#慢性肺阻塞

天主教輔仁大學醫學院數據科學中心16日舉辦首屆數位健康技術國際研討會「運用數位弭平健保與臨床資訊落差，為民眾健康賦權」(“Empowering Patients with Digital Health: Bridging the Gap between Clinical Practice and Reimbursement Policy”)，邀集國內外專家學者共同探討數位健康在診斷、預測、治療的最新趨勢和應用，以及健保給付的限制和挑戰。輔大醫學院院長葉炳強教授、輔大學術副校長王英洲教授、輔大數據科學中心執行長蒲若芳博士、國立陽明交通大學前校長郭旭崧教授、台北醫學大學數據處數據長許明暉教授、衛生福利部中央健康保險署醫務管理組黃兆杰組長、輔大附設醫院副院長江福田醫師、國衛院群體健康科學研究所所長邱弘毅博士、數位發展部數位產業署署長呂正華與產業界代表台灣羅氏醫療診斷設備公司總經理吳慶城等人皆應邀出席。 輔大醫學院葉炳強院長開幕致詞時指出，此次大力邀集海內外產官學專家齊聚一堂，企盼為我國數位技術在醫療健康領域發展發揮影響力，攜手提高病患照護品質與醫療效能。主辦單位輔大數據科學中心執行長蒲若芳博士表示，期待透過國內外專家學者集思廣益，促進病患參與數位健康、加強臨床實踐和健康政策之間的溝通與協作，以推動數位健康技術在醫療健康領域的應用與發展。 數位健康助益廣，有助提升診斷、治療、預測、研究發展與政策制定 數位健康技術的應用十分廣泛，包含數據分析與運用、電子病歷、遠端診療、健康監測等。台北醫學大學數據處數據長許明暉教授發表專題演講時說明，運用數位健康技術將可突破過去的醫療限制，對於診斷、治療、疾病預測、促進研究發展等皆有幫助。而新冠疫情更成為加速器，健保署黃兆杰組長舉例，疫情之下政府對遠距醫療、視訊診療等都有相關推動與放寬。然數位健康技術的推動仍需法源、財政、科技以及真實數據等共同並進。遠從英國來台與會的National Institute for Health and Care Excellence(NICE)專家英國格拉斯哥大學Olivia Wu教授與Neil Hawkins教授以慢性肺阻塞、心臟衰竭及醫療監測系統為例，展現數位科技對於獲取真實數據，用以判斷醫療品質的具體成果，說明在資源有限的情況下，數位健康科技能協助資源投入更精準的領域。 數位科技助精準追蹤成效，可提升醫療品質、重新思考醫療資源配置合理性 當數位健康科技的重要性持續攀升，然資源有限的情況下，該如何正面迎接數位健康技術帶來的變化，調整政策制定、提升醫療照護品質也是研討會的另一大亮點。國衛院邱弘毅所長說明，數位健康科技將使以病患為核心的醫療運作更加落實，搭配電子病例、穿戴式裝置等可更精準掌握身體數值、及生活型態改變對於健康的影響，提升病患對行為改變的意願、進而提升醫療照護品質。而數位健康技術所帶來的改變，也該同步作為醫療決策、評估健保資源配置合理性的依據。國防醫學院公共衛生學系朱基銘教授則認為，委託專責單位建立醫療資訊共享與整合平台，將有助推動醫療數據的管理與運用。台灣資安產業發展協會毛敬豪副理事長則提醒，數位化發展的同時，也需重視資料隱私與保密性，避免敏感資訊外洩、被駭客入侵等安全風險。 造福民眾、加速數位健康發展 產官學各界協力缺一不可 據統計顯示，醫學資訊大約每73天就會翻倍一次，且70%的醫療決策受實驗室檢測資料影響，想要有效管理與運用，除了學術界和公部門外，產業界的投入也是至關重要的。台灣羅氏診斷總經理吳慶城分享，提升預防、治療、照護到健保制度規劃相關層面，可運用優質的檢驗設備、整合性的技術與支援系統作為助力，確保數據應用的可靠準確和安全，改善各階段的照護方式，早期發現並診斷疾病、適時提供正確的藥物，即時監測疾病進展及治療結果。郭旭崧教授補充說明，我國健保大數據正像是一個寶庫，蘊含豐富的健康訊息值得更多產業學術界共同挖掘，提供民眾更好的醫療照護品質。數位發展部數位產業署署長呂正華在閉幕致詞中表示，數位健康技術的應用和發展需要跨領域合作是產官學的共識，很高興輔大籌辦本次的國際研討會，共同推廣我國數位健康發展，期待各方攜手共同造福更多民眾。

「氣喘」是許多過敏體質者的好發疾病，尤其季節溫差大、氣溫驟降時最容易發生，嚴重甚至致死；然而會出現喘症的疾病還有「慢性肺阻塞」可能容易被混淆，到底兩者該如何分辨？有哪些危險因子？如何自我檢測呢？胸腔科醫師建議用以下「3張圖＋1分鐘檢測法」，教民眾分清楚自己是氣喘還是慢性肺阻塞疾病。

生技年度重頭戲「2022台灣醫療科技展」今（1日）盛大登場，宣捷幹細胞生技公司特別聚焦在「細胞治療」、「免疫治療」、「再生醫學」及「抗衰老」四大主題，向民眾展現最新的醫療成果。 預防「早產兒支氣管肺發育不全症」藥物獲美國罕見兒科疾病認定及孤兒藥資格 宣捷今年展出多元細胞治療產品進入醫療市場，董事長宣昶有今表示，用來預防「早產兒支氣管肺發育不全症」（BPD）的異體間質幹細胞UMC119-01，日前獲得美國FDA罕見兒科疾病認定及孤兒藥資格，對宣捷來說是一個里程碑。作為預防醫學領域先行者，期望未來透過申請能盡快讓研究成果，化為實際的臨床治療方式，也期盼世界不再因病而苦。 宣捷幹細胞總經理吳世揚進一步指出，旗下治療慢性肺阻塞（COPD）異體臍帶間質幹細胞新藥產品UMC119-06已完成一期臨床試驗收案，將進入二期臨床，為COPD用藥帶來新氣象；宣捷去年向香港商Orilitia Biopharma Limited取得異體臍帶間質幹細胞製藥暨治療技術授權後，將營運範疇逐步擴大，是目前國內少數兼具幹細胞儲存及異體幹細胞新藥研發雙軌發展的生技公司。 「大師兄」林智勝到場與民眾分享運動醫學及自身經歷 攤位現場更特別跨界請來味全龍精神領袖「大師兄」林智勝，跟大家分享運動醫學和自身經歷。林智勝表示，年齡與受傷是運動員生涯的痛點，很慶幸醫療技術不斷進步，讓運動員可以擺脫年齡和運動傷害的束縛；對此，宣捷總經理吳世揚表示，新興再生醫學治療用於運動醫學我們高度期待，期許法規盡速通過，細胞治療技術銜接新藥，可以大幅降低治療費用，相信一定能幫助到廣大的高齡及運動族群。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70多歲男性，早年是理髮師，常和客人互請香菸，近來因心肌梗塞且喘個不停，接受心臟科醫師治療後，肺功能仍未改善，被轉至振興醫院呼吸治療科，確診「慢性阻塞性肺病（COPD）」。醫師先請患者戒菸，並揪出他的錯誤呼吸方式，透過「肺復原運動」教導正確呼吸運動，配合複方支氣管擴張劑治療，經過8-12週訓練，肺功能逐漸改善，不再喘吁吁。慢性阻塞性肺病　小心「咳、痰、喘」振興醫院內科部部長陶啟偉表示，慢性阻塞性肺病（慢性肺阻塞）是一種慢性的肺部發炎疾病，導致肺功能退化，形成阻塞性病變，出現慢性咳嗽、有痰、氣喘等「咳、痰、喘」症狀，且恐加重成呼吸困難，也會有糖尿病、骨質疏鬆、心臟病等共病產生。不過，長輩常誤以為是感冒、「老人咳」，若慢性咳嗽長達4周以上應就醫檢查。陶啟偉部長強調，早期治療指引認為「慢性肺阻塞不可逆」，但近來改觀，許多患者治療後確實有效減緩並改善生活品質。如何避免惡化？除戒菸、排除室內和戶外空氣品質不良因素外，還要藉助藥物治療，以吸入性的支氣管擴張劑為主，前者可減少惡化發生，還可改善肺功能，緩解喘的症狀。肺阻塞不只靠藥物　肺復原與居家照護也關鍵診治上述案例的振興醫院呼吸治療科主治醫師曾敬閔指出，慢性肺阻塞患者常有共病、營養不足、肌力不夠等問題，造成不敢活動，讓肺功能變更差。肺復原運動與居家照護，目的是減少症狀、改善生活品質，患者可以繼續買菜、爬山等日常活動，「且肺復原運動可幫助藥物改善更多肺功能。」曾醫師舉例，若患者很喘，可能是過度使用肩頸力量，可用「噘嘴呼吸法」，「用鼻子吸2秒，噘嘴吐氣6秒鐘，把氣完全吐出來。」另外，也可練習「腹式呼吸」，「一隻手放胸口，一隻手放肚子，吸氣到丹田，感受肚子脹起來，吐氣時用手輕壓肚腹，共吸氣3秒，吐氣6秒。」若是痰很多，恐影響藥效，家屬可幫忙拍痰，也可輔助使用0.45%食鹽水噴霧器。強化肌力抗肺阻塞　營養這樣補充此外，慢性肺阻塞患者也建議訓練上下肢肌力，比如吸氣時手平舉，吐氣時再慢慢放下；或半坐臥的姿勢，呼吸時，手放到頭部後面，放鬆肩頸，建議早晚做。至於下肢可上下一級階梯，或躺下來時朝胸部抬腿再慢慢放下。針對營養攝取，曾醫師建議，多攝取蛋白質、不飽和脂肪酸等「好油脂」，降低醣分，忌吃糖果餅乾、產氣類食物，也不要吃太飽，多吃蔬果補充維生素D、E等抗氧化劑等，若無心臟問題，適時補充水分。另外，也建議施打肺炎鏈球菌疫苗。慢性肺阻塞已經可以好好控制，陶啟偉與曾敬閔醫師共同呼籲，患者一定要戒菸，配合藥物和肺復原、居家照護延緩疾病惡化， 獲得良好生活品質。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）慢性阻塞性肺病（ COPD ）又名「肺阻塞」，是一種反覆與持續慢性呼吸道發炎，進而造成呼吸道阻塞的疾病。肺阻塞有「咳、痰、喘」這3個最明顯的特徵，有些病友還會出現咻咻聲，但老菸槍會覺得這是長期抽菸造成的，因此選擇無視，直到喘不過氣，甚至急性惡化才會就醫，常錯過最佳的治療時機。今年61歲，菸齡高達37年的鄭先生，在1年前發現自己罹患「肺阻塞」，久咳不癒、稍微走一下就喘個不停，時常咳嗽卡痰，甚至一度因感冒引起肺炎，肺阻塞急性發作，導致呼吸困難，緊急送醫急救插管治療，當時他的肺功能僅剩30%，住院十幾天才順利移除呼吸管。吸入用藥治療 勿自行停藥胸腔內科張恩庭醫師表示，大部份是因為呼吸道長期受到有毒物質刺激，例如吸菸、空氣汙染，使呼吸道慢慢受損，常見症狀有慢性咳嗽、咳痰與呼吸困難等。肺阻塞個管師侯惠娟說，治療肺阻塞，除了戒菸與使用氣管擴張劑，最重要的是避免急性惡化發生，且肺阻塞就像是慢性病治療一樣，需長期抗戰，很多病人剛開始規律接受吸入用藥治療後，病情獲得控制後就自行停藥，一旦遇到天氣不穩定或小感冒，反覆急性惡化，病人的肺功能急速下降，恐造成肺功能衰竭，需要更長期使用氧氣或依賴呼吸器。規律用藥 練習肺部復健運動肺阻塞的預防改善、治療方法，除了規律用藥控制外，多用「腹式呼吸」幫助肺部機能提高，減緩症狀並改善運動耐力，減少急性發作次數。呼吸治療師陳怡伶表示，肺阻塞患者除到醫院使用一般氧氣設備、生理監視器外，還可借助高頻胸腔震動背心，能幫助病患擴張肺部擴張，清除痰液，以及同時使用固定式騎腳踏車運動訓練、手搖車，增加上下肢強度和耐力，協助呼吸訓練。每5年施打疫苗 積極控制病情張恩庭提醒肺阻塞病人，平時多加練習肺部復健運動，包含運動訓練、呼吸訓練，可以減少呼吸急促的發生，但在進行肺部復健運動前應先經醫師評估。症狀在接受治療後獲得控制，病人又可恢復活動力，不但改善運動耐受力，呼吸困難與疲倦的症狀也會減輕。每個肺阻塞病人皆應每年施打流感疫苗，並每5年施打肺炎鏈球菌疫苗，以降低因流感病毒感染及肺炎鏈球菌感染機會，降低急性發作機會。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）菸齡超過20年的王先生，10年前曾診斷呼吸道過度敏感，但因工作環境及抽菸習慣未改，近期有陣發性劇烈咳嗽並伴有濃稠黃痰情形，經X光及肺功能檢查診斷罹患氣喘合併慢性阻塞性肺病症候群（ACOS），嚴重者會造成呼吸衰竭。王先生主述， 20歲起即有抽菸習慣，每天至少一包，最近兩星期以來每天都有劇烈咳嗽及黃痰情形，且爬坡或上樓梯就容易感到氣喘吁吁，並有呼吸困難的症狀。慢性肺阻塞2成會有氣喘衛生福利部豐原醫院胸腔內科黃建文醫師表示，王先生10年前已診斷有呼吸道過度敏感問題，雖然沒有呼氣氣流阻塞情形，但10年來未善待自己的肺，每天依舊是菸不離手，此次經檢查，確診為慢性阻塞性肺病且合併有氣喘，肺功能已有中度的氣流阻塞且支氣管已經失去再擴張的功能。診斷出有慢性阻塞性肺病的病人中約有20％亦同時含有氣喘，當病人同時出現兩種疾病的特徵時即可診斷為ACOS。ACOS是慢性進展的疾病，病人絕大多數發生於長期抽菸或與空氣污染有關，持續的呼氣氣流受阻，呼吸道處於慢性發炎狀態，當氣溫變化較大或合併有呼吸道感染時，呼吸喘促的現象就容易變得明顯。戒菸為首要黃建文醫師提醒，患者須遵守的首要準則就是戒菸，再配合處方吸入型藥物及肺復原運動，規律回診並接受流感疫苗及肺炎疫苗施打，可以有效減緩肺功能惡化的速度並改善疾病引起的症狀。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）近期冷鋒報到，同時挾帶中國大陸空汙，全台空氣品質已達「紅色警戒」的不良等級。三軍總醫院胸腔内科主治醫師彭忠衎提醒，呼吸道功能不佳者，如：慢性肺阻塞病患者（COPD）會因空氣汙染導致病情加重，而一旦感染侵襲性肺炎鏈球菌，死亡率更是較一般人高出8倍之多！建議患者應採取積極措施避免肺炎鏈球菌感染，預防勝於治療。長期吸菸或處空氣汙染環境　平均６人就有１人罹患COPD事實上，COPD是因長期抽菸、空氣汙染、處於油煙環境或其他職場上的危險因子，包含有機與無機的粉塵、化學物質與有害煙霧所造成呼吸道長期發炎，進而導致肺部氣流阻塞。彭醫師強調，國内40歲以上的成人中，平均每6個人就有1人罹患COPD，特別是長期吸菸者更是危險族群。COPD可能在2030年躍升為全球第四死因彭忠衎醫師表示，COPD可能在2030年躍升為全球第四死因！主要是因為空氣汙染中夾帶硫化物、重金屬等大量有毒物質，使患者出現痰液加重、咳嗽、呼吸不順等症狀，造成呼吸道長時間受到刺激，而引起的發炎反應。此外，這種發炎也可能產生許多黏液，造成支氣管阻塞，使氣體無法順暢進出肺部，導致呼吸困難。研究顯示，COPD 患者因呼吸道肌肉張力受損而使肺部功能變差，其換氣驅動力和對組織缺氧的反應力均降低，而免疫系統的改變亦可能增加肺部感染（如肺炎鏈球菌）的機會。事實上，COPD患者一旦感染肺炎鏈球菌，死亡率會較一般人高出8倍之多！根據疾管署研究顯示，肺炎鏈球菌對盤尼西林產生抗藥性已高達５成，需施用第二、三線抗生素，臨床診治難度大幅提高。彭忠衎醫師建議，針對大部分因長期抽菸而罹患COPD的患者，首先應該儘快戒菸，同時也可藉由施打肺炎鏈球菌疫苗達到預防的效果。COPD患者施打疫苗　感染肺炎鏈球菌風險降４倍國外研究報告中指出，COPD患者在施打肺炎鏈球菌疫苗後，侵襲性肺炎鏈球菌感染症的感染風險會大幅降低4倍，故在國內最新版「2012慢性阻塞性肺病診治指引」，已將施打肺炎鏈球菌疫苗列入治療指引中！目前針對成人的肺炎鏈球菌疫苗可分作「13價新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」及「23價舊型肺炎鏈球菌多醣體疫苗」，其中，「13價新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，能成功誘發免疫記憶，提高體內抗體濃度高，進而比舊型多醣體疫苗的保護時間更長。根據衛福部公布最新的肺炎鏈球菌疫苗接種建議中，65歲以上成人無論是否有無慢性病，皆應考慮接種13價新型肺炎鏈球菌結合型疫苗；50歲以上高危險群（慢性腎臟病、糖尿病、癌症患者等）也建議優先接種一劑13價新型結合型疫苗。倘若過去已有公費接種過舊型多醣體疫苗者，做第二劑肺炎鏈球菌結合型疫苗補強接種也可成功產生有效的抗體反應，且可有效降低鼻咽腔帶菌，產生群體保護效果。由於舊型多醣體疫苗沒有免疫記憶力，保護效期僅2~4年，即使後來繼續補打同樣疫苗，效果仍有限。彭醫師呼籲，在空氣汙染嚴重季節，除了COPD患者、氣喘病等慢性病患，年過50歲成人都應該特別注意防範。