#非侵入性

44歲黃姓患者，從事服務業需要長時間久站，5年前因檢查發現子宮肌瘤，因沒有感覺且不影響生活，所以就沒有做進一步的回診治療。但近半年來發現明顯腰痠、腳痛、頭暈、容易疲勞等情況，導致無法久站而影響工作，因此到童綜合醫院就醫。 童綜合醫院婦產部劉錦成主任診察後，確認患者的肌瘤已經長大到8公分，並且血紅素指數只剩下5.8gm/dL，已經是嚴重貧血情況，需要積極治療。但患者因為需要儘快回到職場工作，並且表達不想要開刀的想法，劉錦成主任建議可以進行海芙刀無創手術。先安排患者進行核磁共振(MRI)檢查，經核磁共振及抽血排除子宮惡性肉瘤，隔日即進行近3小時左右的海芙刀手術，治療後即返家休養。術後恢復良好，1周後回診，患者即表示腰痠、腳痛的狀況有明顯改善；1個月後回診，上班久站也沒有發生到腰痠與腳痛等不適症狀。 2個月左右再回診，進行核磁共振檢查，明顯發現肌瘤細胞已經壞死，並且壞死細胞已逐漸被身體吸收代謝，子宮肌瘤明顯變小，血紅素指數回升到11.4gm/dL。黃姓患者表示，沒想到海芙刀術中微痛但整體輕鬆自在，更驚訝的是術後恢復速度極快，馬上就可以下床走動，甚至可以吃東西，且短短的時間內就可以有顯著的效果，真的覺得很神奇；現在跟以前一樣久站都不會感覺腰痠腳痛，而且也少發生暈眩，精神也明顯變好，整個生活品質改善了。 童綜合醫院婦產部劉錦成主任指出，個案的子宮肌瘤因壓迫到骨盆腔神經，所以造成腰與腿的痠痛 並且因肌瘤過大而影響了子宮正常血流與收縮，導致經血量大、時間久的情況，長時間下來就會造成貧血，正常女性的血紅素應該為12 gm/dL以上，低於12gm/dL即為輕度貧血，8 gm/dL ~11gm/dL則為中度貧血，8 gm/dL以下就屬於嚴重貧血。 這次因病患個人與工作上的需求，使用非侵入性的海芙刀進行無創手術，利用超音波熱效應，從體外將能量集中焦點在體內子宮肌瘤，進而子宮腫瘤凝固性消融，達到治療之目的，子宮組織及其他正常器官不受到損傷。因為不必全身麻醉、完全沒有腹部或子宮傷口、不出血、不沾黏、無輻射線等，所以術後就能迅速恢復正常生活和工作，對於想要懷孕的婦女更擁有備孕期短、日後生產不需剖腹的優點。 劉錦成主任呼籲，雖然子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，但若患者不進行治療，將可能承受更多的痛苦，如月經增多、經期延長、下腹脹痛、腰酸背痛、嚴重者導致貧血、流產、不孕等。因此可定期進行婦科檢查，由專科醫師進行專業診療，即早發現疾病即早治療。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名罹患憂鬱症的年輕女性，嘗試過多種抗憂鬱劑的治療，但仍飽受負面想法和自殺意念困擾，且無法到學校上課。經臨床醫師建議後，患者在接受10次「重複性透顱磁刺激術」治療後，負面想法明顯減少，且自殺意念消除，順利恢復校園生活。「若我換了很多種藥物都沒效，或藥物副作用難以承受，難道就沒有別的方法治療憂鬱症嗎？」亞東醫院精神科醫師黎美嫻表示，門診中有不少向她尋求協助的難治型憂鬱症患者，這類患者通常對於藥物治療反應不佳，不但情緒無法受到控制，甚至還得飽受藥物的副作用之苦。但其實憂鬱症的治療在近幾年有新的進展，就是重複性透顱磁刺激術（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）。非侵入性治療　刺激大腦活化特定區域憂鬱症並非不知足或脆弱的表現，而是由多重生理因素（如腦神經傳導物質的失衡）、心理因素和社會環境因素所導致的疾病。黎美嫻指出，rTMS治療即是透過儀器產生磁場變化，誘發大腦微電流刺激特定腦區，以活化腦部原有的功能，平衡神經傳導物質，此療法可以有效改善憂鬱症狀並縮短病程，且為非侵入性的安全治療。大部分患者在接受憂鬱症藥物治療時，不免會擔心副作用或藥物成癮的風險，其實遵照醫師開立的藥物，成癮性極低，若副作用已影響生活，亦可與醫師討論換藥。倘若是輕微的憂鬱症狀，可嘗試使用非藥物治療方式，例如規律運動、培養良好的睡眠習慣和接受心理治療等；如果憂鬱症程度嚴重影響到生活功能、工作或課業表現、人際關係等，建議合併使用藥物治療和非藥物治療，以達到最佳的治療效果。多名藝人因憂鬱症走絕路　盼大眾正視憂鬱症的影響衛生福利部於2018年4月核准rTMS可用於治療藥物反應不佳的憂鬱症，提供藥物反應不佳的憂鬱症病患有更多治療的選項。黎美嫻醫師呼籲，憂鬱症是個隱形殺手，不僅造成嚴重的社會經濟負擔，也是所有疾病中造成失能的第一名。透過先前媒體的報導，也有不少藝人因罹患憂鬱症，而走上絕路，希望大家能重視憂鬱症所造成的嚴重影響。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）肝臟穿刺（切片）檢查肝臟纖維化或發炎仍是當前診斷肝病嚴重程度的「黃金準則」，但是大多數人聽到穿刺或切片就害怕，同時肝切片屬於侵入性檢查，有千分之一的出血、感染、氣胸、死亡等風險，且一次穿刺取得的組織只有肝臟整體的五萬分之一，代表性不足並且無法重複施作。因此目前盡量以非侵入性的「肝臟纖維化震波檢測儀」檢查為主，若診斷肝硬化就應立即治療，除非一定要確定肝纖維化的程度或是研究上必須更精確的判定肝硬化嚴重程度，才會以穿刺進行檢查。肝臟纖維化震波檢測儀　為目前臨床檢查運用最多的肝病是國人常見的疾病，年齡（40歲以上）與中度肝纖維化（F2）都是大幅增加肝癌風險的重要危險因子。目前可用來評估肝纖維化及肝硬度的儀器，包括肝臟纖維化震波檢測儀（Fibroscan）及高頻超音波（ARFI, Acoustic Radiation Force Impulse imaging）兩種常用的超音波儀器，以及附加特殊軟體之核磁共振造影等，其中「肝臟纖維化震波檢測儀」是目前臨床檢查上運用最多的一種，目前認為其準確度已達九成，幾乎可以取代肝穿刺檢查。此方法是將超音波探頭放在右胸外側下方肋間肝臟位置處，頂端對皮膚表皮施壓，將脈衝波傳導至肝臟，肝臟會出現「反彈波」，以此反彈波來計算肝臟的軟硬程度。亦可測量脂肪肝　但健保未提共給付關心自身肝臟健康，除抽血篩檢，也應了解肝纖維化狀態，及早發現肝纖維化主因並進行治療，讓纖維化停滯不繼續惡化，可大幅降低肝硬化、肝癌風險。中度肝纖維化（F2）以上患者幾乎沒有明顯症狀，難以敏銳察覺早期發現。許多患者就醫時通常已是重度肝纖維化或肝硬化，甚至是肝癌，難以醫治。定期篩檢、及早診斷益為重要。現今此儀器已相對普遍、臨床使用較為廣泛，不少醫院有此設備，但目前健保尚未給付。不過，此儀器只能偵測到皮下2.5 -6.5公分的位置，因此，對於有腹水或肝腫瘤者較無法精準測量。另外此儀器可以同時評估脂肪肝的程度，對於時下盛行率逐漸上升的酒精性肝病或非酒精性脂肪性肝炎的評估與追蹤可提供一個客觀的臨床數據，做為是否介入更積極治療的重要參考。