#脊椎腫瘤

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）50歲陳小姐最近半年來感覺下肢麻木，曾經接受過復健及保守治療，但症狀並無緩解且無法長時間行走，就醫經神經學檢查後發現，陳小姐麻木的範圍，與腰椎退化的表現不同，下肢的本體感覺與肌腱反射皆有異常，安排核磁共振檢查後發現，胸椎有腫瘤壓迫脊髓，因此使她產生麻木與難以行走的症狀。經顯微脊椎腫瘤切除手術後，陳小姐恢復良好，麻木情形大幅改善，走路也正常許多。脊椎腦膜瘤九成為良性　好發生50至60歲女性台大醫院新竹分院神經外科醫師何孟穎指出，脊椎有各樣的腫瘤可以造成脊髓壓迫，進而導致四肢癱瘓、麻木等症狀，陳小姐的胸椎腦膜瘤屬於硬腦膜內脊髓外腫瘤的類別，這一類別常見的還有許旺細胞瘤，一樣會造成脊髓或神經根壓迫，兩者大部分都是良性腫瘤，只是病理機轉不同。何孟穎醫師表示，脊椎腦膜瘤九成為良性腫瘤，八成發生於50至60歲女性，又以胸椎最常見。多數患者都是偶發單一腫瘤，少數會有多發性腫瘤，而這些患者通常為第二型神經纖維瘤或有家族遺傳基因，一般患者不用過度擔心，只要手術後定期追蹤即可。麻木症狀加劇甚至不良於行　應至神經內外科求助造成下肢麻木的原因有很多，雖然大部分是腰椎退化造成，但其他可能性也不容忽略，何孟穎醫師呼籲，如果症狀越演越烈，甚至無力且不良於行，建議到神經內科或神經外科門診，尋求進一步的檢查與協助。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名34歲越籍男子來台工作已經3年，是3個孩子的爸爸，平常在工廠擔任作業員。雙手麻痛逾3個月找不出原因，工作效率不佳、越來越容易累，甚至晚上還會痛麻到驚醒。最後經核磁共振檢查出高位頸椎第1、2節間3公分腫瘤壓迫，有癱瘓危險。經過神經外科診治，順利移除腫瘤，目前已順利完成手術、回到工作崗位。頸椎周邊的瘤壓迫神經　有痛麻感不處理恐癱瘓彰化基督教醫院神經外科醫師孫立偉表示，像上述案例這種成人神經髓鞘瘤，大約佔脊膜內腫瘤的25％，絕大多數腫瘤表現為單一發生，在整個脊椎各節段均可發生，40至60歲為發病高峰，男女比例無明顯差異。絕大多數神經髓鞘瘤起源於背側的感覺神經根，且常僅生長於脊膜內，但在頸椎約30％會沿著神經根向脊膜外生長，在影像上會形成特殊的啞鈴形狀。頸椎周邊長瘤，尤其已壓迫到神經，產生痛麻感時，如不處理會有癱瘓風險，建議接受顯微手術治療。以往開脊椎總擔心有誤傷周邊神經的風險，但目前醫療技術進步，術中以顯微影像輔助醫師執行手術，大幅降低脊椎手術風險。許旺式細胞神經瘤　長夠大壓迫脊髓才出現明顯症狀這名男性進行顯微手術，手術順利，切除腫瘤且術後四肢活動良好，原本的麻痺也改善許多。腫瘤經病理切片後發現是「許旺式細胞神經瘤」，屬於良性瘤。「許旺式細胞神經瘤」是一種成長較緩慢的腫瘤，通常長夠大壓迫到脊髓時，才會有明顯症狀；如果不處理會有癱瘓風險。孫立偉醫師提醒，脊椎、頸椎痛、麻，都是身體的警訊，如發現症狀應提早就醫接受檢查，一方面提早處理改善生活品質、一方面預防惡化影響未來的行動。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名20歲年輕女性，最近2個月常腰痛、雙腳發麻無力，走路易被自已絆倒而就醫。經過核磁共振檢查，不但發現腫瘤，更揪出椎間盤突出等多種問題。脊椎腫瘤過大壓迫神經　經手術、中醫復健等合併治療衛生福利部內外綜合科病房護理長姚美惠表示，核磁共振檢查在病人脊椎L3-L5水平內部發現橢圓形腫塊。脊椎L5-S1水平突出椎間盤，導致輕微囊鞘凹陷。輕度下降的腰椎脊柱前凸曲線。在腰椎水平的硬膜內腫塊，懷疑粘液膿腫室管膜瘤， 全身骨骼掃描（Tc-99m）則無異常。病人因腫瘤過大壓迫神經，無法自行解尿。疼痛難耐，每日須止痛藥才能入睡，無法久坐，更無法步行。病患與醫療團隊討論後，決定手術治療。經過脊髓腫瘤切除術後，放置尿管3週並執行凱格爾式運動訓練排尿，並且會診中醫針灸與中藥調理，著背架做步行訓練，住院30天後拔除尿管自行解尿，並能著背架緩慢步行，出院後持續到院復健治療。上肢或下肢無力、麻　須當心是否為脊椎腫瘤姚美惠護理長提醒，一般而言脊椎腫瘤症狀以頸部或背部疼痛最常見，同時可能伴隨神經能障礙，如上肢或下肢無力（運動功能障礙）或麻（感覺異常），甚至大小便習慣改變。發生脊椎本身的腫瘤相當少見，主要好發年輕人，多為良性，有些病患只會有局部脊椎疼痛的徵兆。但有些疼痛可能伴隨著神經能障礙，致食慾下降、體重減輕、噁心、嘔吐、發燒、冷顫等。甚至不會因休息而減輕疼痛。提醒民眾重視健康，早期發現、早期就醫、早期治療，才能活出彩色人生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）20歲出頭的男孩，卻在一星期內，雙腿由原本的輕微疼痛，後來出現無力、癱軟，甚至沒辦法走路，大小便也有問題，急忙求診。神經外科醫師說，影響到脊椎骨的腫瘤大多數是轉移性腫瘤，而他的腫瘤病理切片報告也證實是淋巴癌的轉移腫瘤，所幸發現得早，淋巴癌在相關治療下獲得控制。神經受壓迫別拖　嚴重恐致命個案因為雙下肢癱瘓送進急診後，檢查懷疑胸椎脊髓神經受到壓迫，感覺功能減退，才會導致雙下肢遲鈍無力，核磁共振影像也確認在胸椎第4、5節有一惡性腫瘤壓迫脊髓神經。新竹馬偕神經外科郭岱宗醫師指出，當脊椎產生腫瘤，破壞脊椎結構造成神經壓迫，就會影響人體感覺、運動、自主等神經系統功能，壓到運動神經就會肢體癱軟，壓到自主神經則出現大小便無力，沒有及早治療，不但可能失能，還會有生命危險。腫瘤增生壓迫速開刀  以免神經缺損當腫瘤不斷增生對脊髓及神經根造成壓迫。郭醫師提醒，脊髓神經若受到腫瘤壓迫則必須盡快切除腫瘤為脊髓減壓，部分神經疾病有一定的不可逆性，當神經受損嚴重，要恢復原有功能將更加困難。像是個案才一週病程，就進展到脊髓神經壓迫致雙下肢癱瘓的程度，除了需在最快時間進行手術外，術後也必須積極復健，才可以將神經功能漸漸恢復到原有水準。脊椎腫瘤以轉移性、惡性居多臨床上，轉移性脊椎腫瘤比原發性脊椎腫瘤常見，因為人體軀幹骨骼部位的血液豐富、流速卻相對緩慢，正好讓癌細胞經過此處容易聚集，符合癌細胞生存的條件。此外，相對良性腫瘤大多是橢圓狀，惡性腫瘤則沒有清楚界線，郭醫師解釋，受限於脊椎為凹凸不規則的結構體，加上腫瘤長在骨頭內，與骨髓、軟組織等界線不清。肢體麻痛、無力＋失禁 恐是神經壓迫許多民眾如果有肩頸疼痛、腰痠背痛、椎間盤突出或坐骨神經炎等症狀，常先透過民俗療法，然而常是症狀並未減輕、時好時壞，甚至越來越嚴重。其實若沒有經過正確診斷就貿然調整脊椎骨骼，且因過程中扭轉幅度過大、施力過大等，門診當中常見造成骨折、中風、肢體癱瘓等骨骼肌肉神經傷害，除了身體承受二次傷害，更可能延誤治療，郭醫師呼籲，「如果發現不明原因的疼痛、無力、異常腫塊，建議先就醫確認問題。」他也提醒民眾，如果症狀是手臂、胸頸、腰背痠痛、手腳麻木、感覺減退、發軟無力、走路不穩，甚至無法控制大小便等狀況，應懷疑是神經系統問題，此時建議民眾至神經內、外科接受神經鑑別診斷。