血管病變可能發生在身體上任何一處，發生在腦部叫做「腦中風」，發生在心臟是「心肌梗塞」；若是通往雙腿「下肢」的血管發生病變，血流不暢通，腿部肌肉組織因缺血導致壞死，就是俗稱的「腳中風」。《優活健康網》特摘此篇，告訴民眾腳中風的徵兆，可從3症狀判斷，若延誤治療當心截肢。
#血管病變
跌倒撞到瘀青了怎麼辦？想快速消除瘀青該熱敷還冰敷？不少人都會去藥局買瘀青藥膏，但你知道如何正確塗抹嗎？對此，《優活健康網》整理一篇「瘀青小知識」文章，提供如何快速消除瘀青的方法，更揭密瘀青藥膏的主要成分有哪些，讓民眾更容易了解碰撞之後，該怎麼處理瘀青才最有效。
許先生長年居住在美國，因為罹患糖尿病所以一直都在他的私人家庭醫師追蹤控制。大約6年前，體檢發現了小便檢查中有微量白蛋白尿，到了2年前白蛋白尿已經大幅增加，而且肌酸酐也開始上升，血壓也逐漸升高，家庭醫師只好提高用藥的劑量，並增加了降血壓藥。
85歲的林奶奶有高血壓、糖尿病、高血脂、慢性腎臟病、心臟冠狀動脈狹窄放過支架。大約2年前因為走路時踢傷足趾，小傷口逐漸變大傷口，並延伸到足背及足底，醫院檢查發現是血管阻塞，加上糖尿病的周邊血管病變、周邊神經病變，手術後改善情況仍不佳。
張先生坐在輪椅上，由家人推著進來看診，他自述有慢性腎臟病，腎絲球過濾率是38，平常都有在腎臟科追蹤。但去年發現左腳腳趾無緣無故開始疼痛，後來漸漸變黑掉，醫院檢查發現是腳的血管有問題，腎臟科醫師說是慢性腎病常見的血管病變，末梢的循環會變差、阻塞、壞死⋯⋯
女兒帶著65歲的劉媽媽來看診表示，媽媽腳趾腫脹是因之前走路撞到桌角，但家醫科醫師給消腫藥膏塗抹，一直沒有改善，去看骨科醫師也說骨頭沒事，吃了抗生素和消炎藥，卻仍一直腫痛。最後去看新陳代謝科，才知道和糖尿病的足部病變有關。這時劉媽媽不禁疑惑，自己有糖尿病但血糖一直都控制得不錯，也會出現足部病變嗎？醫師解答，其實是會的。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名年約60歲的初診患者，一跛一跛走進來診間，一坐下就拉起褲管，露出黯黑的小腿，他說，年初時走路突然腳痛，休息一下會改善，之後慢慢得變成隨時都會痛，走路也一跛一跛的，去大醫院檢查，醫師表示，應該是和糖尿病有關，是糖尿病的周邊血管病變！仔細看他的腳，足踝上有一個皮膚潰瘍傷口，小腿以下的膚色暗黑，足部的脈搏觸診十分微弱、溫度冰冷，這些都是標準的血管病變症狀。他接著說：「有做過遠紅外線治療、高壓氧治療、血管繞道手術，但是效果都不理想，手術後原本一跛一跛的現象已經消失，但是上個月又開始疼痛跛行了，中醫有辦法幫忙嗎？」周邊血管病變 末端組織嚴重缺血會壞死杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，糖尿病周邊血管病變，是一個很常見、卻很容易被忽略的併發症。長期血糖控制不佳，高血糖的高滲透壓狀態下會造成血管內皮發炎，造成動脈硬化及血管壁基底層增厚，之後會形成組織血氧通透性變差、血液凝聚功能增強，血栓便容易形成，進一步引起血管腔狹窄、阻塞，造成末端組織缺血。缺血了會怎樣呢？最開始的的症狀是在行走或運動時，小腿肌肉因為缺血缺氧引起疼痛，休息後疼痛會緩解消失，臨床上稱為「間歇性跛行症」。如果持續惡化，就會連休息時都會疼痛，更嚴重的會出現夜間疼痛，最後會導致肢端的組織潰瘍或壞死。糖尿病周邊血管病變，在中醫屬於「脈痹」、「皮絡損」的範疇。控制不良的血糖，在體內就是一種邪氣，進一步會產生血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，這些瘀毒久了就會損傷絡脈，也就是小血管損傷。糖尿病是一種本虛標實證，久病必虛、久病必瘀，加上久病的氣虛、血虛、陰虛、陽虛等體質，因正氣虛引發許多內生的病理產物，如血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，並因為本虛抵抗外邪能力弱，容易感受風、寒、濕、熱、毒邪等侵入，造成脈絡痹阻。在中醫古籍《素問‧舉痛論》提到：「寒氣客於脈外，則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，則外引小絡，故卒然而痛，得熱則痛立止，因重中於寒，則痛久矣。」則清楚描寫了周邊血管病變的疾病進程及症狀變化。治療半年潰瘍癒合不再寒足 「終於像正常人了」治療上，依據臨床上常出現的氣血瘀滯、毒瘀互結變化，糖尿病周嫌血管病變以活血化瘀為基本原則，再搭配益氣養陰、散寒解毒、利濕等方法。若是下肢局部紅腫熱痛甚，甚則潰瘍、疼痛甚，屬於邪盛之證，治則是清熱解毒、瘀阻脈絡。若是四肢冰冷、皮膚蒼白，脈搏漸弱，屬於脾腎兩虛，寒濕凝滯之證，治則用溫補脾腎，祛寒通絡。若是面色暗沉，容易口乾，手腳心煩熱等症狀，屬於氣陰虧損、毒瘀互結之證，治則為益氣養陰，解毒通瘀。經過三個月的治療，時常困擾他的下肢疼痛、跛行已經消失了，又經過大約三個月的調理，下肢的潰瘍傷口已經癒合，冰冷的腳也可以感覺到溫暖了。回診時，他高興的說：「我的腳終於像正常人了，還好當初有決定來找蔡醫師調理，真是太好了！」（文章授權提供／杏儒中醫診所）
（優活健康網記者徐平／綜合報導）9歲的小家在一次體育課後被發現意識不清躺在操場上，在同學攙扶下才勉強用右腳走回教室，送醫被診斷為動脈血管病變引起的缺血性腦中風，在治療及復健後，已可在輔具使用下自行行走。65％的患者卻會留下永久的動作障礙成大醫院小兒部醫師余文豪指出，兒童缺血性腦中風發生率不到成人的1/30，每年每10萬兒童約有2~13例，但65％的患者卻會因此留下永久的動作障礙，余文豪醫師表示，兒童缺血性腦中風的成因與成人大不同，成人的缺血性腦中風主要與本身的慢性疾病相關，如：高血壓、高血脂、高血糖等。兒童發生缺血性腦中風的主要原因，主要可以分為動脈血管病變、心因性疾病，及血液方面相關疾病。其中，動脈血管病變為最大宗，約占50％。這些動脈血管病變，一部分是先天性的血管異常，因此不容易特別作預防，而另一部分則是由自體免疫疾病或是感染所引起，因此有相關病史的家長則更需要注意神經學症狀的表現，並針對根本的疾病作良好的控制來預防腦部受到影響。兒童患者常伴隨不特定的症狀如視力模糊、抽筋根據國外統計，兒童缺血性腦中風從症狀發生到確診平均要花費24小時，且余文豪醫師指出，兒童患者的臨床症狀常以一些不特定的症狀表現，如：躁動不安、行為改變、感覺異常、頭痛、視力模糊、抽筋、運動失調等，且年紀越小病人的表現越不典型，因此必須倚靠家長的良好觀察及醫師的警覺性才有機會及早診斷。臨床上懷疑缺血性腦中風的病人，需要影像學檢查來確定診斷並排除其他病因，目前首選為腦部磁振造影合併磁振造影血管攝影，可以在栓塞發生幾分鐘就顯現腦部的病變及血管變化，但其檢查需要花費數10分鐘，對於無法配合的兒童，常需以全身麻醉來加速檢查的進行。而腦部電腦斷層雖可快速取得影像，但其缺點為不易查覺早期或是太過細微的病變。20-60％兒童有復發的可能余文豪醫師表示，目前兒童缺血性腦中風的治療，多從成人的治療準則延伸來，年紀大於2歲且發病到確診時間小於4.5小時的兒童，在無相關禁忌症情況下，會考慮以靜脈注射組織胞漿素原活化劑(t-PA,tissue plasminagen activator)，加速血栓的溶解，以減少神經的傷害。不過因為早期診斷的困難，統計上只有不到2％的兒童患者符合接受t-PA的條件。余文豪醫師提醒指出，第一次缺血性腦中風發作後，可能會造成後續肢體無力、癲癇、動作異常及頭痛等的後遺症，且根據不同的成因，有20-60％兒童有復發的可能，因此需要長期門診追蹤，並使用抗血小板/抗凝血藥物以避免復發。
