#畏光

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)一名新竹5歲女童，因近視深達500度，醫師使用捷狀肌鬆弛劑，也就是俗稱的散瞳劑治療來抑制近視度數，不過在接受治療過程中，女童卻出現畏光、假性老花等現象，就醫後才發現，原來接受散瞳劑治療後瞳孔放大，會增加光線進入眼球機會，因此外出時一定要配戴認證合格的兒童太陽眼鏡，以免造成視力惡化、水晶體受損等情況。（照片取自Free digital photos.net）眼科醫師蔡馨儀解釋，因為兒童的水晶體較清澈透明，無法阻擋有害光線，加上散瞳劑治療使瞳孔放大，進入眼內的光線，是正常人的25倍，如果外出時忘了做防護措施，像是戴太陽眼睛、遮陽帽，眼睛就容易提早老化、受到損害。蔡馨儀醫師表示，一般散瞳劑有強迫睫狀肌放鬆的功能，用於治療假性近視，而真性近視則會使用，長效型散瞳劑來有效減緩近視度數的加深，但使用散瞳劑來治療孩童的近視狀況，容易出現畏光等副作用，多數家長時常忽略孩童在散瞳劑治療的副作用，反而容易造成孩童近視惡化。蔡馨儀醫師提醒家長，對於正在接受散瞳劑治療的孩童，一定要注意視力保健，做足防護措施，外出時也最好能戴遮陽帽、使用遮陽傘、配戴兒童太陽眼鏡，尤其是在太陽眼鏡的選擇上，一定要選擇合格且有抗紫外線認證的太陽眼鏡，才能達到保護作用。

一位29歲男性至眼科求診，主訴雙眼疼痛畏光、淚流不止、合併視力模糊症狀。經詳細詢問病史得知，他的雙眼並無外力傷害，也沒有配戴隱形眼鏡的習慣，但約八小時前，曾從事電銲工作，在未配戴護目鏡的情況下直視刺眼強光。眼科醫師詳細檢查後發現，雙眼內雖然無異物，但結膜充血泛紅、角膜水腫合併廣泛的點狀破皮，診斷為雙眼光害性角膜炎，經開立眼藥水及口服藥治療後症狀獲得改善。臺北市立聯合醫院中興院區眼科醫師許人化表示，光害性角膜炎又稱為紫外線角膜炎，是因為角膜受到紫外線照射傷害所引起。其所需要引起角膜炎的照射時間與所照射的紫外線強度成反比，越強烈的光線在越短時間內就可以造成角膜傷害。許人化醫師指出，通常光害性角膜炎至少需要一至兩天的治療時間，並建議患者再度至眼科門診追蹤，以確認沒有引發如角膜感染等進一步的眼部併發症；只要正確使用隔離紫外線的眼部防護措施，光害性角膜炎是可以避免的。他再次提醒民眾，在從事電銲或長時間戶外活動時，一定要記得配戴適合的護目鏡或太陽眼鏡隔離紫外線，以維持眼睛舒適及良好視力品質。

近視雷射到底有沒有風險，是很多大近視族考量的重點，對此眼科專科醫師張朝凱醫師強調，近視雷射手術後的有可能出現的視力回歸、不規則散光、短期眼球畏光或夜間視力下降的情形，都屬於正常之近視雷射術後反應，有此症狀的病例無需驚慌，有些症狀在短期內會經由眼球復原情形良好而改善恢復，若上列情形未恢復，經專業醫師評估後，也可於手術後再度施行雷射手術精準矯正回來。張朝凱醫師指出，從臨床上的雷射手術病例中，可以發現有些人在接受雷射手術約6個月內，會有開始趨向於近視的症狀，學理上稱之為回歸，一般程度都很輕微，通常發生於高度近視的人，若經醫師評估後覺得適合，可再手術矯正回來。另外術後6個月內也有少數病人會有不規則散光，嚴重者可戴眼鏡（或隱形眼鏡）矯正或再次雷射治療。併發症中，偶爾可見到有畏光或夜間視力下降的情形。畏光通常只有在術後幾天才發生，傷口穩定後，這種情形就會消失。張朝凱醫師表示，雷射術後短暫畏光、視力回歸等眼睛症狀屬於術後正常反應，若依舊有疑慮，配合護理人員安排複診時間，定期到診所接受檢查或做後續的持續性治療，這部份均屬於診所內正常眼部雷射手術術後服務，不需再另外支付診療費用。在近視雷射門診中經驗豐富的張朝凱醫師也強調，部分民眾對於近視雷射手術仍然存有猶豫懷疑與不安全感，擔心術後會有眼睛無法對焦、近視變遠視、眼睛對光敏感等等後遺症產生，不過隨著雷射技術與眼球定位系統不斷改良，只要術後願意配合追蹤眼睛視力狀態以及復原情形，此類問題都只是短期內的復原過程，無須過於擔憂。

又稱春季卡他，是一種反復發作的、季節性、免疫性角結膜病。多在春夏季發作，熱帶地區也可以常年發病。主要發生在20歲以下的青少年，男性多見，常侵犯雙眼。可能是Ⅰ、Ⅳ型超敏反應共同作用的結果。過敏原可能為花粉、微生物、動物羽毛等。症狀主要有眼部奇癢、畏光、流淚、異物感，可有大量的粘液性分泌物。該病分3型：瞼結膜型、角膜緣型和混合型。依靠典型的病史和體征可以確診。也可以取結膜囊分泌物塗片查嗜酸性粒細胞。諾貝爾眼科醫師 張朝凱表示本病具有一定的自限性，主要是對症治療。根據病情程度，可以選擇不同藥物治療。1.) 症狀較輕者，可以單純局部應用抗組胺藥物。2.) 中度症狀者，可以局部應用肥大細胞穩定劑滴眼。3.) 症狀嚴重者，需要局部應用糖皮質激素或環孢素等免疫抑制劑。糖皮質激素最好在急性期短期應用，一般大約1周左右，然後迅速停用，在此同時聯合應用05％環孢素眼藥水。