#閃到腰

（優活健康網記者徐平／綜合報導）50歲林太太為肝硬化病人，過去因為泌尿道結石，接受過多次體外震波碎石術處理，之後因沒有症狀就不再回診，最近半年老是覺得左側腰痠，以為閃到腰，直到最近1個月，因左側急性腎盂腎炎導致發燒而反覆住院，後來發現林太太的左側腎盂輸尿管交接處，有1個1.5公分大的結石，結石造成左側腎臟積水，導致腎臟發炎與發燒。迷你經皮腎造廔取石術　傷口僅0.5公分林太太原本堅持以體外震波來處理結石，泌尿科醫師考慮到結石不小，質地硬，體外震波碎石術成功率不高，而且病患因肝硬化導致血小板低下，以體外震波碎石術有大量出血風險，與病人討論後，為她施行新式的「迷你經皮腎造廔取石術」，傷口僅有0.5公分左右，術後恢復良好，出血少，僅有輕微疼痛感。氣候異常　結石求診人數增3倍臺市立安南醫院泌尿科主任陳億聲表示，結石發作在炎熱的夏季大概是泌尿科門診與急診最常見疾病，最近幾年因為氣候異常，今年的夏天特別熱，安南醫院泌尿科這2個月門診因為結石求診的病人數大概是過去幾個月的2到3倍，同時因為結石發作，而接受震波或是其他結石手術治療的病例更是暴增。好發20至50歲　男比女高2～3倍結石好發在20至50歲的族群，同時男性又是比女性的2～3倍，夏季也是最常發作的季節，可說是盛行率以及復發率都很高的疾病，結石可以存在於腎臟內，也可以在輸尿管或是膀胱裡，而不同地方的結石會有不同症狀。腰痛腹痛、血尿、噁心、嘔吐腎臟結石一旦掉到輸尿管就會造成劇烈疼痛，如果造成輸尿管阻塞就會產生腎臟積水，會有斷斷續續且劇烈的腰痛腹痛、血尿、噁心、嘔吐、冒冷汗，若病患不覺得疼痛，忽略結石的存在，可能造成腎臟衰竭，甚至導致洗腎，另外，泌尿道結石可能會造成泌尿道感染，腎臟發炎，造成發燒、畏寒、敗血症等嚴重併發症，甚至可能導致死亡。  

（優活健康網實習記者陳思綺／採訪報導）翹二郎腿常常被認為是較舒服的坐姿，也有些人認為女性翹二郎腿看起來比較優雅，男性則看起來隨性，但其實這也算是坐姿不良的一種，長期下來容易導致腰部肌肉、骨頭的負擔，醫師表示，因為坐姿不良的關係，腰痛有年輕化的趨勢！長期翹二郎腿 小心脊椎側彎閃到腰雙和醫院復健醫學部黃士瑋醫師說，長期翹二郎腿，骨盆旋轉帶動腰部的後果，容易導致腰部的痠痛，甚至有些人在X光的檢查中，就可以發現有脊椎側彎的情形，和先天性的脊椎側彎不同的是，此為後背的肌肉施力不平衡所導致。另外，有許多人認為翹二郎腿會使骨盆變大，血液循環變差等，但醫師表示，骨盆的結構不會因翹二郎腿而變大，反是長期姿勢不良，容易傷及腰部，致使閃到腰的機率提高，才是翹二郎腿最嚴重的後果，且因腰痛而就醫的患者中，年齡也有逐漸下降的趨勢，以往多為65歲以上患者較多，現在就醫年齡則降到40歲左右。壓力放錯位置易長骨刺 正確坐姿防腰痛除了翹二郎腿的惡習外，隨著3C產品的使用，許多人喜歡斜躺著使用手機，屁股坐不到椅子的一半，黃士瑋醫師表示，長期坐姿如此，會使全身力量集中在尾椎，導致下背以及腰部疼痛的問題，此壓力也會造成骨痛、骨刺的形成等，骨頭肌肉問題接踵而至。坐姿不良並不是只有大人才會有，若是從小養成坐姿習慣不佳，恐會影響小朋友的生長發育，其中脊椎側彎是最大的問題，尤其對女生來說更是嚴重，醫師也呼籲，正確的坐姿應該要挺胸，屁股深坐，讓全身力量平均分散，若椅子太深導致背部無法直接貼到椅背，應該要買一個大小適中的背靠墊著，預防身體重量放錯位置，民眾應多加留意。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）50歲的陳先生為卡車司機，工作常需久坐常覺腰酸，在一次彎腰起身後突然下背部劇痛，原以為是閃到腰，但是疼痛卻慢慢地擴散到臀部，大腿後側，且伴隨麻木感，經過中醫持續針灸一個療程後，腰部酸痛已不明顯，麻木感較無。8成人有下背痛的困擾郭綜合醫院中醫科蔡文嘉醫師指出，據統計，60～80％的國人曾有過或現正遭受下背痛的困擾，因背痛求診的人數，僅次於感冒。一般所指的下背痛是非特定性下背部疼痛，由脊椎及鄰近肌肉、韌帶等軟組織之病變而引起的疼痛。蔡文嘉醫師表示，下背痛剛開始時因抬重物或每一特定動作而突然發生背部劇痛，患者多認為是閃到腰，休息幾天就沒事，但有時疼痛卻慢慢地由下背部擴散到臀部，大腿外或後側，甚至延伸到下腿或足背或足底部。減少背重物　針灸紓緩疼痛下背痛的治療除了藥物治療與復健運動外，針灸療法提供了另一選擇。研究也顯示，針灸對於下背痛是有效果的，能減緩疼痛。臨床上，中醫會運用特有的經絡系統來治療下背痛，以足太陽膀胱經為主要選擇，搭配足少陽膽經及足陽明胃經。根據經絡循行，透過病人疼痛反映的區域，而選取適當經絡上的穴位。而蔡文嘉醫師也提醒，下背痛其實是預防重於治療，良好的姿勢，儘量減少背負重物，讓腰椎以及附近肌肉、韌帶不受過多重力壓迫，可預防腰部軟組織受傷；若有必須搬運重物時，應注意方法，以避免背部肌肉拉傷或椎間盤突出症；適當的運動亦可有效減少下背痛的發生。

已退休的老太太，儘管家事已有子女代勞，還是閒不住，家事一定事必躬親，最近，老太太只要彎腰辦動桌子，下背就痛得動不了，原以為是閃到腰，休息兩天就好，沒想到這一躺就是一星期下不了床，緊急就醫，照了X光後得知脊椎退化外，還有一節椎體變形，做了更仔細的檢查後，發現一節腰椎壓迫性骨折。（照片為聯合醫院提供）臺北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲表示，在了解脊椎壓迫性骨折之前，必須對骨質疏鬆有一定概念的認識，因此安排老太太做了兩項檢查，一是骨質密度檢查，確定是骨質疏鬆症，一是磁振造影，確定為一節腰椎壓迫性骨折。馮睿哲解釋，骨質疏鬆症的定義是骨礦物質密度降低，骨微小結構損傷與骨內非膠原蛋白蛋白質種類與量改變的代謝性疾病，馮睿哲指出，女性、高齡、亞裔、長期使用類固醇、吸菸、女性荷爾蒙缺乏、維他命D與鈣質攝取缺乏、營養不良、慢性腎臟病、肝膽疾病與甲狀腺荷爾蒙過高，都是骨質疏鬆症危險因子。目前藥物上治療骨質疏鬆症有維他命D與鈣質（1200-1500mg/天）補充、活化性維他命D（Calcitriol）、投予雙磷酸鹽或動情激素（女性荷爾蒙）等方式。不過對於骨質疏鬆症造成脊椎壓迫性骨折，馮睿哲說，骨折除造成疼痛不適外，會使病患喪失活動力，往往造成次發性呼吸道與周邊循環等內科疾病併發症或褥瘡，消耗更多醫療資源。在過去對於患有骨質疏鬆症的病患，一旦遭受脊椎壓迫性骨折，除了去除掉危險因子外，起初多以臥床休息、藥物與復健或上述方法混合等保守治療處置。但他強調，臥床休息會加速骨質流失，穿著背架亦有不方便與時間限制情形，非類固醇性止痛藥有腸胃道與腎臟負擔的疑慮，最後只有訴諸於手術，但重大手術風險與效果不佳，也使這方法不甚理想。1984年法國放射科醫師Deramond針對脊椎血管瘤與蝕骨性腫瘤發展經皮椎體形成術（PVP）適用於骨質疏鬆性脊椎壓迫性骨折，發現良好成果，經皮椎體形成術效果不但優於各種方法，更無這些治療缺點，目前可說是保守性治療無效的骨質疏鬆性脊椎壓迫性骨折主流。經臨床評估，在與老太太及其家人商量後，決定進行經皮椎體形成術。術後當天，老太太的劇烈下背痛已有80％改善，第二天她已經可以下床步行，第三天就辦出院回家了。

度過生活作息忙亂的春節連續假期，不少人因過度勞累，引發腰酸背痛。連簡單地彎腰綁個鞋帶、久坐起身或打個哈欠，都有可能閃到腰。尤其在溫差變化大的天氣影響下，腰痛和感冒一樣，幾乎已經成為一種流行疾病。阮綜合醫院骨科楊宗憲醫師表示，急性腰痛俗稱「閃腰」，泛指由肋骨下緣到下臀線間區域的軟組織，包含肌肉、韌帶、肌腱等的急性拉傷、扭傷、挫傷，所引發的疼痛。有人利用今年春節漫長的假期，邀集親朋好友在家通宵達旦打麻將，雖然手氣不錯，贏了不少錢，但牌局結束起身時，突發性腰痛，讓他痛得無法伸直腰桿，不得不掛急診就醫。另有不少年輕人，春節假期幾乎都坐在電腦前，上網或是玩線上遊戲，坐著不動，突然一起身，猛然驚覺腰部痛的不得了。從門診量來看，罹患急性腰痛的患者確實有年輕化的趨勢，尤其以二十至四十歲間的健康成人居多。此外，體型瘦高或肥胖，職業需要搬重物、長時間或反覆性彎腰、或是處於全身性震動的工作環境，以及抽煙者，都屬於高危險群。楊宗憲醫師說，急性腰痛通常是因為腰部肌肉扭傷拉傷而引起的。慢性腰痛則是因為姿勢不良、用力不當、或是身心疲勞，使腰部承擔太大的壓力而引發組織發炎，這也是青壯年腰痛最常見的原因。

再過不到2個星期，就是中國人最重要的節日「農曆春節」的到來，為了迎接這一天，家家戶戶都會大掃除，象徵除舊佈新來迎接嶄新的一年，不過當民眾趕著大掃除時，也要適時休息，日前一名50歲婦人，因趕著年前大掃除，把窗台拿下來打掃，結果因窗台太重，一不小心閃到腰，忍了一個星期痛到站不直，緊急赴醫就診，醫師表示，近來門診因清掃時扭傷、下背痛的案例增加2到3成。（圖：正確搬重物姿勢）因為一般上班族平時較少提重物，搬大型家具等，因此在大掃除期間，往往容易因過度使用腰部肌肉造成腰部肌肉韌帶拉傷，或是因為施力不當造成腰椎無法承受等症狀出現，因此醫師建議最好工作2到3小時休息一下再繼續，或是在搬重物前做暖身動作，都可減少因大掃除所造成的拉傷等症狀。根據行政院衛生署台北醫院衛教文章也提出預防措施，像是如果要搬運、推動、拉扯或舉起物體時要有正確的技巧，可以稍微彎曲雙膝來避免閃到腰，搬移的物體不要離身體太遠等，如果物體真的太重就最好請別人幫忙了，另外大掃除時間太長時，應適度的休息或活動一下背部、筋骨，一般大掃除所引起的肌肉韌帶或筋膜扭傷、拉傷，通常經過休息、藥物治療，幾天或幾週內便可以改善，不過文章中也提醒，當有任何不適最好到醫院復健科就診，切勿到坊間不當的推拿，反而可能造成肌肉筋膜進一步的傷害。