#冷凍治療

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名81歲的陳奶奶，3個月前看護幫她洗澡時，摸到右邊乳房有硬塊，家屬帶其就醫，經由超音波檢查發現，右邊乳房有一顆約2公分的腫瘤，切片確診為乳癌。醫師考量病患年紀大，不適合手術治療，建議採取冷凍治療，合併抗荷爾蒙藥物治療，目前腫瘤控制情形良好。冷凍治療　當天可出院收治個案的彰化基督教醫院乳房中心副主任賴鴻文指出，手術當天，先利用超音波定位出腫瘤位置，並在超音波導引下放置冷凍針具，製造能夠完全包覆乳癌的冰球。經過2次冷凍及解凍的循環，約40分鐘療程，病患當天即出院回家休息。合併抗荷爾蒙藥物治療　腫瘤控制良好賴鴻文副主任表示，患者術後一星期回診情況良好，除了治療處有輕微瘀青外，沒有不舒服或產生其他嚴重的併發症，進行核磁共振造影檢查，顯示腫瘤控制情形良好，建議後續門診持續追蹤，並接受抗荷爾蒙藥物治療，以減少乳癌復發及轉移的風險。低溫凍死癌細胞　4大早期癌症適用冷凍治療是什麼？賴鴻文副主任說明，冷凍治療是利用局部快速溫度降低，達中心溫度零下攝氏負40度C至負80度C，將冷凍的冰球包覆腫瘤，進而低溫凍死癌細胞。根據文獻報告顯示，冷凍治療可有效應用於乳癌、腎臟癌、肺癌，以及肝癌治療。腫瘤大於2公分不適合　需自費使用彰化基督教醫院乳房中心主任陳達人進一步說明，冷凍療法適合治療小於1公分的腫瘤，當腫瘤大於2公分以上，腫瘤控制率就會明顯降低，適合腫瘤較小的早期乳癌病患，建議與有經驗的乳房專科醫師，進行評估與討論。另外，此項療法目前健保不給付，需要額外自費。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）13歲的小鳳從國小3、4年級開始，每一兩個月會發生一兩次心跳很快、胸口悶悶的症狀，心律不整近5年，每次發作就臉色蒼白、心跳加速，就讀過鐘後發作頻率變高，但他仍認為是太緊張造成，就醫後才發現原來是心律不整在作怪。心跳很快、胸口悶誤當情緒緊張彰化基督教兒童醫院醫師吳焜烺表示，小鳳是沃夫帕金森懷特氏(WPW)症候群誘發房室迴旋頻脈（Atrioventricular reentrant tachycardia，AVRT）心率不整患者。這類病人心跳每分鐘可跳200-300下，只要一發病就像失控的野馬，會發生陣發性心搏過速(PSVT)，會引起面色蒼白、心悸、頭暈、氣短、胸痛，甚至暈倒。這類患者可能每分鐘都存在猝死風險一般人房室節通常阻止大多數這些脈衝，但這類患者可能每分鐘都存在猝死風險。一般心律不整治療方式為藥物治療，但這類WPW患者需「經導管高週波燒灼術」燒掉多餘的傳導路徑，就可以得到根治。醫師為小鳳安排進行經導管高週波燒灼術，順利把不正常副傳導線燒掉，半年後再利用無輻射3D影像系統加冷凍消融治療心律不整。一般電燒心律不整對孕婦和短期內需要治療2次以上的病患，可能有輻射線暴露過多的問題，因此相對成人而言，兒童對於輻射線防衛能力更加脆弱。新技術減少傳導組織、輻射暴露的風險吳焜烺醫師表示，冷凍治療與心導管3D立體定位系統，這兩種新的技術一方面減少傷害正常傳導組織的風險、另一方面降低輻射暴露的風險，對病童來說是一大福音。吳焜烺醫師提醒，家長應隨時留意孩子身體狀況，如有疑似心律不整症狀，還是要找兒童心臟電生理專科就醫，以提供孩子正確、專業的醫療協助。 

冰箱中的低溫可保存食物，是現代人都有的科學常識，但你或許不知道「低溫」還可以用來治病呢！許多人到皮膚科看診時，聽到醫到醫生要安排冷凍治療，不明究理的人還真有點懷疑與害怕；為了讓大家對冷凍治療有多一點的認識，以下就粗淺地就它的起源、原理、適應症與注意事項提出來供大家參考。(一) 起源：遠在西元前2500年的古埃及人，就已經知道把冰塊直接放在創傷的位置上，以減輕傷口的疼痛與腫脹的程度，可稱得上是冷凍治療的鼻祖；現代冷凍治療的誕生則是在西元1877年的聖誕夜，一位法國的科學家與一位瑞士的工程師，分別提出方法成功地將氧氣和一氧化碳液化；而首先在人體施行冷凍治療的人，則是一位在紐約執業的皮膚科醫師—懷特，他基於天生的好奇心與研究熱忱，在西元1899年先利用液化氣體治癒疣、痣及皮膚前期腫瘤；此後，冷凍療法的發展一日千里，各種不同新設備與研究結果陸續提出，也為人類的健康福祉奠定了一個新的里程碑。(二) 原理：它的原理其實很簡單，以臨床上最常使用的液態氮(LN2)為例，氮在液體狀態時的溫度約為零下196℃，與正常環境下的溫度(室溫)差別很大，所以當液態氮直接與皮膚接觸時，由於溫差的關係，液態氮會以極快的速度變成氮氣，這個過程需要吸收大量的熱能，而與液態氮直接接觸的皮膚自然成為能量的供應者，由於能量傳導的作用，使接觸點附近的皮膚因深淺與距離的遠近不同，形成一明顯的溫差階梯，距離較近較淺的不正常細胞，因急速的溫度降低，而使細胞內容物結晶化，導致脫水，造成細胞的冷凍性壞死(Cryonecrosis)，距離較遠較深的正常細胞，則因為溫差較小，而受到較少的影響；此外，因為正常細胞的機能較健全，在相同溫差下，所受的傷害也較小，利用這種差異性，可以把皮膚中不正常的細胞殺死，而使正常細胞的傷害減到最低，因此皮膚缺損的部份，也很容易在經過一段時間後，自然回復到正常的外觀。(三) 適應症：冷凍治療在經過長時間的發展下，幾乎所有的皮膚疾病都曾被嚐試過，比較有成效者列舉如下：良性以及前期皮膚腫瘤：如纖維瘤、老化性角化症、老年性角化症、脂漏性角化症、黏膜白斑病、黏液囊腫，脂腺增生及病毒疣等。雞眼，尤其是病灶中心的半透明角栓。圓形禿髮。痤瘡，尤其是囊狀、結節狀或是膿泡狀。血管瘤。蟹足腫。倒生毛。(四) 注意事項：就個人門診治療的經驗提供大家作參考：禁忌：若有血小板缺乏、自體免疫疾病、血液惡病質者或是有對冷刺激無法忍受的體質或常出現有間歇性肢體蒼白或發紺的現象或是被診斷有冷凝纖維蛋白原血、冷凝球蛋白血的特殊疾病亦或是目前正接受洗腎、免疫抑制藥物治療的病人，均應避免接受冷凍治療。施行冷凍治療的過程，僅有少許的刺痛感，大部份不需麻醉，不必要有太大的心理壓力。治療後，會有程度不同的疼痛，紅斑、皮下水腫、皮下出血、色素沈著或色素脫失的現象，絕大多數都會完全消失，所以只要妥善地照顧傷口，預防感染，就可以得到最好的成果。治療的過程，往往需要2-3次以上，間隔約2-3週，所以也需要點耐心，否則半途而廢，才是治療失敗的最主要原因。