#葉酸

我們都知道每個人因為不同的遺傳基因、家族病史，天生就帶了不同的好牌或壞牌，但是拿到壞牌的人也不須要沮喪，因為有一種營養素，它能鎖住開啟壞基因的大門，讓壞基因不能施展，它就是神奇的「葉酸」。葉酸就藏在含葉的蔬菜中，例如地瓜葉、菠菜、空心菜、花椰菜、芥藍菜、莧菜（杏菜）等等，但是因為它怕熱（以100℃加熱超過15分鐘，將破壞一半以上的葉酸），因此中式烹調很容易破壞其營養成分而影響吸收，加上現代人蔬菜吃的少，更難以攝取足夠的葉酸。根據衛生署2001～2002年進行的「台灣國小學童營養健康狀況調查」顯示，小學生葉酸不足（缺乏與瀕臨缺乏）的比例，男女生各高達 32.3％和 26.4％。尤其是男生在12歲、女生在11歲的葉酸不足比例高達43％，有研究指出葉酸缺乏，除了影響學童的生長發育，也會影響學童與青少年的認知學習。足夠的葉酸除了能降低心血管疾病的風險，也能降低癌症、阿茲海默症等疾病的風險。懷孕婦女也需要補充葉酸以降低胎兒神經管缺陷，因此葉酸是人一生中都不可或缺的重要營養素，注重飲食中的葉酸攝取，就是延緩老化的開始！大家不妨利用假日，準備一些蔬果的餐點，以利平日食用，讓自己能更健康並減緩老化的進展。（本文摘自／一個人的早午餐／大是文化）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）母親節即將到來，國民健康署署長邱淑媞呼籲：全國預備或正在懷孕當媽媽的婦女要注意葉酸、鐵、碘的攝取。因為這3寶對於胎兒生長發育，頭好壯壯非常重要。孕婦攝取維生素　以天然食物為優先●葉酸／葉酸有助胎兒腦部中樞神經發展，缺乏會引起胎兒腦及脊髓的先天性神經管缺陷，為預防葉酸缺乏造成的缺陷，育齡婦女每日建議攝取400微克葉酸，而葉酸攝取應優先由天然食物中攝取，如：綠色蔬菜、黃豆製品、瘦肉、肝臟及酵母等。●碘／懷孕期間胎兒缺乏碘，將造成流產、死產、先天性異常；新生兒則會生長遲緩和神經發育不全，甚至增加嬰兒死亡率。因此，育齡婦女建議，每天攝取140微克的碘，懷孕期間每天攝取200微克碘，應多吃富含碘的天然食物，如：海苔、海帶、貝類、綠色蔬菜、蛋類、乳類、穀類等，其中以海帶、海藻等食物含碘量最為豐富。●鐵／孕婦若長期貧血，會造成胎兒在子宮內生長發展遲滯及易引發早產。鐵的補充除了供應孕婦本身及胎兒所需外，並可貯存在胎兒體內，以供嬰兒出生後4個月內使用。育齡婦女及懷孕婦女每天攝取鐵量為15毫克鐵，懷孕第3期的婦女每天攝取鐵量應增加到45毫克鐵，富含鐵質的食物包括深綠色蔬菜、紅肉、肝腎內臟、貝類等。除了上述營養素及礦物質外，邱淑媞署長再次提醒：準備懷孕的女性，應將身體調整至健康狀態，每日攝取均衡營養飲食、維持理想體重，以孕育健康的下一代，如對營養攝取有疑問者，請洽詢醫師或營養師提供諮詢協助。

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)衛生署在2008年的國民營養調查顯示，臺灣地區19歲以上女性，大約每6人中就有1人鐵質攝取不足，雖然就目前的調查結果看來，女性平均壽命總是高於男性，但整體的健康狀況卻未必比男性理想。女性在家庭中往往扮演照顧一家健康的角色，同時還要與孕育下一代。因此，婦女朋友的健康對整體社會的影響甚鉅，是值得被關注的議題。由於時空環境及社會結構的改變，目前的生活型態已和二、三十年前大不相同，尤其是外食人口比例已明顯地大幅提升，達到七成以上，而且男主外、女主內的傳統觀念也不再是主流，雙薪家庭的比例已接近五成，婦女朋友生活在壓力如此大的環境下，在工作家庭兩頭燒的情況下，要花更多的心力維持健康。2008年的國民營養調查臺灣地區19歲以上女性，發現約每6人中就有1人鐵質攝取不足，與1993年所進行的調查比例相當接近，可得知婦女缺鐵情況尚未改善。缺鐵性貧血會引起頭暈、畏寒及容易疲倦等症狀，攝取足量的鐵質即可獲得改善。補充鐵質又以動物性的來源吸收較佳，例如動物肝臟、貝類、禽畜血製品及紅肉類(瘦肉)皆含豐富鐵質，植物性的來源則可考慮深色蔬菜、紅豆等。女性罹患骨質疏鬆症的機率約為男性的2.5倍，適度的維生素D與鈣質攝取再搭配運動，可有效預防骨骼中鈣質的流失。由於夜生活的人口增加及防曬的美白護膚觀念風行，使用洋傘及防曬乳液隔絕日照，將會造成體內維生素D的含量不足。其實人體皮膚接受適度的陽光照射時，即可自行合成維生素D，建議可於早晨或傍晚陽光最柔和的時間出門散散步，約10~15分鐘即可，亦可幫助消耗熱量。此外，受到現代審美觀念崇尚體態纖細的影響，一般婦女在飲食上很容易只注重熱量的控制，而忽略了均衡攝取各類營養素。五花八門的減肥偏方，或是不正確的飲食控制，往往只會讓人賠上健康。建議女性朋友應多方吸收食品營養的相關資訊，聰明的進行飲食控制，才是通往健康生活的捷徑。婦女飲食控制，最好能把握少量多樣化的原則，在避免攝取過多熱量的同時，也能補足各類營養素。如果是自己一人用餐時，可選擇吃自助餐，多取用各類的菜，或與三五好友一起上餐廳時，點幾道不同營養類型的菜色。盡量選擇蔬果及原態(未經加工的)食品，以多樣的五穀根莖類取代精製的白飯及麵類。對孕婦而言，尤須注意葉酸的攝取量，因為缺乏葉酸會影響胎兒的神經系統發育。顧名思義，葉酸主要存在於蔬菜中，特別是深綠色的葉菜類(菠菜、蘆筍及青花菜等)。補充鈣質則可多多攝取乳製品、豆製品、帶骨小魚、紫菜等食物。建立並維持良好的飲食習慣，讓自已活的健康有品質，才能使整個家庭一起活出幸福，健康久久。（來源：健康九九　健康專欄）

每個媽媽都希望寶寶健康的誕生，因此產前檢查是不可少的，而近年來，初期唐氏症篩檢蔚為主流，許多延伸研究發現，透過相同正中切面，可以檢查早期腦部發育的幾個解剖構造，有機會更早期發現無腦兒或是開放性神經管缺損胎兒，婦產科醫師提醒說，婦女孕前一個月到受孕後3個月內補充葉酸，可以有效預防胎兒神經管缺損。一名36歲孕婦，因猶豫是否接受中期羊膜穿刺，而決定先做第一孕期頸部透明帶及唐氏症篩檢，檢查中發現腦部異常，於持續追蹤中證實為不易早期發現的神經管缺損，並於16週進行引產。北市聯醫和平婦幼院區婦產科主治楊于萱醫師解釋，神經管是指包在大腦和脊髓外面的構造。「神經管缺損」指的是腦或脊髓膜向外膨出甚至有外露現象，輕微型可能沒有明顯症狀，嚴重時會影響神經系統發育，甚至造成肢體癱瘓或死亡。大多數研究發現，胎兒有神經管缺損的孕婦，其血液中的葉酸濃度不見得比較低，因此除了葉酸濃度以外，還有其他因素會導致神經管缺損。葉酸在體內扮演輔酶，參與細胞內DNA的合成，因此，缺乏葉酸會影響細胞的正常分裂，如分裂最快的器官（造血系統和神經系統），在孕婦則會造成胎兒神經管缺損。楊于萱指出，葉酸含量較高的食物，包括：菠菜、青豆、花椰菜、胡蘿蔔、蕃茄、牛肉、肝臟、鮭魚、雞肉、、牡蠣等。楊于萱醫師提醒在攝取葉酸時應注意到，葉酸很容易被光線及加熱破壞掉。此外，食物中添加的葉酸比天然葉酸容易吸收，一般人事實上很難從食物中攝取到足夠葉酸。事實上，孕婦在整個懷孕過程及哺乳期間，葉酸的需要量都增加，所以即使在懷孕3個月以後，最好還是持續補充含適當葉酸的綜合維他命，不過也要注意，過量攝取葉酸會影響鋅的吸收。楊于萱醫師表示，神經管缺損發生在受孕後的15-28天，但大部份的孕婦前往產檢時，已經錯過這個補充葉酸的時機。因此她建議，孕前1個月就要開始補充葉酸，一直到受孕後3個月為止。一般婦女每日要攝取0.4毫克。如果婦女曾經生過神經管缺損的寶寶，或是正在服用抗癲癇藥物，劑量則要提高到每天4毫克。

連日陰雨的天氣可能讓有些人心情也跟著鬱悶起來，開業診所副院長何一成表示，容易心情鬱悶的原因有很多，除了疾病、體質因素之外，缺乏營養素、生活或工作上的壓力都是因素之一。缺乏維生素D或葉酸真的會影響心情起伏嗎？何一成說明，人體腦部的運作需要許多營養素協助，而維生素D及葉酸具有調節腦神經運作的功能。許多研究指出，缺乏維生素D或葉酸可能造成焦慮、緊張、心情低落等狀況。哪些族群容易缺乏維生素D？何一成指出，除遺傳基因之外、很少曬太陽者、肥胖者、皮膚較黑者、攝取過少含維生素D的食物者，都是可能容易缺乏維生素D的族群。如何補充維生素D？何一成說明，每天曬太陽10分鐘，讓身體自行合成維生素D，並適量攝取含有維生素D的食物如魚肉、蛋黃、菇類、乳製品。哪些族群容易缺乏葉酸？何一成說明，本身先天具有某些遺傳基因者，或攝取過少含葉酸食物，如花椰菜、蘆筍、甘藍菜、萵苣、菠菜等蔬菜、柑橘類、鳳梨、香瓜、番茄等水果、各種豆類。此外不論在生活或工作上心情應儘量放鬆，要學會抒發及排解壓力，建議每天做中等強度的運動30分鐘，記得要有充足的睡眠，並適度戶外運動。

先前英國平民王妃凱特才被驚爆不孕消息，但隨即又傳懷上龍鳳胎的消息，雖然陸續被英國王室否認，但也不禁令人猜想這對兩小無猜是否開始為了傳宗接代做打算。而過去曾傳言若想生龍鳳胎，女生最好多補充葉酸，署立台南醫院婦產科蔡永隆主任表示根本沒關係。生過小孩的女性都會說，生小孩的痛是用言語無法形容的痛，只能說疼痛指數絕對破表，因此許多夫妻希望藉由生雙胞胎一勞永逸，而先前瑞典曾有研究指出，女生在計畫懷孕時多補充葉酸，能增加生龍鳳胎的機率，不過蔡永隆主任表示兩者之間並沒有關連性，其實葉酸主要是幫助懷孕期胎兒腦部的發展，與提高龍鳳胎的機率無關。龍鳳胎屬於異卵雙胞胎的一種，蔡永隆主任表示，若家族中沒有遺傳基因，懷龍鳳胎的機率非常低，大概是萬分之一，即便是家族曾有生過雙胞胎，能夠生龍鳳胎的機率也只有千分之一而已，大部分的父母大多是靠著人工受孕的方式，才得以順利懷有龍鳳胎。另外，芬蘭過去也曾針對同性雙胞胎與異性雙胞胎做研究，發現相較之下，龍鳳胎的女嬰長大後的結婚率與生育率都不高，研究人員認為，因為在胎兒時期，女嬰長時間受到男性激素影響所造成的結果。對此蔡永隆主任則表示，大部分的雙胞胎在子宮內並不會只有一個胎盤、羊水，因此女嬰不會因為孕期9個月與男嬰共用子宮，導致日後男性化的結果。蔡永隆主任也提醒懷有雙胞胎的準媽咪，在懷孕期間會比一般孕婦更加辛苦，除了要比一般的懷孕婦女補充更多營養（如鐵質、葉酸等等）之外，也由於多胞胎孕婦是妊娠毒血症的高危險群，所以要隨時注意是否出現全身性水腫、蛋白尿等徵兆，以及有羊水過多、胎位不正與早產的問題。猖狂19A型肺炎鏈球菌盛行　幼兒應積極接種疫苗增強保護http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12739&HN_Yr=0&HN_Mon=0影音／藥妝店賣指示用藥　多數藥師未在場http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12749&HN_Yr=0&HN_Mon=0

是否發現您只要一上班，臉色就更白，頭就暈的更厲害?您是否經常被信用卡高利債或者是高額的房貸壓力壓得透不過氣，胸悶氣鬱經常引發頭痛、頭暈呢？可是換了銀行、換了信用卡情況怎還是一樣呢?事實上，您可能有潛在的貧血原因，因而造成您的頭暈腦脹，無法應付繁忙的工作，貧血不是大病，病起來真要命。 臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科戴承正主任表示，貧血的原因有許多種，依照血球的大小，我們將貧血分為巨球性貧血、小球性貧血以及正常球性貧血。 「巨球性貧血」大多由於維他命B12或葉酸的缺損而引起，引發的原因與萎縮性胃炎、飲酒過量經常有關。在胃癌患者接受過胃全切除後，多會引發維他命B12的缺損，因而造成巨球性貧血，這是因為胃壁細胞會分泌維生素B12吸收所必需的內在因子(intrinsic factor)，這個內在因子缺乏會造成造成維生素B12無法吸收或吸收降低，以致引發惡性貧血，最常見的原因就是胃黏膜萎縮或胃切除。而葉酸缺乏則常由於飲食不當，缺乏綠葉蔬菜、肝臟、柑橘類水果、酵素等食物，或者是酗酒患者所引發之慢性酒精中毒，在血中的高濃度酒精可以阻斷骨髓對葉酸的反應，妨礙紅血球的生成，因而引發巨球性貧血。缺鐵性貧血，是因為鐵的吸收不良或流失造成的一種後天性貧血。因體內缺乏鐵質〈例如慢性出血〉引起的，女性因月經與妊娠極易發生此疾病，男性可能因胃潰瘍或痔瘡出血，也會引起此病，缺鐵性貧血並不是一個疾病，而是一個症候，有相當多的疾病皆會引起。症狀輕微時通常沒有症狀。較嚴重時會有心悸、頭暈、怕冷、頭髮指甲變脆弱。嚴重時指甲成湯匙形，舌頭變粗糙，無痛性舌炎（舌頭味蕾消失、呈現光滑狀）、口角炎、、吞嚥困難。 戴承正主任說，缺鐵性貧血在醫療與護理上，會給予鐵劑增加血中鐵的濃度，一般服用鐵劑八星期，血色素可恢復到正常值，服用半年可補足鐵的存量。常用的口服藥物是硫酸亞鐵、葡萄酸亞鐵。若是吸收不良或胃切除的病人則考慮給予鐵劑之注射。注射常用的藥物是鐵─葡萄聚糖〈病人再48小時內會較有精神及食慾大增〉。在飲食食物方面，可考慮含鐵豐富之紅肉、內臟、蛋黃、葡萄乾、深綠色蔬菜等。護理方面由於鐵劑會刺激胃部，應在飯後服用。液態的鐵劑要充分稀釋並由吸管吸食，因為沒有稀釋過的鐵劑會使牙齒染色，鐵劑服用會引起便秘，所以要配合軟便劑與緩瀉劑使用。注射用的鐵劑會造成注射部位的皮膚顏色加深，所以要用Z字型注射方法。地中海型貧血則是一群先天的、慢性的、溶血性的貧血。紅血球的特徵為極薄、易碎。小孩會有生長與發育遲緩的現象。戴承正主任指出，此病的預後通常不好。一般分為主要地中海型、中間型、次要地中海型。症狀有脾臟腫大、黃疸、膽石病、足部潰瘍，患者骨頭會過度活動造成顱骨加厚，面似蒙古症。地中海型貧血在醫療與護理上可從以下幾點改善：1.輸血：大多可不必輸血，有時中型患者因感染而暫時性血紅素下降，此時輸血可回復。中型患者，在懷孕期間需要規則輸血，如果可能的話用冷凍血球以減少感染的機率，懷孕期間排鐵要暫停。2.排鐵：每年驗血內鐵質，若血鐵質 ( Feritin ) 大於2000mg/ml 時，每星期排鐵1-2天即可。 3.維他命之補充。4.健康檢查。5.飲食：以均衡營養為原則，最忌偏食。切忌服用含鐵藥物補血。飲茶可減少鐵的吸收。6.運動：促進新陳代謝，可增加血管彈性，對輸血時之注射有幫助。 特別注意骨骼病變所造成的傷害。7.脾臟切除：脾腫大、功能亢進時，經血液專科醫師認定後切除，在脾切除同時請外科醫師注意是否有膽囊結石現象。預防地中海型貧血的方法包括：1.婚前篩檢：未婚之男女均需篩檢是否為帶因，病患之對象及婚後未懷孕前更為必要。2.產前檢查：如夫妻均為帶因者或病患之配偶為帶因者應抽取胎兒檢體(絨毛採樣、羊膜穿刺、胎兒採血)檢查，若為重型胎兒可予人工流產，以免將來照顧上的負擔。此外，化療對於紅血球的影響：血紅蛋白量在男性為14-18 g/dL，而女性為12-16 g/dL，化學治療的目的在於破壞身體中的癌細胞，同時也可能破壞了骨髓中的正常造血細胞，當然包括了紅血球生成細胞，這就可能造成更低的血紅蛋白量，因為氧氣是由紅血球所攜帶，也就會造成身體細胞無法得到足夠的氧氣。血液檢驗可以測量血液中的紅血球數和血紅蛋白含量，病患應與醫師溝通您的疲勞和虛弱狀況是否必須在化療期間儘速處置。目前紅血球生成激素以運用在化療後病患避免貧血的發生，有研究指出，在一部份的病人施與紅血球生成激素注射後，減少輸血的必要性。貧血治療不難，在診斷確定以後，針對缺乏的營養素給予充足的補充，就有可能可以達到治療的目的。對於地中海型貧血以及其他遺傳性貧血也應該與醫師配合定期堆追蹤血紅素的狀況，以避免有急遽的變化而不知悉的狀況。化學治療引起的貧血則應牢記多提醒您的主治醫師，針對不舒服的狀況早點處置，避免引發心臟的不適以及心臟功能受損。戴承正建議，當所有的貧血患者應當多休息，特別是在開始覺得疲累時，就應休息片刻。盡量減輕和避免過多的社交活動，以避免加重身體的負擔。吃東西可以改善不適狀態，因此當你感到疲倦或覺得不太舒服，應當考慮進食，並且增加液體食物的飲用。活動就是為了活應當動，所以不要吝於進行一些基本的運動，即使是短暫的散步也可以覺得活力充沛。起身時應當緩慢以避免頭暈現象的出現。這些都是針對貧血患者生活上的建議。