#好朋友

（優活健康網記者徐平／綜合報導）經前症候群會讓女性在生理期時暴躁易怒、焦慮不安，不僅自己情緒低落，更會影響到朋友家人。3%至8%的停經前的女性患有經前不悅症(較嚴重的經前症候群)，有15%女性甚至企圖自殺。對於每月1次的「好朋友來訪」帶來極大的身心不適，該如何幫助女性緩解生理期帶來的困擾呢？年齡介於25至35歲　經前不悅恐影響更年期一篇德克薩斯大學西南醫學中心發表於 2015 年 9 月份《精神醫學期刊》的研究顯示，選擇性血清素再回收抑制劑(SSRIs)為治療經前不悅症第一線治療。近 4,400 名受試者的研究發現，SSRIs 對經前不悅症有快速療效。其他不同類型的抗憂鬱劑或抗焦慮劑，也能緩解經前不悅的症狀。台灣婦產科身心醫學會常務理事蕭美君指出，「經前症候群」是一種身心症，通常於經前一週出現乳房脹痛、頭頸背痛、食慾增加、情緒低落、緊張易怒、失眠等症狀。年齡介於 25 至 35 歲、經期不規則、飲食不均、常處於壓力情境且缺乏運動者、曾流產或有產後憂鬱症者、曾罹患憂鬱症者，都可能是經前症候群及經前不悅症的高危險群。經前不悅症患者日後引發產後憂鬱、更年期障礙，及各種身心情緒疾病機率會高於一般人。避免攝取高脂、過甜、過鹹及生冷食物蕭美君常務理事建議，女性平常應避免攝取高脂、過甜、過鹹及生冷食物，須調整規律且足夠睡眠、養成定期運動習慣，每日觀察並記錄經期及情緒狀態，了解自己經前的症狀及型態。若無法透過前述方式改善不適症狀，須尋求專業精神科或身心科醫師進行評估，接受治療，避免因拖延病情導致憂鬱症發生。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，媽媽可能同時面臨人際、家務或職場等壓力，媽媽有經前不悅症，會引發在家中無法溝通、焦躁、怒斥、忍不住哭泣等行為。建議媽媽降低追求完美的標準，尤其察覺身心不舒服時，別強迫自己打理所有家務，養成定時檢視情緒的習慣，家人需要體恤及見機行事減少負擔。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名30歲的張小姐，自25歲起只要每次月經來，都會引發偏頭痛，且痛起來太陽穴就像是打鼓般，嚴重時甚至還會想吐，經過醫師診斷為月經性偏頭痛，所幸在接受藥物治療後，頭痛頻率不僅減輕許多，就連月經來時也不會因頭痛而有所限制了。雌激素濃度偏低　容易引發偏頭痛新竹馬偕醫院神經內科郭書帆醫師表示，偏頭痛常見於年輕女性，每當症狀發生時，常常是單側頭痛、與脈搏同步的搏動性疼痛，並伴隨著畏光、怕吵及噁心感等，且疼痛的程度，往往足以讓人癱在床上無法動彈。一般來說，月經性偏頭痛發生於月經來的第一天前後兩天，約有7％的女性屬於月經性偏頭痛，雖然目前成因尚未清楚，但與女性賀爾蒙（雌激素）息息相關，在月經週期時，由於雌激素處於低濃度狀態，進而影響腦內神經傳導物質的分泌，引發偏頭痛的發生。偏頭痛無特定病兆　只能治療無法根除「那該怎麼治療？有辦法痊癒嗎？」郭書帆醫師表示，由於偏頭痛並沒有特定的病灶，因此無法根除，但透過藥物可大幅減少發作的頻率與嚴重度，所以，在治療上就將它分為急性治療、短期預防與長期預防三個面向。第一急性治療，主要適合偏頭痛不常發作的患者，在剛開始發作時使用藥物來治療，越早服用藥物，頭痛、噁心嘔吐的症狀越容易控制；第二短期預防，適合發生在月經期且經期固定的女性，在推算月經開始的前兩天，開始給予預防性藥物持續3～5天；第三若是在經期外也常頭痛，或是經期不固定無法預測的患者，則需要長期預防，每天固定服用乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑等藥物。此外，無論是哪種偏頭痛，平時都應養成固定的生活方式，不熬夜、定時吃飯、良好的運動習慣，將有助於減緩偏頭痛不適之症狀。偏頭痛類型複雜　請勿隨意服用成藥最後提醒民眾，偏頭痛類型複雜，其治療方向也因其類型不同而有所差異，因此，呼籲不要隨意服用成藥，建議應至神經內科門診進一步諮詢及治療，讓專業之醫療人員提供協助，將可解決惱人的頭痛問題，進而提升生活品質。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）女生每個月最煩的事情之一，無非就是「好朋友」報到，許多女性的好朋友報到時，時常會出現精神不濟、腰酸背痛、經痛等症狀，隨之也會讓脾氣暴躁起來，使得許多身旁的親朋好友都要被掃到「颱風尾」，但是，經痛雖能靠中藥來調理體質加以改善，然而，要靠中藥調理前，應該要先諮詢中醫師，才能對症下藥，否則可能會越調理越糟糕，得不償失！對此，長庚醫院中醫婦科主治醫師張心寧指出，痛經有分「虛實」，即「不通則痛、不榮則痛」、「實證」多為氣滯、血瘀、寒凝，臨床表現為腹部脹痛、絞痛或刺痛，伴隨有血塊、經前乳房脹痛等；「虛證」則多見氣血虛損、肝腎不足，臨床常見腹部隱隱作痛、腰酸、伴隨月經量少色淡、或後期不來、點滴不易乾淨月經等。那實證與虛證要怎麼對這證下藥呢？張心寧進一步說明，偏實證者可用活血化瘀止痛中藥，例如香附、延胡索、桃仁、紅花；偏虛則可用四物湯加減來調補氣血，如當歸、川芎、白芍、地黃、黃耆、人參等。另外，對於以中藥四物加減方來調理經痛；張心寧醫師提醒，經痛有分原發性與繼發性，原發性是沒有病變，但繼發性則是因子宮、卵巢的病變導致，例如有子宮內膜異位症、子宮肌瘤或是感染等，必須在使用中藥治療前先確認經痛類別，才能對症下藥，有效改善經痛症狀。因此，女性利用中藥來改善經痛時，張心寧醫師強調，應先知道自己的體質後再做選擇，因為體質不同，用藥也會有所不同，不要吃錯。此外，由於經痛原因還包括情緒壓力、情緒、吃冰冷食物、熬夜而發生或加重，所以除了使用中藥治療之外，應要懂得紓壓，不要熬夜，並均衡飲食、適度運動，也會有所改善。 （圖片來源：由長庚醫院中醫婦科主治醫師張心寧）

相信女性朋友一定都對「好朋友」非常有感覺，在月經週期的過程中，不但心情會隨之起伏，連體重也會隨之起伏。到底生理期減重法有用嗎？是不是用特別的飲食可以有效減重呢？女性在生理期的體重變化，我們先來討論一下在沒有任何飲食介入時，女性在生理期的體重變化。女性的月經週期大致可以分為以下幾期，而每位女性月經週期的長短不一，以下說明是以28天為例：月經期（濾泡期前期，第1天～第7天）此，階段是女性朋友「好朋友」來拜訪的時候，為期大約7天。此時，身體中的雌激素及黃體素的濃度都很低，子宮內膜開始剝落、出血，這時候妳會發現體重開始往下降。有很多人相信，此時大吃甜食如巧克力、甜的紅豆湯等不會胖，其實這些食物的熱量並沒有改變，也不會因為月經期就變得比較不會轉換成熱量。只是因為此時「生理性」的體重下降，讓大家有假象以為吃不胖，若在此時期沒節制的狂吃甜食，照樣會胖！濾泡期後期（第8天～第14天）這時期大約是在月經結束後的一星期，此時體內的雌激素開始大量分泌，而黃體素的濃度依然很低。除了之前子宮內膜的重量，體內因為黃體素濃度很低，不會使太多的水份滯留在體內，所以女性朋友會發現體重降得特別快。這是正常的生理現象，但並不代表「減肥成功」。有很多人從經期第一天到排卵前，體重會降個一兩公斤，以為自己減肥成功；但是，不要高興得太早，因為再過幾天，身體進入排卵期以後，因荷爾蒙的緣故，妳又會發現怎麼自己又開始「發福」了。黃體期（第15天～第28天）當月經結束後的第二個星期，雌激素分泌到一個高峰後會急速下降，此時，濾泡破裂將卵排出，濾泡開始便成黃體，女性的身體正式進入黃體期。身體內雌激素慢慢下降，黃體素開始大量分泌，這時候體內因黃體素的濃度增加又開始水腫、體脂肪堆積，子宮內膜又開始變厚。尤其，快要到下一次月經來潮以前的幾天，身體會水腫得很明顯，有的人會開始出現「經前症候群」，有些人會頭痛、脾氣暴躁、冒青春痘等等。此外，在這段期間體重又會偷偷增加個1～2公斤。由以上的分析，我們可以清楚了解，女性朋友每個月的月經週期中，體重會有1～2公斤的落差都是正常的，有的人會建議在月經結束後那一星期減重，效果會最顯著。不過，體重變輕這是自然的生理現象，而不是真正的體重下降。所以，若真要減重，應該要打破這一兩公斤的藩籬，確實執行「低卡均衡的飲食」並加上「規律的運動」，這種原則並不需要因為月經週期有任何改變。不過，在黃體期時因為荷爾蒙的關係，會使食欲比較好，這個時期更應該控制飲食並加強運動，免得體重在此時不止是「生理性」的增加，而是真正的增加體重。而且，在黃體期也應該吃得清淡一些，免得水腫的情形更嚴重。重點提示：減重是持續性的飲食習慣，並不會因為生理週期而有所改變；而生理週期中1～2公斤的體重變化都是「生理性」的，並不是減重成功或是失敗的結果。延伸閱讀「生理週期的飲食重點」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8988本文摘自：瘦不了的錯誤，由臉譜出版社發行文章出處：http://www.uho.com.tw/book.asp?id=973