#失禁

台灣衛生用品領導品牌包大人在地深耕守護30年，始終關注長者的失禁照護問題，用最懂台灣人的心，一路陪伴照顧家庭及幫助新世代長者與照顧者提升生活品質，近日更與各地里民中心、長照機構、及連鎖藥局等共同合作，舉辦「提、拉、密、舒健康操」全台巡迴活動，獲得熱烈迴響。 根據台灣銀髮族活動指數調查顯示，多數銀髮族其實是喜好外出活動的，但近6成銀髮族因泛健康問題而不願外出，其中47%長者長期受漏尿/失禁問題困擾。有鑑於此，包大人呼籲「動」齡微運動生活，並邀請感恩活動大使謝祖武一起學習運用「提、拉、密、舒健康操」，鼓勵長者們一起健康活動、「銀」回活力。 衛生用品領導品牌用情感與溫度持續包覆 台灣衛生用品領導品牌包大人台灣在地深耕30周年，秉持著「安心信賴，一路陪伴」的理念，一路陪伴照顧家庭，並為解決長輩的失禁照護而努力，更鼓勵長者們透過日常復健微運動，維持一定程度的生活機能，同時給予照護者與被照護者支持，因此更發起了台灣銀髮族活動指數調查，深入了解照護者與被照護者的實際需求。 根據調查顯示，近九成銀髮長輩並非不喜歡外出，導致不外出是因有健康問題，而其中約有47%長輩有如廁/失禁問題，即便是日常買菜都深受其困擾，穿脫不便、明顯褲痕、悶熱不舒服，尊嚴掃地難為情更是銀髮長輩不願意使用紙尿相關產品的重要原因。數據也顯示，若能解決銀髮長輩如廁問題，能大幅提高長輩們外出意願，約高達93%銀髮長輩願意外出活動。 台灣維達總監邱煜昌表示：「台灣正逐漸邁向「超高齡社會」的轉變，也使現階段65歲以上銀髮族，根據統計約2~3成長者會有「失禁困擾」的需求增加。除了照顧好銀髮族的生理需求，發展更適合日常使用、穿脫方便的「褲型紙尿褲」，同時我們也希望能滿足每個照顧家庭，提供多元選擇的照護模式選擇，將品牌的溫暖不斷的延續、傳遞下去。」 大使謝祖武經驗分享 運用「提、拉、密、舒健康操」「敢」動全場 本次活動也邀請謝祖武擔任品牌「感恩活動大使」，謝祖武說：「一個企業能成功經營3年靠的是企業倫理，但要成功30年，靠的更是人與人之間的關心、愛護。我不是演藝圈最孝順的人，先前因工作繁忙，對於照護媽媽我還是有一點遺憾。在得知媽媽失智之前，完全不了解該如何照顧一位長輩的日常，更不知道連成人衛生用品，還分門別類，有紙尿布、紙尿褲等。直到上網做功課才了解，原來看似都在解決失禁問題，其實多元的選擇更能讓照護者挑選到適合家中長輩使用的產品。」 謝祖武也進一步分享，長照是條漫長且辛苦的路，照護家人之餘，也一定懂得如何照顧自己，減輕照顧自己的家人們一些負擔。對於再過10年也將邁入65歲高齡族群的謝祖武來說，這是必經之路，不用在意別人的眼光，一切就像穿脫貼身衣物一樣，不去多想，生活會比較輕鬆、開心。身為照顧者的我們，也不要害怕挫折，因為沒有人天生就懂得照顧人，累了一定要停下腳步休息，看書、健身、聽音樂都好，脫離當下的情緒，讓自己靜心沉澱，才能夠再次撐起照護者的角色。 謝祖武表示，家庭長輩照護最要感謝太太，在工作忙碌之餘還一肩擔起所有責任。因此，把老婆照顧好，在他們家更是首要任務，再來就是與太太輪班，輪流照護長輩。照護長輩不是一個人的責任，是家庭中每個人都應該要付出的，就連照護經驗分享談都能一秒化身寵妻魔人。 「動」齡生活開跑 呼籲一起「銀」回活力 隨著科技醫療發達，相信很多長輩仍保有社交活動、有自己退休生活、還想出國旅遊，現在都是「人生70才開始」。包大人鼓勵銀髮長輩每日進行「提、拉、密、舒」四字訣健康操，以維持生活機能，延緩肌力退化。「提、拉、密、舒」健康操是由一群專業的職能治療師與銀髮健身教練團隊所設計，其動作概念是來自於鼓勵長輩自行穿脫紙尿褲的過程中，會運用到的一連串動作，包含「單腳提起、輕鬆穿拉，緊密貼合不外漏與伸展舒暢」的復健微運動，幫助銀髮長輩提升肌力、延緩失能，並建立自信生活，勇敢外出。 包大人台灣在地30年，期望能用安心信賴的產品，和一路陪伴的精神，為照顧者及銀髮長者，創造出有價值的貢獻，最重要的是幫助照顧者們，解決在生活上或長照路上遇到的困境、提供解決方案，作為銀髮產業的領航者，為每一個照顧家庭及長者盡更多關懷的力量！

（優活健康網新聞網／綜合報導）65歲的高媽媽因長期姿勢不良、搬運重物，出現腰痠背痛，後來麻痛加劇，從臀部延伸到大腿外側及腳背，無法久坐，走不到30公尺就必須休息。雙腳痠麻、刺痛感一來，就像是腳穿上厚襪子，幾乎沒有感覺，有次甚至鞋子掉了也沒發現，症狀長達10多年。近來她不僅無法正常走路，還大小便失禁。擔心手術癱瘓求偏方　反而延誤病情高媽媽擔心脊椎手術失敗會癱瘓，遲遲不願接受手術治療，到處尋求偏方、推拿整脊，沒想到疼痛惡化。就診檢查後發現腰椎第3、4節椎間盤突出、滑脫，合併嚴重椎管狹窄，神經壓迫情況很嚴重，細細的神經柱就像被掐住一樣，加上腎功能差，增加手術困難度。神經外科醫師吳聖文表示，由於神經缺損症狀嚴重，只能開刀減壓並固定。進行經皮微創骨釘腰椎減壓融合術，復原時間短，隔天就能下床，脊椎微創手術的優點就是傷口小失血量少，不必破壞大量的肌肉和骨頭，就能做到神經完全減壓，儘量保有脊椎本身的骨性結構。下背、下肢痠麻　恐坐骨神經受壓迫吳聖文表示，神經受壓迫，腳麻痛是警訊，隨著年紀老化、工作搬重物磨損、運動傷害或車禍意外，導致脊椎關節退化形成骨刺，加上脊椎韌帶肥厚增生甚至鬆脫，以及椎間盤磨損突出破裂等，造成椎管狹窄滑脫合併神經壓迫，進而導致下肢出現疼痛麻的症狀。如果發現有下背部痠痛合併下肢麻痛，甚至有走不遠的情況，可能有椎管狹窄情形，造成坐骨神經壓迫，需要找醫師諮詢診斷並治療，千萬不可以亂服成藥，以免延誤病情。

（優活健康網新聞部／綜合報導）你也有椎間盤突出導致痠痛麻症狀的困擾嗎？且經過多次復健，仍難以紓緩症狀嗎？其實可透過中醫的小針刀治療，幫助改善症狀；中西醫整合醫師楊龍駿指出，當長期不自覺處於低頭狀態、頸部扛重物且瞬間扭轉或因車禍等外力撞擊等因素，就可能埋下椎間盤突出的危險因子，嚴重時不僅會影響肢體活動，甚至可能失去行動能力。椎間盤突出壓迫神經　嚴重恐造成失禁椎間盤突出通常發生於頸部與腰部，以病症發生於頸部而言，包括手臂、肩頸等神經分布的部位，就會使患者出現酸麻痛等症狀；楊龍駿醫師補充，若患者發生於腰部時，則會使腰部以下的大腿或小腿同樣呈現酸麻痛症狀，嚴重時，可能造成大小便失禁問題，不得輕忽嚴重性。臨床上，一名50歲男性，因工作緣故導致頸椎第四到第五椎間盤有突出現象，就醫治療，接受牽引復健約半年，期間症狀仍反覆發作，直到改採以小針刀治療後，因受傷範圍較大，因此療程約七至八次，治療後症狀已舒緩；另名30歲女性，同樣也因工作姿勢不佳，引發椎間盤突出，不僅因壓迫手臂及肩頸導致手指麻痛，甚至已嚴重影響睡眠品質，醫師建議開刀治療，但擔心手術風險，因此嘗試小針刀治療後，順利舒解症狀。小針刀鬆解不正常組織　助病患擺脫不適治療上，西醫會先評估症狀是否嚴重，若屬於輕微者，則採以復健治療，但因治療時間較久加上療效有限，部分醫師也會建議病患採以人工椎間盤置換手術治療；楊龍駿醫師解釋，手術後仍有風險存在，對於部分病患不見得能完全解決病症，也使得臨床上許多病患寧可選擇復健，與病症持續對抗，避免術後引起的其他問題。楊龍駿醫師進一步說明，在傳統中醫上，則以中藥治療並以針灸為輔助，減緩病患症狀，但因效果有限，因此可採小針刀治療方式幫助改善病症，主要因小針刀具有鬆解不正常組織的功能，透過小針刀的協助，能將壓迫到神經的肌肉與韌帶等軟組織鬆解，療程平均約四至五次，病患在治療過程中就能明顯感受到症狀緩解的情況。椎間盤突出不可逆　治療以紓緩症狀為主椎間盤突出多為長期累積所導致，因此像從事粗重工作者、常搬重物者或得長期低頭等上班族及手機族等，都可能因長期不正確的姿勢，埋下致病的危險因子，應提高警覺；楊龍駿醫師強調，雖椎間盤突出問題，可透過小針刀治療獲得不錯改善，但椎間盤突出基本是不可逆的，治療上仍以紓緩症狀為主，即使接受復健手術也無法將椎間盤歸位，因此千萬別隨意嘗試傳統治療方式，以免使症狀加劇。一旦長期出現頸部、腰部等痠痛痲症狀出現時，或因某些動作感到肢體酸麻，就應盡快就醫檢查，通常會建議先赴醫院照X光，由醫師評估是否有異狀，再進一步接受核磁共振，了解骨骼肌肉或軟組織情況才能確診；楊龍駿醫師呼籲，預防勝於治療，除了注意生活中的姿勢或動作，若有症狀出現時，應盡早接受檢查，若能早期接受治療，透過小針刀協助，有助於症狀獲得明顯改善。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）坐骨神經痛、腳麻，嚴重時造成下肢無力、跛行，上述症狀看似為好幾個發散的症狀，事實上可能皆為腰椎椎間盤突出的病徵，嚴重者為可能會出現影響大小便功能的「馬尾症候群」（cauda equina syndrome），讓病人小便解不出來、大便失禁！一名四十多歲的女子，兩年前患有椎間盤突出的毛病，但由於症狀不明顯，不以為意，平日也沒多加注意保健。日前因腰痠背痛、雙下肢麻痛，不良於行，且臀部有麻木刺痛感，連小便的感覺變得遲鈍，才至醫院就醫。經醫師診斷是「馬尾症候群」，當日隨即安排緊急手術予以減壓，術中取出長達六公分的椎間盤，病人術後尿液的感覺有恢復，但因為神經受損嚴重，麻木和無力的症狀有改善但仍存在，目前還在接受術後的復健治療中。好發族群為40歲以上、久坐一族馬尾症候群的好發族群為40歲以上，經常坐在辦公室的上班一族，而患有脊椎退化和椎間盤突出的病人都是高危險群。部立苗栗醫院神經外科吳聖文醫師表示，人體在腰椎一、二節以上是所謂的脊髓，以下就變成一條條的神經，也就是所謂的「馬尾」，如果這個部位受到嚴重的壓迫，一開始會出現坐骨神經痛的症狀，嚴重一點，臀部地方會刺痛麻木，最後無知覺，再不處理就會出現大小便無感覺的狀況，甚至下半身癱瘓，此症候群通常發生在腰椎四、五節間，或腰椎第五節及薦椎第一節間。通常是因腰椎椎間盤突出壓迫馬尾神經叢造成，其他原因包括突然彎下腰拿取重物、外傷、腫瘤及開刀造成的後遺症等。吳聖文醫師說明，要診斷馬尾症候群，除了透過醫師詳細的理學檢查外（包括感覺皮節分布的評估，肌力測試，肌腱反射等），尚須透過X光，電腦斷層以及核磁共振，做最後的確定診斷。拖延坐骨神經痛　嚴重恐導致下半身癱瘓吳聖文醫師指出治療上，若影像學表現出嚴重的壓迫，而臨床上出現類似馬尾症候群的情況時，儘速向神經外科醫師求診是必要的，因為若是單純的坐骨神經痛表現，此時開刀處理通常不會有太多的後遺症，但若是等到臀部麻木刺痛甚至無知覺，或者大小便無感覺甚至下肢無力時再處理，通常會留下神經損傷的後遺症，若拖太晚處理，可能下半身癱瘓，終身需要導尿管，非常辛苦。 吳聖文醫師最後提醒大家，預防勝於治療，平日應多注意脊椎和姿勢的保養，不要久坐久站，避免長時間彎腰搬重物低頭等，突然出現腳麻症狀勿輕忽，小病可能就是身體警訊，正確保健之道應即早尋求專業醫師診斷，才能避免憾事發生。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）臺灣女性生性保守、害羞，私密處生病了總是難以啟口，不好意思就醫，尤其是年長女性。長達10年受尿失禁所擾的40歲張媽媽，因聽聞周邊許多親友產後也有類似症狀，即便生活中需經常更換護墊，有時甚至產生異味，仍選擇置之不理，直至日前因搬重物不慎在眾人面前漏尿出糗，令她十分羞赧，下定決心赴醫治療「濕」守問題，經醫師確診為「應力性尿失禁及膀胱脫垂第三期」，透過陰道單切口懸吊手術後，終於擺脫漏尿窘境。骨盆底肌肉鬆弛　為女性尿失禁之因亞洲大學附屬醫院婦產部部長洪滿榮表示，婦女因骨盆底肌肉鬆弛，當腹部用力時，膀胱頸和尿道會受腹壓推擠而下墜，如咳嗽、打噴嚏、提重物、運動、大笑等，都容易使尿液不自主漏出，稱為「應力性尿失禁」，好發於自然產且產程遲滯的經產婦、生產胎數多、年紀大、長期便秘、久坐不運動、肥胖、骨盆腔手術史等婦女，雖然症狀容易影響生活品質，許多患者卻因害羞而選擇隱忍不說或選擇漠視不處理。中藥補腎加運動　改善女性尿失禁尿失禁的定義為尿液不自主地流出，臨床上稱為「漏尿症狀」。「應力性尿失禁」發生初期可藉由膀胱訓練和提肛運動，達到穩定和增強肌肉的效果，或是透過藥物幫助尿道收縮、裝置陰道內子宮托以支撐尿道及膀胱、電刺激治療、骨盆底運動訓練等，中醫可以健脾補腎調整體質，如山藥、芡實、益智仁等補充一些補脾固腎的藥物。但若上述保守治療皆無效，則可考慮手術治療。因張媽媽的症狀為應力性尿失禁伴隨膀胱脫垂，透過陰道單切口懸吊手術，同時解決尿失禁與膀胱脫垂的問題。洪滿榮建議，有應力性尿失禁問題的民眾，可透過減重、避免搬重物、規律時間解尿、解決便秘問題、少喝含咖啡因的飲料、執行凱格爾運動等方式，改善漏尿問題，赴醫檢查前應備妥解尿日記，和服用的藥物紀錄，有助於醫師診斷，才能對症下藥。

‎（優活健康網新聞部／綜合報導）喜歡騎腳踏車嗎？在享受騎腳踏車的樂趣時，也要注意千萬別因此而產生運動傷害，切勿長時間騎乘。最近就有一名中年男子因為長時間騎乘腳踏車運動，結果導致腰椎軟骨破裂，進而發生大小便失禁的問題。患者出現腰椎疼痛、腳麻痛且不良於行收治這名中年男子的衛福部苗栗醫院神經外科醫師溫中瑜表示，這位40多歲中年男子，平常週未會有騎腳踏車運動的習慣，但是卻逐漸出現腰椎疼痛，起先還只有腳麻痛無法走遠的狀況，之後竟發生大小便失禁，因而趕緊為其進行手術治療。彎腰受限制　腰椎受到長期擠壓溫中瑜醫師進一步指出，這位40多歲男性平常有騎腳踏車運動習慣，彎腰程度都已受到限制，顯然是有過度運動情況；他的腰椎軟骨已然是受到長期的擠壓，已經將兩邊的神經都壓扁了，而就在一躺長程騎乘後，終於使得腰椎軟骨破裂。手術將破裂軟骨取出　使神經放鬆原來這位男子的腰椎軟骨已經破裂，並且把腰椎兩邊的神經壓迫到，才會產生腳麻痛以及大小便失禁；溫中瑜醫師指出，腰椎一節節中間有軟骨做緩衝，軟骨後面就是神經，如果軟骨壓迫到神經，輕微的則只要復健吃藥消炎消腫，但若是軟骨已破裂，就要用開刀方式來治療，要手術將破裂的軟骨取出，使神經放鬆。保護脊椎　要避免長期姿勢不良所以，溫中瑜醫師建議，若是要避免脊椎受傷害，就是要避免長期姿勢不良，如果長時間過度低頭與駝背，就會有頸椎退化，很快就會有手麻與肩頸痠痛，甚至會手沒有力氣的狀況；至於腰椎則是要避免突然搬很重的東西，或是長時間彎腰，這都會使腰椎受到傷害。輕症有肩頸痠痛、手腳麻痛要當心近年來，很多人會以騎腳踏車做為運動項目，騎著腳踏車穿過小溪，越過大山，靠著腳踏車徜徉在青山綠水之間的人越來越多；然而，愛騎腳踏車也要量力而為。溫中瑜醫師說，雖然腰椎軟骨破裂導致尿失禁是很極端的案例，但是很多輕症者是有肩頸痠痛，或是有腳麻與手麻的案例，也都不要輕忽。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名62歲女性因頸椎椎間盤退化接受頸椎椎體融合手術，卻因術後頸椎椎體終板塌陷，造成頸椎曲線變形後凸。患者術後抬不起頭來，刷牙、洗臉時無法看鏡子，走路時也因為看不到前方而常與路人碰撞，與人交談時無法直視眼睛而被認為不尊重人，造成生活上諸多不便。軟骨突出會造成頭痛、上肢無力臺北市立聯合醫院中興院區骨科醫師吳行正表示，由於椎間盤軟骨長期受到頭部的重力與頸部的活動產生各方向的張力負擔，軟骨的突出或破裂會導致頸痛，上肢麻木、無力。將上數患者原先頸椎椎體融合器取出後，進行部份頸椎椎體切除，加上較長節段的頸椎椎體融合手術，才改善頸椎曲線變形的現象。出現上肢麻木、大小便失禁應盡快就醫神經病變症狀如上肢麻木、無力，或肩頸僵硬、步態不穩、大小便失禁、下半身癱瘓等情況，出現上述這些問題時，可視患者的年齡大小、臨床症狀、壓迫位置及小面關節的退化程度，選擇進行頸椎椎體融合或人工頸椎椎間盤置換。但吳行正醫師表示，此類患者不論以何種方式治療，手術中皆須清除頸椎椎間盤以解除壓迫症狀，而清除過程中，若頸椎椎體終板破壞過多，則易使頸椎椎體終板塌陷而產生頸椎曲線變形。吳行正醫師提醒，一旦出現肩頸僵硬、雙手麻痛問題都有可能是徵兆，應尋找脊椎外科專業醫師，儘早找出病因，才能對症治療，早日恢復健康。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）74歲女性近2、3年來一直反覆跌倒，家人發現她記憶力變差、反應變慢，步態不穩、認知功能受損和尿失禁，也因為不乏便小、轉身困難，最近更好幾次出現趕不上而在客廳小便的情形，就醫後醫師表示這位病患是自發性常壓性水腦的典型症狀。由於常被忽略成老化現象，才會到發病2、3年後才被發現。步伐變小、轉身困難　腳難以移動郭綜合醫院神經外科醫師李柏萱表示，常壓性水腦在65歲以上人口則可以到達0.5%。常壓性水腦的典型症狀，初期為步態不穩，會有步伐變小、轉身困難，病人的腳像是「黏在地上」，難以移動的感覺。由於這些症狀都是緩慢發生且逐漸惡化，所以很常被家人忽略或當成老化現象。常壓性水腦多發生老年人，症狀與帕金森氏症及阿茲海默症等非常難區分，有些病人症狀上完全無法區分，而且疾病彼此之間更有可能重複發生。難以區分的病人，最常給予的評估是腰椎抽水測試，從同樣有腦脊液循環的腰椎部分抽出40-50毫升的腦脊液，觀察抽水後病人的步態改善。目前藥物治療沒有明顯效果，主要還是靠腦脊液引流管的置放，將堆積多餘的腦脊液帶到其他地方吸收而達到平衡。腰椎腹腔引流管是將腦脊液從腰椎帶到腹腔吸收，可以避免腦部的手術，但是也有其特殊限制。引流管手術可改善8成術後進步　改善老人生活機能引流管最大的併發症是引流功能不良，引流不足、阻塞或引流過量造成腦出血，一旦發生往往需要移除或置換。因此不論各種手術方式都多次的回診，依照病人的症狀變化和影像一點一點調整引流管的流量。引流管手術並不完美，但依然是目前最能改善症狀的治療，在疾病的早期接受手術可以達到八成的術後進步；如果讓這些老人的生活機能改善，自己及家人都能受惠。