥填充，可減小傷口和組織破壞的不適感。 蘇盈豪醫師表示，由於脊椎骨折的病史、症狀、變化及臨床問題每個人不盡相同。再者，不同的骨質密度，或有不同的內科疾病，如免疫力不全，或惡性腫瘤病史等，需要做進一步的檢查，或採用不同的治療方式。因此，建議民眾若有脊椎壓迫性骨折時，可諮詢相關專業的醫師，方能得到最好的醫療照護。

（優活健康網編輯部／綜合整理）我的母親是糖尿病患者，上了年紀後體力很衰弱，一直都需要服用降血糖的藥物，而且也不太敢吃甜食，受盡了糖尿病之苦。我可能有遺傳到母親的糖尿病，約從3年前起，每年接受健康檢查的時候，血糖值都偏高，每年醫生都會要我注意自己的飲食。連續3年下來，別說我聽醫生的勸告聽到煩，單是看到自己居高不下的血糖，我也有些擔心。地瓜對降低中性脂糖、血糖有幫助我開始調整飲食，不僅減少喝酒量（我很喜歡喝啤酒，常常一星期會喝個1～2罐），也限制每天所攝取的卡洛里量。想不到，這樣半年下來，情況不僅沒有絲毫改善，我的血糖值、中性脂肪、膽固醇竟都紛紛繼續攀升。我想到自己這半年來又是忌口、又是減少喝酒量的，辛苦努力了這麼些時日，卻是一點成效也沒有，不禁讓我感到很不值得。但同時我也開始感到恐慌，不知道該怎麼辦才好，深怕會步上母親的後塵。有一天，我跟朋友提起了這件事，她跟我說地瓜對降低中性脂肪與血糖很有幫助，建議我可以試試吃地瓜。聽了她的話後，我立刻去買回一堆地瓜。我的吃法是把地瓜洗淨後連皮切成小塊，放入果汁機裡打成泥狀，最後再加入一些冷開水與蜂蜜。我真的很希望能讓血糖值下降，所以早晚會各吃一次這種地瓜泥。臉色變紅潤、膽固醇下降許多吃地瓜泥後的一個月，我的血糖值依舊保持在原數值，沒有下降，我不禁有些感到灰心。可是朋友勸我要再繼續吃下去，拉長時間才能看出成效。於是我便持續每天早晚吃地瓜泥。一直到吃了約3個月後，我覺得自己的身體不再動不動就覺得累，連時常口渴的情況也有所改善，臉色更是變紅潤許多。我再次前往醫院抽血檢查，結果驚喜地得知，我的中性脂肪、膽固醇、血糖值都下降了許多。這給了我很大的信心，我相信，只要我一直吃這地瓜泥，我的血糖值、中性脂肪、膽固醇就會持續下降，終有一天能降到正常數值範圍內。地瓜能抑制糖類吸收任職護理師的表妹告訴我，若高血糖的狀況持續下去，血液中的葡萄糖會進入紅血球，與血紅素結合而產生糖化血素。血糖值會在短時間內發生變化，但附在血色素上的葡萄糖不易脫落，若是檢查血中糖化血色素的濃度，就可以反映出人體內最近2～3個月血糖的控制情形（一般紅血球的平均壽命為120天），所以糖化血色素一直都被當成是否罹患有糖尿病的一個指標。比起血糖值，讓糖化血色素下降更能確實證明糖尿病有獲得了改善。此外，人體若吃了過多的糖，這些糖分會轉變成中性脂肪，但如果適量吃些能抑制醣類吸收的地瓜，就能減少膽固醇等血中脂肪。（本文摘自／地瓜粗食養生書／世茂出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）94歲家住新竹的張姓阿嬤，8月底時在家裡因彎腰撿東西不慎閃到腰，不僅開始走路駝背，連起床時都要2個人攙扶才能下床，就醫後確診為腰椎第一節壓迫性骨折，醫師建議採用微創脊椎千斤頂手術治療，術後駝背情形明顯改善。脊椎微創手術、灌注骨水泥童綜合醫院副院長徐少克表示，考量阿嬤年紀與身體狀況，他建議採用微創脊椎千斤頂手術來治療，利用脊椎微創手術技術，將鈦合金椎體支撐架置入椎體並撐開，然後再灌注骨水泥，手術順利完成，並且阿嬤復原良好，手術隔天阿嬤已可自行起床。脊椎壓迫性骨折　會出現疼痛、駝背症狀徐少克副院長表示，脊椎壓迫性骨折容易發生在骨質疏鬆、轉移性癌症或外傷的患者，會出現疼痛、駝背等臨床症狀，嚴重時甚至壓迫神經造成下肢癱瘓無力，以往都是使用灌注骨水泥與打骨釘等手術方式，但灌注水泥容易出現水泥滲透，造成壓迫神經併發症問題，打骨釘手術，恐會讓老人家無法承受且因骨鬆會使骨釘容易鬆脫。千斤頂幫忙　減少骨水泥滲漏機會目前最新醫療技術，可運用千斤頂的脊椎椎體支撐系統撐開塌陷的椎體，病人於局部麻醉下切開2個0.5公分傷口，利用脊椎微創技術將鈦合金椎體支撐架置入椎體，將塌陷的椎體撐開，創造出足夠的空間後，再灌注入低溫骨水泥，大大地減少了骨水泥滲漏的機會，並且有效地達到椎體矯形與疼痛改善。徐少克副院長指出，用脊椎千斤頂治療，把壓扁的脊椎支撐起來，對於骨質密度高的年輕人，或者因為急性、陳舊的骨折而言，是屬於較新且較有效又安全的方法，也能夠立即並長久的解決患者背痛及駝背的問題。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）苗栗市80歲郭奶奶，1個多月前在田間種菜時滑倒，造成腰部、腿部疼痛無力，家人陪同看診後服藥治療，最近因為疼痛加劇，無法入睡，才轉至醫院就醫，經檢查診斷為第十二胸椎壓迫性骨折，建議執行椎體成型術(骨水泥注射)，術後症狀明顯改善。腰部、腿部疼痛　服消炎藥未改善老奶奶除有高血壓病史外，身體硬朗，平日喜歡在住家附近農地種菜，一個多月前不慎跌倒，導致腰部、腿部疼痛無力，在診所看診後服用消炎止痛藥，症狀未見改善還日漸嚴重，原以為腿部疼痛，只是肌肉拉傷，診查後才發現是脊椎壓迫性骨折。90％以上背痛緩解 隔天可出院李永恒副院長指出，年長者普遍有骨質疏鬆的問題，骨鬆造成的脊椎壓迫性骨折，常導致嚴重的背痛和駝背，治療上通常先採藥物止痛及背架保護，若經過4周保守治療無效，則可建議病人施行椎體成型術(即俗稱的「灌骨漿」)，該手術採局部麻醉下施行，90％以上的患者，術後背痛可迅速緩解，隔日可出院。壓迫性骨折復發率高　終生預防要防止脊椎壓迫性骨折的發生，應從日常的飲食和運動來預防骨質疏鬆，如有明顯骨質疏鬆的患者，則要特別注意避免彎腰搬重物、防止跌倒，萬一有脊椎壓迫性骨折的症狀發生，建議尋找專業的專科醫師看診，以免病情持續惡化，壓迫性骨折復發機會相當高，治癒後要終生預防骨質疏鬆，以避免壓迫性骨折再次發生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）七十歲的吳先生在幾個月前跌倒後，造成腰椎壓迫性骨折。曾嘗試吃藥、復健，但疼痛都沒有緩解，一移動就會感到劇烈背痛，以致必須長期臥床，造成他身形消瘦、精神萎糜。到醫院經檢查，發現壓迫性骨折的脊椎不穩定，經接受微創骨水泥手術後，隔日即可下床穿著背架走動。阮綜合醫院神經外科謝元貴醫師指出，隨著科技和手術技術的進步，現今有許多脊椎微創治療方式可解決背痛和腰腿痛的問題，如果病患因為其他身體因素不適合開刀或懼怕開刀，也可嘗試微創治療，減輕疼痛，提升生活品質。揮別腰背痠痛症頭　脊椎微創治療多樣化以下背痛、神經根痛、腰骨客關節痛、五十肩、退化性膝關節炎、足底筋膜炎等病人而言，可藉由特殊的治療針插到神經附近後，使用射頻電波將神經去敏感化，或將痛覺神經阻斷，進而達到疼痛治療。醫：無法取代傳統手術此外，中老年人常見疾病「坐骨神經痛」，事實上是椎間盤退化到形成骨刺，過程中可能會造成病患腰痛、下背痛甚至引起神經根炎而痠麻到腳。謝元貴醫師也說，若在椎間盤開始退化但還沒有破裂以前，可以使用經皮氣化棒深入到椎間盤，可降低椎間盤內的壓力並促進纖維組織的癒合，症狀約一週後會開始緩解。但他也提醒，這些微創疼痛治療並不能取代傳統的手術，因為背痛、骨刺及坐骨神經痛的病因複雜，建議先和醫師討論和評估，選擇最適合自己的治療方式。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 一名88歲的羅姓老翁，本身有心臟方面疾病，因為在家裡跌倒造成腰部疼痛，一開始只自行貼膏藥，沒想到情況越來越嚴重，痛了兩個星期，最後連翻身都沒辦法，家人送至急診，檢查後確定是第一腰椎骨折。安排進行脊椎灌漿手術，術後復原良好。童綜合醫院神經外科周啟文醫師表示，椎體骨折雖不會立即致命，但其劇烈疼痛常使得患者只能臥床，但長期臥床可能造成褥瘡、肺炎等併發症的發生，所以最好接受積極的治療。而對於年紀比較大的患者，因為伴隨著骨質疏鬆問題，使用傳統的脊椎鋼釘固定術，因傷口大，術後恐伴隨併發症的出現。 而脊椎灌漿成型手術時，是用特製針扎入骨折處，再灌入骨水泥，以微創方式進行手術，傷口較小，使用骨水泥來支撐受損脆弱的脊椎，減少術後疼痛，對於老人家或有心臟方面疾病的患者可考慮。 50歲後搶救骨本  可補充鈣＋磷周啟文醫師呼籲，椎體骨折是骨質疏鬆症患者最常見的併發症，所以容易發生在老年人身上，所以要特別注意防止跌倒發生，以及補充足夠鈣質。而且不論男女只要超過40歲，骨本就會逐年流失；但若已有骨質疏鬆症，只能藉由均衡飲食、多補充富含鈣食物、養成規律運動，來減緩骨質繼續流失。因此建議，51歲以上每個人鈣質攝取量，每天應攝取1000毫克鈣質、800毫克磷；另外為了讓鈣質能夠被吸收，還需要維生素Ｄ的幫助，所以需要適度的曬太陽或補充維生素Ｄ。