56歲陳先生因工作需求常常出國，下飛機後常發生腳部水腫的狀況，雖然活動後水腫會慢慢消失，但這半年來水腫情形越來越頻繁，也越來越嚴重，久久不會消退，甚至嚴重到連拖鞋都穿不下。後續，經朋友介紹至心臟科檢查，發現雙腳靜脈瓣膜功能異常，且伴有深層靜脈血栓，經抗凝血劑和彈性襪治療後，水腫才逐漸改善。
#抗凝血劑
上了年紀以後，家中長輩經常會喊這裡痛、那裡痛，尤其是關節疼痛，更是不少銀髮族的困擾。德生診所院長黃兆康醫師建議，可以透過運動、肌耐力訓練、穿戴護膝以及補充關節軟骨營養食物等方式，來維持肌肉量跟關節靈活。 黃兆康醫師以自己的媽媽為例，由於黃媽媽有高血壓加上脊椎側彎，平常光是走路就容易喘，長期缺乏運動的情況下，造成她肌肉流失，加速關節磨損，疼痛的情況就越來越嚴重，而且現代人生活壓力大，缺乏運動加上飲食不均衡，大約從五、六十歲開始，肌肉或關節就容易出狀況。 想要減緩肌肉量流失，以及關節磨損發炎疼痛的情況，黃兆康醫師分享以下5點建議： 慢性病控制： 慢性病包括糖尿病、高血壓等心血管疾病，患者一定要遵守醫囑，並耐心控制病情。 補充蛋白質： 銀髮族在飲食上要特別注意，尤其是蛋白質的攝取，例如好吸收的小分子蛋白質，若腎臟功能不佳者則避免攝入過多蛋白質造成腎臟負擔，可以選擇野菜類、紅肉、雞肉、魚貝類、全穀小麥及蕎麥、堅果、豆漿及乳製品...等。 肌耐力訓練： 如果肌肉量已經流失，想要再長回來就會很困難，所以平常就要做肌耐力的訓練，比如適量的重量訓練及跑步。如果關節已經退化，至少要做一些簡單的活動，比如散步，讓肌肉能夠承受一些重量，多少都有幫助。 穿戴護具： 有一些長輩走路會痛，就可以使用些穿戴式的護具，例如穿護膝可以減少膝蓋承受的壓力。 補充營養品： 如果以上4點都做得很好，可以再額外補充一些含膠原蛋白或是小分子胺基酸產品，最好是一天使用一次的關節營養補充品較方便，對於銀髮族要維持肌肉量還有關節的活動都會有幫助。 黃兆康醫師也補充，對於關節退化，一般民眾會選擇有葡萄糖胺的關節保健品，但對於高血壓、高血糖或是正在服用抗凝血劑的患者應該要謹慎使用。 除了葡萄糖胺，最近市面上也常聽到「UC-II」跟「咪唑胜肽」這兩種營養補充品，黃兆康醫師指出，UC-II是非變性二型膠原蛋白，根據研究，一天用量40毫克，就可以等同高劑量的葡萄糖胺，對於骨頭關節炎、退化性關節炎或是運動引發的關節疼痛...等，能幫助維護軟骨組織，若與卵殼膜萃取的彈性蛋白與鮭魚鼻軟骨萃取的蛋白聚醣併用，可以發揮加乘的效果。 咪唑胜肽則是由2個以上的胺基酸結合的雙胜肽，日本研究建議高濃度可以用在運動選手，低濃度則適合中老年人補充肌耐力，降低因肌力不足造成跌倒受傷的風險。 最後黃兆康醫師提醒，近幾年受到疫情影響，加上關節活動不舒服，經常讓長輩們不想出門，除了剛才提到的補充營養品之外，可以再補充一點維他命D，每天攝取大約700單位以上，研究證實可以減少20%跌倒的發生機率，也可以多曬太陽，每天約10到15分鐘，對肌耐力、維他命D的吸收，以及心情上都會有所幫助，達到事半功倍的效果。
一位66歲退休男教師，因裝置心臟血管支架需長期吃抗凝血藥，竟使他的痔瘡宿疾更加嚴重，幾乎天天都便後流血不止，每一件內褲都有洗不乾淨的血跡，痛苦不堪。大腸直腸外科醫師示警，服用抗凝血藥有可能讓痔瘡內的血管更加充血，導致嚴重的排便後出血。
隨著便利性與話題的討論度，不少人開始對於固定式假牙（植牙）有興趣，有些長輩也希望可以用植牙替代活動式假牙。牙科醫師提醒，並非所有人都適合，尤其是高齡長輩如果有慢性疾病，更應該做完整評估。
平日健康的張先生，在某天發覺自己單側指尖麻木、抓握也變得較為無力，經過一夜觀察卻不見好轉，次日決定到神經科門診諮詢。由於「突發性神經學症狀」可能有急性腦中風的疑慮，神經科醫師將張先生轉介至急診。經過急診、住院一連串檢查，診斷為缺血性腦中風，中風原因來由於「心房顫動」。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）除夕圍爐家人團聚，餐桌上除了要有整尾的魚象徵年年有餘外，一定還會有一盤「長年菜」，象徵延年益壽。但若長期有心血管疾病，且正在服用抗凝血劑香豆素（Warfarin）者，除了大魚大肉要適量外，就算是吃蔬菜也要十分小心，千萬別過量。綠色蔬菜抵銷抗凝血劑效果 當歸等中藥材會強化藥物抗凝血作用過去曾有患者因心房顫動，醫師開立抗凝血劑香豆素長期使用，在規律服藥與定期回診抽血的狀況下，病況與藥物血中濃度一直保持穩定。但某次過完年後回診，卻發現抽血數值異常，細問之下才知道原來是過年期間，阿嬤見到滿桌剩菜捨不得丟，只好留著自己慢慢吃，其中一道湯中更是有滿滿的綠色蔬菜，特別是當季盛產的長年菜（芥菜）、萵苣等，推估可能因此導致抽血結果異常，經過飲食習慣調整後，藥物血中濃度才趨於穩定。許多心房顫動或曾有肺栓塞、深層靜脈栓塞者會服用的抗凝血劑香豆素，其實是一種維生素K抑制劑，能藉由抑制體內維生素K的作用，進而達到延長血液凝固時間的效果，因此可預防血栓產生。但年菜中常見的深綠色蔬菜，例如長年菜（芥菜）、白花椰菜、綠花椰菜、青江菜、芥藍菜、菠菜、萵苣、綠蘆筍等，因富含豐富維生素K，這些年菜吃多了可能會抵銷抗凝血劑的效果，導致藥效降低，反而造成中風風險增加。而火鍋中常見的當歸、丹參等含有活血功效的中藥材，則是可能會加強藥物抗凝血作用，導致出血風險增加。不吃怕壞了氣氛 藥師：淺嘗則止奇美醫學中心藥劑部藥師邱婉君表示，家人團圓時刻面對佳餚當前，有時真讓人吃也不是，不吃又怕壞了氣氛，雖然這些美味年菜可能與藥物產生交互作用影響藥效，但也不須刻意避開完全不吃，只要保持份量適當，維持穩定的飲食習慣，不因過年聚會突然吃過多即可，大過年的還是可以淺嘗一點。但若出現疑似中風症狀，例如臉歪嘴斜、意識不清、單側手腳麻木等，或有出血症狀，例如不明原因瘀血、尿中有血、牙齦出血等，建議盡快回診。服用抗凝血劑者過年期間飲食眉眉角角特別多，需特別注意並遵循醫囑定期回診抽血，年前領取慢性病藥品處方箋時，也可向藥師詳細詢問藥品注意事項，安心過好年！
美國每年約有10萬名老年人因為藥物副作用而急診住院，新研究發現，其中將近三分之二的病例是由4種常見藥物引起，包括兩種阻止血液凝固的藥物－抗凝血劑（warfarin）、抗血小板藥，以及兩種糖尿病藥－胰島素與降血糖藥。藥害救濟基金會提醒民眾，使用上述藥物應遵照醫囑，正確服用，並定期回診追蹤，讓醫師適時調整劑量，以降低不良反應的風險。藥害救濟基金會表示，研究指出，因藥物不良事件（副作用）而急診住院的老人中，近半（48％）是80歲以上老人；三分之二（66％）是非蓄意用藥過量所致。傳統上被認為高風險藥物所引發的不良反應事件，僅占了緊急住院比例的1.2％；而造成高達67％老人緊急住院的禍首，是四種常用藥物的不良反應。藥害救濟基金會說，從資料庫研究數據發現，因藥物不良反應而急診住院的老人中，有33％與抗凝血劑warfarin有關；warfarin常被用來治療靜脈栓塞、肺栓塞等血栓疾病及心臟瓣膜置換術後使用，中文商品名有：可邁丁錠、歐服寧錠、欣服寧錠、可化凝錠等。糖尿病患者用來控制血糖的胰島素（insulin），與14％緊急住院病例中有關。同樣也是用來控制血糖的口服降血糖藥，則與11％的緊急住院病例有關。還有13％的老人緊急住院病例，是與抗血小板藥物造成不良反應有關；這類藥物可以阻止血液凝固，常被用來治療中風、心肌梗塞等心血管病變，例如阿斯匹靈（aspirin；Bokey®）、保栓通（clopidogrel；Plavix®）等。藥害救濟基金會提醒民眾，務必清楚認識自己所使用的藥物，包括藥品名稱、劑量、用法、注意事項以及可能發生的副作用症狀，並按照醫囑服用。服用抗凝 血劑或糖尿病藥期間，應該定期回診追蹤；就診時，也應告知醫師目前使用的其他藥物，以利醫師處方時評估藥品過量或交互作用的問題。
