#皮膚乾癢

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名30多歲異位性皮膚炎女性患者，只要冬天來臨，皮膚變乾燥，症狀就更加嚴重。寒流時皮膚甚至抓破流血、流出組織液，手腳充滿疹子、傷口，影響皮膚美觀。近期天氣變化異常，忽冷忽熱、氣候乾燥加上空污問題，皮膚容易出現乾癢、敏感症狀，異位性皮膚炎、濕疹、敏感肌等患者求診比例增加近3成。皮膚乾癢　恐使肌膚老化5歲忽冷忽熱或陰雨綿綿時亦會導致肌膚敏感，小腿由於皮脂腺不活躍，是冬季乾癢最主要好發部位，而手臂外側及頸、後背、前胸，也容易好發乾癢。如果沒有採取適當治療與保養，恐使皮膚更加乾燥敏感，嚴重恐使肌膚的視覺年齡老5歲。新光醫院皮膚科醫學美容中心主任唐豪悅表示，很多人以為保濕只是保持水份，事實上保濕強調油水平衡，皮膚水分約佔20%，剩下是油脂。德國實證研究指出，使用亞油酸成分的產品進行肌膚護理，可減少肌膚水分流失、舒緩肌膚不適。亞油酸是人體必需卻又無法自行製造的必需脂肪酸，它能從植物中萃取而出的植物油中獲得，主要採取水包油的形式，是構成肌膚屏障的重要元素。沐浴時間不宜過久　沐浴後要擦上保濕品肌膚乾癢、敏感一定要趕緊就醫。建議加強皮膚保養、改善保養習慣、使用非類固醇藥物治療。使用非類固醇消炎藥期間，也建議要搭配護膚產品，除了洗澡後一定要擦上身體乳，平時只要皮膚脫屑，就要立即補擦乳液或滋潤型的乳霜，讓皮膚維持油水平衡，重建皮膚健康。唐豪悅醫師提醒，現在大環境中的刺激性物質太多，不只異位性皮膚炎、濕疹患者，乾燥、敏感的肌膚族群也不能忽略日常肌膚照護。冬天如果想泡熱水澡或泡湯，建議不要泡太久，泡完要立刻塗抹乳液或乳霜等護膚品，避免流失過多水分。洗澡時不要拿毛巾搓洗身體皮膚，並且選擇溫和、不含皂鹼的身體清潔用品，降低使身體皮膚乾燥的因子。

（優活健康網記者林奐妤／採訪報導）一到秋冬季節，皮膚總是出現不少毛病，皮膚科湧現求診病患，過半數都是為了乾癢問題而來。有時又乾又癢，甚至會抓癢抓到皮膚紅腫、脫屑！雖然覺得不是大毛病，但不適症狀反覆發生，已造成生活上的困擾。究竟該如何保養皮膚，才能讓乾癢不上門呢？長者、乾性皮膚患者　冬季恐加重皮膚症狀成大醫院皮膚部主治醫師廖怡貞表示，「冬季濕疹」俗稱冬季癢，皮膚科稱為「缺脂型皮膚炎」。造成冬季濕疹的主因為天氣冷，汗水及皮脂分泌都下降，以致皮膚表面水份和油脂分泌不夠，進而使皮膚乾燥。具有乾性肌膚體質、皮膚表皮缺損、潛在性皮膚疾病或是年紀大的銀髮族，較容易發生冬季濕疹。若原先就有慢性發炎疾病者，如異位性皮膚炎或富貴手患者，都可能因為冬季環境改變而惡化。銀髮族因為肌膚退化，水分和油脂較年輕時分泌得少，皮膚乾燥也易造成乾癢問題。多喝水、選用乳液或乳霜保濕廖怡貞醫師說明，冬季乾癢表現形式為皮膚紋理變明顯，具有遍布全身的網狀裂紋，有時產生銀白色細小脫屑。部分患者因為乾癢難耐不自覺搔抓，使得皮膚表皮破損，造成患部傷口流血或結痂，身體伸側表現尤其明顯。紓緩冬季乾癢，生活中可從4要點著手：1）多喝水、補充水分。2）使用電暖器時，建議在室內放1杯水維持濕度。3）洗完澡盡快擦上保濕乳液，穿衣時將棉質衣物穿在第1層，避免刺激肌膚。4）保濕品時選擇乳液或乳霜的劑型，成份越單純越好，均勻塗抹以加強保濕。冬季避免過度沐浴　沐浴後應擦保濕品有些人以為多洗澡能紓緩乾癢狀況，然而廖怡貞醫師提醒，沐浴洗劑會帶走皮膚的油脂。老人家若是皮膚過度乾燥，建議可2天再使用1次沐浴乳，沐浴後擦上乳液做好保濕。冬天可考慮減少沐浴次數，溫度不宜太高、沐浴劑不應停留太久。因冬季濕疹就醫時，用藥將依患者就診時的症狀給予不同處置方式。一般患者會給予外用藥膏達到止癢效果，若患者的搔癢情況已經影響睡眠，將會給予口服藥物。然而用藥只是減緩症狀，冬季乾癢主要因為環境改變造成，日常生活中的改善非常重要。呼籲民眾，及早就醫有助控制病情，進而改善生活品質。

明明沒有被蚊蟲叮咬，也沒有皮膚炎，但是就是奇癢無比。仔細看一下搔癢的地方，皮膚看起來白白的，表面有點粗糙，這就是皮膚乾燥引起搔癢的症狀。特別是老年人，因為皮膚油脂分泌減少、肌膚水分減少，很多人有皮膚乾癢的問題。因皮膚乾燥而引起的搔癢症狀，不只侷限於銀髮族，這種「皮膚搔癢症」在乾燥的秋冬季節也很容易發生。皮膚搔癢症又稱為乾皮症（皮脂缺乏症）。皮膚表面的脂質或是角質層的水分無法保持，快速流失造成皮膚乾燥，剝落的角質掉在皮膚上刺激皮膚，造成搔癢。通常健康的皮膚表面，角質層可以留住水分，皮脂和水分混合之後形成皮脂膜作為皮膚的屏障，抵擋皮膚受到外界的刺激。本來賀爾蒙會負責調節皮膚的皮脂量，但是因為隨著年齡的老化，賀爾蒙分泌減少，才導致皮脂分泌變少。皮膚搔癢症發生的部位大多在手腕或腳，特別是大腿和小腿，或是背部、腹部周圍、全身，也有局限在外陰部或是肛門周圍的。洗澡後或就寢時，體溫升高，搔癢的情況會更嚴重，因而造成睡眠不足。皮膚表面因為乾燥看起來白白的，有時甚至會產生龜裂。日常生活上的預防工作預防搔癢的第一步就是不要抓癢。另外，皮膚的保濕也很重要，塗抹具有保濕功效的乳液，注意皮膚保養。冬天使用暖氣時，也要注意室內的濕度，使用加濕器或是放置濕毛巾，避免空氣過度乾燥。症狀較輕的可塗抹凡士林或是含有尿素的軟膏等來改善症狀。如果還是沒有改善，早上和白天使用尿素軟膏，洗澡後及睡前除了擦抹凡士林之外，加上含有維他命A或維他命B的軟膏，效果會比較明顯。有濕疹的情況時，除了塗抹外用保濕劑，也可以使用類固醇藥劑。搔癢情況嚴重時，還可以請醫師開立內服藥。膝蓋以下的部分最容易有乾燥的情況產生，穿著天然素材的內衣、長褲，可以防止水分的流失。老年人晚上睡覺時喜歡使用電熱毯，但是使用電熱毯會讓皮膚更加乾燥，所以建議睡前開電熱毯讓棉被暖和，睡覺時就把電熱毯關掉。或是使用熱水袋就不會造成皮膚乾燥。洗澡時也要避免使用洗淨力過強的肥皂，盡量用含有保濕成分的沐浴劑。也不要用力搓洗，用力搓洗會造成皮脂脫落。洗完澡後，手腳等容易乾燥的地方要抹上有保濕效果的乳液。含有保濕成分的肥皂或是沐浴劑的種類很多，可以依照自己的喜好挑選。潛藏在內臟的疾病高齡者還有另一種造成皮膚搔癢的原因，就是內臟的病變。例如肝炎、肝硬化、腎功能異常、糖尿病、甲狀腺機能異常、貧血、內臟惡性腫瘤等都可能造成皮膚搔癢。如果搔癢的症狀和季節轉變沒有關係，塗抹保濕劑或是止癢藥也沒有效果時，就要懷疑是否內臟發生異常，必須接受全身檢查。治療皮膚乾癢的漢方處方皮膚乾燥的原因，在漢方認為是血虛所造成。血液的不足導致水分補給不足，所以皮膚乾燥可以使用治療血虛的處方。在現代醫學上使用的藥物或是保養皮膚的商品，大多對於治療搔癢症沒有很顯著的功效，特別是老年人的皮膚搔癢更難治療。漢方採用調整體質的方式進行治療，所以往往有令人意想不到的效果。在治療皮膚搔癢上常使用處方的是當歸飲子，這對於搔癢程度嚴重、虛証的人很快就會產生效果。如果當歸飲子不適合，皮膚表面沒有產生特別的變化時則可以使用八味丸。屬於中間証或是中間偏實証的人，皮膚發紅，嚴重搔癢，且發熱的人可以使用溫清飲。基本上治療皮膚搔癢的處方大多不適合用於體質虛弱、虛証的人。對於虛寒症或是腸胃較弱的人治療搔癢時，必須用六君子湯或四君子湯一起服用，可保護胃腸。（本文作者／杵渕彰）（摘自／漢方讓你活到100歲／天下雜誌出版）