#肩膀

（優活健康網記者徐平／綜合報導）某些民眾會因為長期肩痛影響日常活動，不止穿脫衣物、晒衣服不方便，肩關節也會常感到卡卡、活動不順暢，甚至會出現手臂無法上舉的情形。隨著健康意識頭，健身人數上升，健身活動中不論是彈力球、彈力帶不止能輔助雕塑身體曲線，還可以作為復健運動的輔助道具，經由阻力的訓練改善肌力，增加身體活動功能和靈活性。藉由彈力可讓肩部減少刺激奇美醫學中心護理部病房小組長蔡瑋芬表示，當術後病人執行外展、內收、鐘擺運動等復健運動時，常因增大肩部活動角度感到疼痛而中斷復健運動，因此經過共同腦力激盪，決定利用彈力帶的原理來製作肩部輔助復健運動小道具，將隨手可得的橡皮筋，製作成「彈性懸吊帶」。當病人執行肩部輔助復健運動手臂漸進伸長時，藉由彈力可讓病人活動肩部時不會感到疼痛，同時提供患肢肌肉力量的刺激，形成輔助性主動運動，讓病人可持續執行肩部輔助復健運動，早日恢復肩部的活動功能。彈力帶也可透過長度調整改變阻力增強活動度。安全性高、活動力大　不依賴重力為阻力奇美醫學中心護理部團隊發現，以50％的橡皮筋加50％的塑膠繩製成的「彈性懸吊帶」，最適用於肩部活動，隨著手伸直程度能適度給予輕度阻力。也因為橡皮筋及塑膠繩取得方便、製作也方便、安全性高、活動性大、不依賴重力為阻力，是一個簡易居家運動訓練的適當選擇，「彈性懸吊帶」製作步驟如下：1）　150公分的塑膠繩對折，於對折的塑膠繩上，每間隔10公分打一個結，總共打4個結，形成5個間距。2）　每8條橡皮筋為一組，每組橡皮筋使用塑膠繩或鐵環做連結，共結5組橡皮筋。3）　塑膠繩尾端(未打結處)綁住橡皮筋即完成。

（優活健康網編輯部／綜合整理）急促的呼吸或大口喘氣，不僅無法有效率地將氧氣送到肌肉組織，更會讓整個人緊張起來。身體緊張時，交感神經就會啟動運作，反讓肩膀與下巴部位更為緊繃。有意識的深呼吸，是讓身體在跑步時自然放鬆的關鍵要素之一。其他消除壓力的方式，還包括心智訓練、肢體伸展與肢體放鬆。1）　心情更平靜而專注／大口喘氣不只會影響跑者的身體狀態，也會影響情緒。不規律的呼吸讓人容易焦慮、往壞處想，在腎上腺素飆升的比賽途中，會成為極大的阻礙。不過只要調整好呼吸，就能舒緩緊張的情緒，接著身體也會跟著放鬆。2）　跑步過程更輕鬆愉快／深呼吸最大的好處，大概就是能提升跑步的舒適感了。橫膈膜肌是由高比例的慢縮肌所組成，也可以說是一個具有高度耐受力的肌肉。比起喘氣時大口大口地用喉嚨與胸腔呼吸，使用橫隔膜肌呼吸，能大大減少身體需要耗費的能量。其原因在於，胸腔與頸部的肌肉大部分由快縮肌組成，不僅容易疲憊，也不適合長時間使用。3）　增加肺活量／首先要說明一下，不管做再多的呼吸練習，也不可能增加肺部的大小（對跑者來說真是一大憾事啊！）。不過，我們還是可以就現有的肺部大小來增加肺活量。一般人平時呼吸，只用到10～15％的肺活量，而瑜伽呼吸法則透過許多技巧，尤其是三階段呼吸法（three-part breath technique），來幫助我們更完整、更徹底的吸入空氣。（本文摘自／跑者瑜珈／大是文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）65歲的張女士，某次跌倒後造成右手肱骨骨折而開刀，術後約2個月至醫院就醫，檢查發現張女士的右肩膀無法上舉，甚至穿衣服及吃飯都明顯受到影響，經過進一步的超音波及核磁共振檢查，發現車禍受傷的不僅僅是骨頭，肩膀的旋轉肌肌腱也有斷裂的現象，因此又接受了第2次的手術治療。約1成肱骨頭骨折合併旋轉肌肌腱受傷斗六成大醫院復健科醫師張竣凱指出，病患因為外傷而造成肩膀疼痛的時候，往往最先考慮的會是骨頭是否有骨折的現象，而當骨頭部分被檢查出有問題的時候，就會忽略掉其他部分受傷的可能性，根據國外的研究指出，約1成左右的肱骨頭骨折病患會合併有旋轉肌肌腱受傷的現象。肩膀無力　容易與五十肩混淆肌肉收縮時，透過肌腱就能帶動骨頭做出動作，因此一旦肌腱斷裂就像繩子斷掉，即使再怎麼出力，也無法帶動骨頭活動，臨床上就會出現肩膀無力上舉的狀況，張竣凱醫師表示，臨床上容易會讓混淆的病就是所謂的「五十肩」，肩膀關節囊發生沾黏，導致肩膀關節活動度受限。持續肩膀疼痛無力　盡快評估治療關節活動度受限，當患者想將肩膀舉高，或是別人將他的肩膀舉高時，關節的活動角度會有受到限制，不僅生活品質會受到影響，肌腱斷裂的病患肩膀舉高的程度，會與正常人肩膀舉高的程度有明顯差別。若是因外傷後造成肩膀附近骨頭有斷裂的狀況，且經過一段時間復健治療後，若復健狀況並不理想或持續有肩膀疼痛無力的狀況，張竣凱醫師呼籲病患還是要至醫療院所接受進一步的評估與治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名61歲李老太太，於半年前開始有肩部斷斷續續酸痛不舒服。採用民俗療法治療、復健都沒有改善，且疼痛感加劇還伴隨著肩部無法正常上舉。經骨科檢查發現是肩峰骨刺以及旋轉肌腱破裂。安排了肩部內視鏡手術，術後復健二個月，預後良好，肩部功能也逐漸恢復。重複使用、不常用的動作造成佳里奇美醫院骨科黃建榮醫師說明，肩旋轉肌腱主要是連接位於上臂前端的肩肱骨與肩旋轉肌之間的肌腱，功能為讓肩部能前舉、外展、旋轉等。而肌腱受傷常見的原因有2種：一是肩部過度重複使用、另一個是肩關節作某個不常用的動作而致肌腱拉傷，如伸手向後去拿東西或拉東西。年過40歲好發  肌腱破裂者需開刀正常的手臂上舉的動作，一般人不會疼痛。但是到了4、50歲，肩峰骨刺慢慢形成，就會去磨到旋轉肌，造成旋轉肌發炎，磨損，甚至破裂。而肩旋轉肌受傷發炎如早期診治，可經由藥物或復健治療。但是如果症狀持續太久，保守治療無效，或是肌腱破裂，則需要經行手術才能達到治療效果。一般來說，傳統手術治療肩關節旋轉肌破裂，需要切開三角肌，易造成術後傷口疼痛度高，復健比變較困難。但內視鏡手術傷口小且不需要切開肌肉，就可藉由器械及固定骨釘來進行治療。對正常組織破壞減少，術後疼痛較輕微，可避免肌肉萎縮或是復健不易的後遺症。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）肩膀疼痛舉不起來，並不一定是五十肩作祟，其實它也可能是鈣化性肌腱炎所致！日前，一名50歲的陳小姐，從3個月前開始有右肩疼痛的症狀出現，但都不以為意，直到某天早晨忽然疼痛劇烈，完全無法抬高，到晚上甚至痛到無法入眠，才到醫院接受肌肉骨骼超音波檢查，結果發現她右肩棘上肌的鈣化性肌腱炎，經過治療後雖然症狀逐漸緩解，但鈣化問題仍然存在。肩部肌腱　為較常發生的位置台大醫院新竹分院復健部何宇淳醫師表示，鈣化性肌腱炎所導致的肩痛，在門診其實頗常見的，好發於30～50歲間，最常發生的位置在肩部的肌腱，尤其是棘上肌肌腱的部分。其症狀包括突發性厲害疼痛，很難清楚指出是那個點的疼痛，若未及時處理，疼痛通常會拖上數月之久。然而，這種疼痛感主要發生於鈣化的形成或吸收期，若要疼痛及不適感痊癒，恐要等到數年後，鈣化結晶自動被身體肩膀劇痛手難舉 他鈣化性肌腱炎上身吸收完全才行，只不過，也並非每個人都會有吸收的狀況發生。減少發炎、促進鈣化吸收　皆為治療方式在治療方面，主要有2個要點，第一是減少發炎反應和疼痛，方法包括休息、冰敷、非類固醇消炎藥以及局部類固醇注射等；第二則是促進鈣化吸收，利用超音波、短波透熱療法、震波治療或超音波導引穿刺等。其中震波治療的原理，與泌尿科震波碎石機的原理相同，以震波能量去破壞鈣化結晶，如同武俠小說裡隔山打牛的功夫，促使組織微血管新生、代謝循環、結晶被吸收、組織再生及修復，只是，目前健保尚未給付。肩部疼痛原因多　如有不適應盡速就醫何宇淳醫師提醒民眾，肩部疼痛的原因很多，治療的方式因病且因人而異，唯有正確的診斷，才能選擇出最適當的治療方式，所以，一旦出現突發性的肩部疼痛時，可至復健科或骨科就診，評估是否患有肩部的鈣化性肌腱炎，以免小病拖久釀成大禍。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）一名40餘歲王姓女上班族，工作長時間使用電腦，偶而會肩膀痠痛1-2天，但休息過後疼痛會改善，長年下來不以為意，直至日前，肩膀劇痛、手無法舉起，連忙前往急診照X-光檢查，檢查結果無明顯問題、打止痛針後即返家休息，但夜裡又反覆疼痛，於是前往復健科求診後才發現肩膀長了結石。臺北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑表示，患者經過超音波檢查後發現「旋轉肌腱」內有數個鈣化點，俗稱的「結石」，經局部類固醇注射、配合復健和口服藥物治療後，王女士急性疼痛明顯緩解，手部已可自然活動。鈣化變軟使X-光不易顯影　需搭配超音波檢查武俊傑醫師說明，人體鈣化性肌腱炎（長石頭）最常出現在肩部旋轉肌腱，其他部位如足跟阿基里氏腱也有發現；根據調查發現，有2.7%的上班族在肩關節部位會出現鈣化性沉積，急性發作時鈣化會變軟，因此有時X-光檢查不易顯影發現，需進行骨骼肌肉超音波檢查，再次確認。頑固疾病容易反覆發作　調整施力處配合運動改善目前造成鈣化性肌腱炎的原因還不清楚，但一般認為與肌腱反覆性受傷有關，最容易發生在肩部旋轉肌的棘上肌；治療方式以局部類固醇注射，搭配復健物理治療和口服消炎止痛藥為主，可明顯降低疼痛、改善生活品質。除此之外，震波碎石治療也是一種方法，但健保尚未給付，而手術治療則是最後採取的方式。武主任強調，鈣化性肌腱炎是一頑固疾病，極易反覆發作，因此更須配合調整工作和施力習慣，合併適當運動，避免再發。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）智慧手機滑呀滑，小心滑到頸肩痠硬！一名年輕科技新貴，生活頻繁使用電腦手機等產品，以至出現頸肩痠痛僵硬，但他不以為意，一次因小車禍造成頸部挫傷，逐漸產生整個背也疼痛，並且軀幹與雙下肢發麻，甚至明明沒喝酒，走路卻會不自主地歪向一邊，嚇得他趕緊就醫，診斷發現為頸椎病變。阮綜合醫院神經外科謝榮豪醫師指出，嚴重的頸椎退化疾病會壓迫脊髓，除了造成頸肩痠痛、上肢痠痛麻之外，還可能有四肢麻木、僵硬無力、寫字笨拙不好控制，或者行走障礙、步態不穩等症狀，像是明明行走在平地，卻感覺深陷沙灘中，舉步維艱。謝榮豪提醒，若頸椎病變患者出現四肢無力或者步態不穩時，通常已經到了需要及早手術的地步，呼籲應向專科醫師諮詢，尋求正確的醫療幫助。

有位五十歲左右的太太，日前趁著難得的好天氣，一口氣將所以家中的窗簾、被單全部拆下來丟入洗衣機，還準備把樓上樓下的窗戶一起洗刷乾淨，就在她興高采烈的洗洗刷刷的時候，忽然聽到右邊肩膀有「啪」的一聲，然後整隻手就酸軟無力的掉下來，再怎麼舉都舉不起來，至壢新醫院檢查後發現，這位太太的肩旋轉肌的肌腱完全斷裂，而且有明顯的發炎與積水的現象，短時間內不但不能再做家事，甚至還有需要手術治療的可能性。（圖：肩旋轉肌群，取自郵政醫院）壢新醫院復健科主治醫師林頌凱表示，「中年之後的女性，肩旋轉肌群往往已經退化且失去韌性，韌帶強度也普遍不足，這時候如果有過度勞動，特別是手舉高過頭的動作，很容易造成肌腱發炎，這位太太就是因為在大掃除時用力不當，導致肌腱完全斷裂。」舉凡曬衣服被單、清理高處廚櫃的雜物及擦拭窗戶天花板，這些手舉高過頭或手臂過度伸展的姿勢，是造成肩關節旋轉肌腱炎的危險動作。而採買時提太重的年貨、搬動超重的家具或是清掃時過度用力的拉扯，則是會導致二頭肌肌腱炎。即使不是粗重的家事或採買，若因為貪一時之快，大角度或是急促的動作一樣會讓肌腱拉傷而發炎，這在個性偏急或力求完美的家庭主婦身上特別常見。林頌凱醫師表示，要避免肩膀受傷，首先還是要提醒主婦們動作不要太趕或太急，因為如果受傷，浪費的時間可能多上好幾倍。做家事時，避免手臂過度伸展，必要時使用工具協助；在擦洗高處的家具時，可在腳下墊個板凳，而且不要過度施力，若在執行某些動作時感覺不適，更要馬上停止，並做適度的伸展運動。