#心梗

（優活健康網新聞部／綜合報導）年約80歲的李婆婆回診時跟醫師炫耀「現在我的健康『脂數』都很正常吧！」，但其實在一年半前她因心肌梗塞走訪了二次鬼門關，從此她才開始認真用藥控制。在第一次心肌梗塞發生後，醫師已處方高劑量的他汀類藥物來降低壞膽固醇（低密度膽固醇），期間數值控制在88mg/dL，不料，卻在服藥後的二年內發生了第二次的心肌梗塞，這次成功救回李婆婆性命後，除口服用藥外，同時再搭配PCSK9抑制劑，才成功讓她的壞膽固醇降至25mg/dL，目前「脂數」控制良好且對治療生活品質也感到相當滿意。最新治療指引　你的膽固醇應落在哪個「脂」南？收治該名案例的新竹馬偕醫院心臟內科林柏霖醫師表示，李婆婆透過服藥治療確仍然無法獲得控制，根據2019歐洲心臟學會最新指引，這類極高風險族群已服用最高耐受劑量他汀類藥物治療，並於兩年內發生第二次心血管事件的患者，應將壞膽固醇指數降於40mg/dL以下，因此，後續搭配PCSK9抑制劑治療，才成功讓李婆婆的壞膽固醇指數下降至25mg/dL。林柏霖醫師說明，依據風險性來分類，每個族群各有不同的「脂」南，若是一般無其他危險因素或年輕型糖尿病患者，應將壞膽固醇控制低於100mg/dL；若是高風險患者，如高血壓患者或有家族性高膽固醇血症及糖尿病患者，建議控制低於70mg/dL；極高風險族群，也就是曾發生過心肌梗塞、中風、糖尿病伴隨視網膜病變或腎病變的患者，就建議應該要低於55mg/dL。膽固醇與你「心心相連」　應積極控制林柏霖醫師解釋，多數民眾往往不知道自己的膽固醇指數，但當壞膽固醇控制未達標時，便會容易引發心肌梗塞、腦中風、動脈粥樣硬化等相關心血管疾病，這也是台灣107年十大死因心臟病和腦血管疾病分別位於第2和第4位的主要原因。因此，了解並積極控制自己的膽固醇指數，才能確保心血管健康。對此，林柏霖醫師呼籲，可以透過抽血了解自己的膽固醇指數，篩檢後若無需治療僅需每兩至三年透過健康檢查來檢視膽固醇指數即可；但若檢查後發現壞膽固醇數值比較高的患者，則先透過飲食及運動來控制數值，約三至六個月後再抽血追蹤；若確診需要治療的患者，就必須配合醫囑用藥，才能避免併發症發生。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）48歲的吳先生到苗栗找朋友，與友人吃飯、聊天時突然倒下、沒有意識，朋友自行開貨車將他送至急診，確診為急性心肌梗塞，經急救後恢復呼吸、心跳，並緊急進行心導管手術，成功將吳先生從鬼門關搶救回來。大千綜合醫院心臟內科醫師林智偉表示，時序進入夏季，天氣溫度也明顯升高，在炎熱的環境下若沒有適度的補充水分，造成血液比平常濃稠，影響血管功能，就容易形成血塊造成血栓；或是進出冷氣房時，冷熱溫差大，血管急遽收縮，也易發生血栓，因此夏天仍需特別注意心肌梗塞的發生。心肌梗塞來得突然　哪些症狀要小心？心血管疾病高居國人10大死因前2名已很多年，據統計平均每30分鐘就有1人過世，其中佔最大比例的就是急性心肌梗塞。約有一半以上的心肌梗塞患者，病發前會出現持續性胸痛、盜汗和噁心、嘔吐等典型的病徵，但一般大眾對這些症狀並無自覺，甚至會以為是其他病徵而忽略，導致發生心肌梗塞時都措手不及，耽誤就醫時機。葉宏一補充，一旦心肌梗塞發作，最好把握6小時的黃金救援時機，儘速送醫，施行心導管手術，打通阻塞血管，挽回寶貴生命。預防心肌梗塞應從日常生活中做起心肌梗塞的危險因子，包括：高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、家族史等。想預防心肌梗塞發生，林智偉醫師建議，炎熱的夏天一定要補充足夠的水分、攝取高纖蔬果，採低脂低鹽、清淡的飲食方式，搭配規律運動，避免抽菸、酗酒等不良習慣，離開冷氣房前先在門口站立，慢慢適應溫度變化至少5分鐘之後再出門；另外，平日一定要注意三高問題，並配合醫師追蹤檢查及持續用藥，才能控制病情，避免不可逆的悲劇發生。