#乳房攝影

藝人朱俐靜、朱芯儀等相繼罹患乳癌，引起高度關注，其實乳癌不只發生率高，也有年輕化趨勢。乳房X光攝影檢查能提早發現異常且更快找出病兆，但不少女性因恐懼疼痛感而迴避。目前醫療院所檢查環境已有相當進步，透過提早發現才是預防癌症的最佳方法。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）東森前主播簡立在臉書自爆罹患乳癌二期，她兩年前發現生病後，開始低調化療，去年底因化療導致掉髮，都戴假髮示人，期間工作沒有間斷過，因化療結束後需持繼服藥，她直到近日才將人工血管拿掉。簡立回憶，過去當夜間主播8年生活作息不正常，長期失眠、三餐不定時，加上沒時間運動，導致身體出狀況。醫師指出，國內乳癌發生率持續增加，如要診斷乳癌，在家自我觸診實在難準確判斷，呼籲民眾定期接受篩檢，早期發現接受治療，存活率可達9成。早期乳癌經治療存活率達9成根據國民健康署癌症登記報告，乳癌為我國婦女癌症發生率第一位，發生高峰約在45至49歲間，以平均結婚年齡32歲，約莫是小孩國小高年級至大學期間。依據衛福部死因統計及國健署癌症登記資料顯示，每年有逾萬名婦女罹患乳癌，逾2千名婦女死於乳癌。台灣癌症基金會執行長賴基銘教授表示，乳癌篩檢發現的個案，8成5以上屬於早期乳癌（0-2期）。乳房攝影檢查可降低4成死亡率及3成晚期乳癌發生，是最有效的篩檢工具，篩檢是針對沒症狀者做檢查，有助於早期發現異常鈣化點和摸不到的乳癌，在沒有任何症狀或擴散前找到病灶，此時及早接受治療五年存活率可達9成以上。然而許多女性對乳房篩檢存有迷思，賴基銘教授提出以下說明：迷思1：我都有在家自我檢查說明：自我觸診檢查無法發現早期病灶，更無助於降低乳癌死亡率。迷思2：我有照過胸部X光了說明：胸部X光不是用來檢測乳房的！胸部X光能檢查到的是肺臟、肋骨鎖骨等處，而不是最表層的乳房。迷思3：我沒有家族史不用擔心說明：有乳癌家族史的乳癌患者僅佔所有乳癌病患10~20％。太晚生育、高油脂飲食、肥胖者、抽菸酗酒、有熬夜習慣、壓力大的人，乳癌風險都會增高。為獲清晰影像減少輻射需夾緊乳房怕痛也是許多婦女抗拒做乳房攝影篩檢的原因，在乳房攝影檢查過程中，為了獲得清晰的影像，並減少輻射劑量，必須將乳房夾緊，以減少乳房組織重疊，才能清楚顯現病灶。

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症是可以避免的，尤其是大腸癌、乳癌及子宮頸癌，國內大規模篩檢資料證實，透過定期篩檢就能降低這三種癌症的死亡率分別接近4成到7成；不過，台北市衛生局表示，台北市民接受這三種癌症的篩檢涵蓋率最高僅5成，顯示大部分符合篩檢資格民眾未受檢。乳癌、大腸癌定期篩檢　死亡率約降4成世界衛生組織指出有3到5成癌症發生是可避免的。在台灣，國健署統計分析也顯示，定期子宮頸抹片檢查可降低約70％子宮頸癌死亡率；每2年一次乳房X光攝影檢查可降低41％乳癌死亡率；每2年一次糞便潛血檢查亦可降低35％大腸癌死亡率。台北市中山區健康服務中心主任林柳吟指出，經統計，台北市子宮頸癌篩檢2017年至2019年，篩檢涵蓋率為54.38％；45到69歲市民的乳癌篩檢涵蓋率2018年至2019年為47.68％；50到70歲市民的大腸癌篩檢涵蓋率2018年至2019年為41.29％，仍有大部分適篩民眾未受檢。早期乳癌預後佳　5年存活率達9成台北市立聯合醫院中興院區醫務長吳岱穎強調，依據國健署資料顯示，早期乳癌（第0到2期）預後很好，5年存活率高達9成，其中定期篩檢便是最重要的防治策略。很多女性朋友不願意做乳房攝影檢查，吳岱穎觀察，多數是因為怕痛，但現在多數的乳房攝影檢查儀器都是改良式，已經大幅改善疼痛感，因每個人對於疼痛的耐受性不一，感受也會不同。此外，每3年至少應接受一次子宮頸抹片檢查，可降低7成子宮頸癌發生率及死亡率。吳岱穎表示，早期（0到1期）發現大腸癌5年存活率逾9成，第4期發現大腸癌5年存活率僅1成，因此早期發現早期治療非常重要。而子宮頸癌、乳癌及大腸癌篩檢是可經由篩檢，早期發現即時治療的癌症，也可以透過健康的生活型態來預防其發生。北市民7月底前篩檢　享好禮林柳吟提醒，目前政府針對年滿30歲婦女提供每年一次免費子宮頸抹片檢查，45到69歲婦女提供2年一次的免費乳房攝影篩檢；如二等親間有罹患乳癌的病史，40到44歲也可以免費篩檢。另外50到70歲提供免費的大腸癌篩檢，民眾千萬不要錯過。台北市中山區健康服務中心6月29日至7月31日期間，為鼓勵台北市民踴躍參加篩檢，推出「乳房篩檢 來篩送金」、「子宮頸抹片 來抹送米」、「大腸癌篩檢 護腸百元送給您」等癌症篩檢活動。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名年約50歲的周姓婦女，因為怕痛所以從未做過乳房攝影檢查。年初時因為車禍導致骨折，在家休養期間，女兒協助母親洗澡時，赫然摸到周女左乳房有個腫塊，覺得不對勁，就醫經切片化驗後，確診為乳癌第三期，目前正在積極化療中。醫師提醒女性朋友定期進行篩檢、追蹤，乳癌是預後相當好的癌症，早期發現，經由適當治療，治癒機率高。45歲以上女性　兩年一次免費攝影檢查乳癌是台灣女性罹患癌症首位，乳癌初期沒有症狀，容易被忽略。乳房攝影可以針測出乳房的微小鈣化點或腫瘤等，有機會早期發現沒有症狀的早期乳癌。國民健康署提供45-69歲及40歲以上二等血親內有乳癌家族史的女性，每兩年一次免費的乳房攝影檢查，定期接受檢查，可降低乳癌對生命的威脅。但聽說乳房攝影檢查，胸部被夾被擠壓超痛，許多女性因此卻步，抗拒檢查。但這樣恐耽誤早期發現、早期治療的黃金時機。南投醫院為了提升篩檢準確度，同時降低疼痛感，自4月起新裝設多功能數位乳房攝影儀，不但可做2D乳房攝影也可做3D乳房斷層攝影，且機頭可前傾後仰，民眾能以舒適的姿勢完成檢查，明顯降低擠壓疼痛感，影像更清晰，有助醫師正確判讀。新型乳攝儀　降低疼痛感及檢查死角南投醫院放射科主任葉偉成表示，新型乳攝儀以多角度拍攝完整乳房，產出多張不同角度的影像，可將重疊的乳腺組織看得更清楚，且更能發現小於1公分的早期腫瘤，大幅減少2D乳房攝影的檢查死角及擠壓痛感。為提高乳癌篩檢影像判讀的精確度，更引進人工智慧（AI）乳房影像判讀系統，協助醫師做乳房攝影影像判讀，提升影像判讀正確性與速度。葉偉成醫師呼籲，女性朋友要多關心自己，定期安排篩檢、追蹤，早期治療不僅預後反應良好，也能提高保留乳房的機率，更能大幅提升生活品質。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）57歲的曹女士，無乳癌家族病史，於108年3月接受國民健康署乳房攝影篩檢，報告為右側乳房有鈣化疑似病灶，影像分級為BI-RADS（乳房攝影報告與資料分析系統）0，判讀醫師建議轉診至醫院作進一步乳房攝影壓迫放大檢查。轉診至郭綜合醫院後，乳房觸診並無硬塊，乳房超音波亦無法看到有腫瘤，安排乳房攝影壓迫放大檢查，報告顯示在右乳房外上四分之一部份可看到多樣性不規則微小鈣化，影像分級為BI-RADS 4c，高度懷疑異常，建議切片。安排切片時間後，術前先作乳房攝影定位微小鈣化點處，而後進手術室進行切除性切片，切片之檢體立即再拿去作攝影以確保微小鈣化點有全部被取出。切片之病理報告結果，顯示為「乳管原位癌」，但其中包含三小處不到3毫米之侵襲性乳管癌（invasive ductal carcinoma，IDC），故建議病人接受乳房切除手術及前哨淋巴腺切片術。曹女士決定接受乳房全切除手術及前哨淋巴腺切片術，前哨淋巴腺切片之檢驗結果均無發現癌細胞，故最後曹女士之乳癌期別為第1a期侵襲性乳管癌，也併有第0期原位癌，並不須接受術後化學治療及放射線治療，因賀爾蒙接受體為陽性，故曹女士術後僅需接受賀爾蒙治療。郭綜合醫院外科盧乃寬主任表示，乳房X光攝影是目前國際上最具醫學實證，可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法是。乳房X光攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤，尤其可提早發現無症狀的0期乳癌。國外研究顯示，50歲以上婦女每1-3年接受1次乳房X光攝影檢查，可降低乳癌死亡率2-3成。鑒於45-69歲婦女為我國婦女罹患乳癌的高峰，因此，國民健康署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。乳房X光攝影主要可提早偵測所謂的乳房鈣化點。乳房鈣化點意指鈣化物以鈣鹽形式存在於乳房組織內，而在接受乳房X光攝影或超音波時而被發現。鈣化點可存在於乳房皮膚、乳管、乳小葉、脂肪、血管等組織；良性情形可以有鈣化產生，如纖維腺瘤產生鈣化、血管鈣化、受傷或自體脂肪移植後乳腺脂肪細胞壞死而產生鈣化影像。但鈣化點也可能是乳癌的表現之一，可能導因於乳癌細胞壞死後所造成。在乳房攝影的報告，疑似惡性可能的鈣化點包括：界線不清且聚在一起的鈣化(amorphous calcification)，微細的線形鈣化(fine linear calcifications)，多樣化不規則形鈣化(pleomorphic calcifications)。而若有發現這些鈣化點，須儘快請醫師評估是否需要做切片檢查。每年台灣發生之乳癌或癌前病變，約有兩成是摸不到，超音波看不著的。而通常這些早期病變的鈣化點，是沒辦法經由乳房觸診觸摸得到，甚至超音波檢查大多也看不到腫瘤影像的。所以這些摸不到的疑似惡性鈣化點，必須利用乳房攝影細針定位切片術，來取出這些鈣化點病灶，進而做病理化驗。其方法為藉由乳房X光攝影的輔助，將定位針由體表穿刺放入乳房內鈣化點病灶的位置，之後再由外科醫師做病灶的切除。切除下的檢體還會再做一次X光攝影以確保鈣化點完全被取出。早期乳癌，五年存活率至少九成以上，尤其是原位癌及第一期乳癌，治癒率高達九成五以上。若能早期，及早處理掉，甚至可不須接受腋下淋巴腺廓清，化學治療或放射線治療，以免除腋下淋巴腺廓清，化療或電療帶來之後遺症及副作用。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）早期乳癌（第0-2期）預後很好，五年存活率高達9成，其中定期篩檢是最重要的防治策略！經國內資料分析發現經由篩檢發現的乳癌，高達86%是屬於 0-2期的早期乳癌。國民健康署補助45-69歲婦女及40-44歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女每2年1次乳房X光攝影檢查，每年約提供86萬名婦女接受篩檢，發現了4000多名乳癌個案。太忙、怕痛　是女性未接受篩檢的原因政府提供的乳房X光攝影是目前國際間最有效的乳癌篩檢工具。我國實證研究亦發現，兩年一次乳房X光攝影能降低41%的乳癌死亡率，並減少30%的晚期乳癌發生率。國健署的調查發現，女性常見不願意接受篩檢原因為「覺得身體健康沒有需要(47.9%)」、「太忙沒有時間(26.0%)」、「乳房攝影檢查過程不舒服會痛(14.4%)」等。但其實只要10-15分鐘即能完成檢查，且避開生理期前後1週即能降低檢查之不適感。38%的乳癌 是可預防的國民健康署提醒:乳癌發生之高危險群包括太晩生育、乳癌家族史、飲食偏向高脂肪食物或酗酒以及未曾哺乳等；美國癌症研究所（American Institute for Cancer Research, AICR）指出，38%的乳癌可藉由健康的生活型態來預防。三個及早提醒大家一起防治乳癌：「及早預防」，遠離菸、酒等致癌因子，飲食均衡，養成健康生活型態、規律運動、維持理想體重，並適度釋放身心壓力。「及早發現」，符合資格的婦女只要定期接受篩檢，便能早期發現病變組織。「及早治療」，一旦篩檢發現異狀，應儘速接受後續診斷與治療。

（優活健康網實習記者許雅茹／整理報導）劉媽媽說：「健康服務中心一直打電話要我做乳房攝影檢查，聽說很痛一直不敢去檢查，邀請電話不斷，感覺不好意思再推拖了，只好去檢查。結果發現初期乳癌，治療後恢復良好，現在還能遊山玩水。所以不要聽說檢查會疼痛就拒絕乳房攝影檢查！每天約31位女性被診斷罹患乳癌臺北市萬華區健康服務中心容笑英主任表示，乳癌為全國女性癌症發生率第一位，發生高峰在45-69歲之間，約為每十萬名女性188-194人。依據衛生福利部106年死因統計年報及國民健康署105年癌症登記年報顯示，女性乳癌標準化發生率及死亡率分別為72.99及12.6（每十萬人口），每年逾萬名女性罹患乳癌，逾2,000名女性死於乳癌，相當於每天約31位女性被診斷罹患乳癌、6位女性因乳癌而失去寶貴性命。藉由播放音樂轉移痛覺的注意力，降低疼痛容笑英主任表示，經探索發現女性拒絕再次接受乳房攝影的原因，首因是難以忍受篩檢過程中乳房受擠壓之疼痛感。萬華區健康服務中心護理師運用「巧推」(Nudge)理論融入癌症篩檢推廣策略，有助於乳房攝影時藉由播放音樂轉移痛覺的注意力，降低疼痛感受。經由改造環境中情境，以提升女性定期進行乳房攝影檢查。萬華區健康服務中心於107年2場次60位女性乳房攝影檢查中播放音樂，結果發現簽署2年後再次接受乳房攝影比率為100%，高於一般受檢女性(對照組91.67%)。因此，於108年持續且擴大作法，並增加放射師衛教女性「乳攝檢查時疼痛是正常的」，給予情緒上支持，緩和檢查時緊張度，以探索提升女性接受乳房攝影的有效策略。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）我國癌症防治政策行之有年，雖然政府提供定期乳癌篩檢服務，但民眾往因不想面對、怕痛等因素，拒絕參加篩檢。此外，近期網路社群充斥乳房X光攝影輻射是導致罹癌的原因等謠言，讓民眾「聞篩檢色變」。國民健康署提供正確資訊，導正民眾的篩檢觀念。乳房X光攝影檢查　發現無症狀零期乳癌近期乳房X光攝影檢查引發乳癌的爭議引起關注。放射線的安全性取決於使用劑量、篩檢開始的年齡、篩檢頻率等。根據原能會資料顯示，一次乳房X光攝影檢查約接受0.7毫西弗劑量；美國保健物理學會亦指出，每年接受低於50毫西弗劑量的輻射，並無明顯健康（致癌）效應發生。乳房X光攝影可用來偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的零期乳癌，是目前最有效的乳癌篩檢工具；根據我國實證研究，大規模篩檢能降低41％乳癌死亡風險，並減少30％晚期乳癌發生率；定期做乳房X光攝影檢查確實可達到早期發現、降低死亡率目的。避開腫脹期、心情調適　減低乳房攝影不適的3個方法為了獲得清晰影像，減少輻射劑量，乳房X光攝影檢查的過程必須將乳房夾緊，減少乳房組織重疊，確實會有些許不適感。即使現在新型的乳房攝影儀器已大幅降低檢查的不適感，但每個人對於壓迫感的感受能力不同，可參考以下方法減低不適：1）　避開乳房腫脹期／月經來前1週較不適合受檢，可在經期結束1至2週內做檢查。2）　檢查前的心情調適／掌握對自我健康的知情權，正視乳癌篩檢的重要性與必要性；只要忍受些許不適，便能有效篩檢出早期癌症病灶，及早治療。3）　檢查時應注意事項／檢查時須脫去上半身衣物，不要穿著連身衣裙；不要於乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜等，以免干擾醫師正確判讀，甚至必須重覆攝影。防治乳癌3招　做到3個「及早」國民健康署表示，目前應用巧推的概念發現，透過營造安心舒適的乳房攝影環境，可減低婦女對乳房攝影的不適感，例如檢查時播放音樂，轉移注意力等。三八婦女節將至，趕緊提醒身邊女性親友定期做乳房X光攝影檢查，遠離乳癌的威脅，她們的健康是你我的責任。只要積極做到3個「及早」，就能不聞乳癌而色變：1）　及早預防／平時應遠離菸、酒等致癌因子，飲食均衡，養成健康生活型態、規律運動、維持理想體重，並適度釋放身心壓力。2）　及早發現／符合資格的婦女只要定期接受篩檢，便能早期發現病變組織。目前國民健康署補助45歲以上至未滿70歲女性每2年一次乳房X光攝影檢查，及40歲以上至未滿45歲、具有乳癌家族史（母親、女兒、姐妹、祖母或外祖母）的女性每2年一次乳房X光攝影檢查。3）　及早治療／一旦篩檢發現異狀，應儘速接受後續診斷與治療，早期乳癌（第0至2期）治療預後佳，五年存活率高達9成。