#角膜

（優活健康網實習記者蔡孟澔／綜合報導）許多近視卻不喜歡戴眼鏡的民眾，可能會選擇去做雷近視手術。已「封刀」不做雷射近視手術的，眼科醫師蔡瑞芳表示，曾做過手術的病患受撞擊後，角膜瓣有移位的現象，經自己求證證實，手術後的角膜瓣大多沒有癒合完全，認為雷射近視手術仍有很大的風險。蔡瑞芳表示，治療這些角膜瓣移位的病患時，發現角膜竟然像當初做雷射手術般輕易被掀起，他強烈懷疑，手術中切開的薄薄一層角膜瓣，經過這麼多年後根本就沒有癒合。完全的角膜瓣不容易被掀起，而當角膜瓣沒癒合完全時，能忍受的外力撞擊就遠比正常人低很多，甚至日常生活中偶然的撞擊，都可能造成角膜的移位，引發角膜相關疾病。蔡瑞芳查證國外研究發現，嘗試撕裂做過LASIK（雷射近視矯正）患者角膜所用的張力，僅需用正常人角膜的30％，角膜中心甚至只需要2.6％的張力就能撕毀。蔡瑞芳說明，角膜看似癒合，事實上只是吻合，當受到外力的撞擊，病患也許一生都得忍受表皮細胞或泡疹病毒引起角膜病變的可能。事實上，任何手術都有風險及其危險性，雷射近視手術失敗的例子多與術前缺乏謹慎評估，或跟經驗不足的醫師所執刀有關。眼科醫師張朝凱說，「以10年前做過的手術後遺症拿來與現在相比，實在有失公平。」科技不斷進步，設備與儀器也不斷在更新，雷射近視手術與10年前相比安全許多。蔡瑞芳建議，有做過雷射手術的民眾只要發現自己的視力開始回退，利用戴眼鏡等矯正方式仍然無法看清楚，或發現眼睛混濁，就要求助眼科醫師，懷疑是否為角膜病變。中西醫眼科醫師林名育也坦言：「民眾在雷射近視手術長期追蹤研究尚未確立情況下貿然動手術，實在冒險！」

暑假一直都是畢業生、求職者及女性族群施做近視雷射的高峰期。針對日前近視雷射手術引發的安全顧慮，亞東醫院副院長暨眼科主任張淑雯醫師表示，藉由施行「前導波」檢測所客製化的「角膜地圖」，能夠提供更完整性的術前評估，對於追求手術高度安全性的患者而言，是一個突破方案。根據中華民國眼科醫學會表示，近視雷射手術自1986年開始使用，目前全球已有3,000萬個近視雷射手術案例。在彙整國內眼科醫師執刀經驗及臨床觀察統計下，發現民眾對施做近視雷射手術，最在意的就是「手術過程的安全性」，以及「術後視力的品質」。因此眼科醫師為患者所做的「術前評估」更顯得重要。對於追求高視力品質近視雷射手術的患者而言，「前導波」能夠提供更完整性的術前評估。前導波檢測儀的原理是藉由傳送安全的光線進入眼膜，經過視網膜反射後，會得到眼球內的分析數據，即可客製化的描繪出病患的3D「角膜地圖」，做為矯正近視與散光的依據。前導波的高階像差檢查結果，有利於施做近視雷射手術矯正，提升手術的準確度。此外，更可以減少部分手術後眼睛眩光的問題。亞東醫院副院長張淑雯醫師表示，眼睛有眩光症狀的患者，在夜間看燈光容易覺得光線暈開、刺眼，雖不至於影響日常生活視力，但嚴重者不適合在夜間開車。而這些眩光問題往往好發於有高度散光（150度以上及不規則散光者）、高度近視合併散光、夜間瞳孔過大等狀況的民眾，因此張醫師建議此類患者，術前可以進行前導波檢測，以利了解眼球結構狀況，使術後達到最好的視力品質。傅立葉前導波是經過美國太空總署NASA臨床審核，及美國海軍陸戰隊核可，運用在近視雷射手術上的新科技。因為可以測得患者坐著測量與手術躺著時眼球的像差差異，因此當傅立葉前導波與虹膜定位系統相結合，所測得的標記與測量數據，可避免手術時病人眼球不自覺地動作旋轉所造成的誤差，使手術經由傅立葉前導波檢測，提高安全係數，也為民眾增加手術信心。長庚醫院孫啟欽醫師也強調，想獲得高度安全性的近視雷射手術關鍵，在於術前與醫師充分討論、檢查。並要記得三步驟「術前檢查、正確選擇、定時回診」，才能讓自己的眼睛得到最好的照護。而雷射手術成功三大因素是「醫師技術和經驗」、「病人條件」及「儀器和軟體輔助配套」；有經驗的醫師及病患手術的配合是手術成功先決條件，儀器的進步則可改善術後疊影及眩光等情形。過去雷射手術已可達95%以上治療效果，而最近有許多文獻指出，因高階像差而造成夜間視力品質下降的患者，可藉由傅立葉前導波技術輔助加以修正。眼科醫學會日前也特別針對民眾對雷射近視的疑慮做出說明：手術後會發生問題，往往是在於執刀醫師在術前評估時，沒有做好病人的滿意度與適合度的評估。因此消費者在手術前，一定要與醫師彼此了解手術的動機，以及術後的預期是否適合自身的期待。如此雙方在手術前的充分了解，加上專業醫師及精密儀器的輔助下，必然能將風險降到最低，完成一個成功的雷射近視手術。

亮晶晶、花紋炫麗的水晶指甲受到許多女生的喜愛，但是缺點是做事時只能用手指指腹，十分地不方便，而且如果碰上戴隱形眼鏡的時候，甚至會刮傷眼睛。根據開業眼科醫師林丕容表示，近來有很多的病例，都是女性的水晶指甲刮傷眼睛的情況，經過追問之下，才發現是裝上水晶指甲後配戴隱形眼鏡，才會造成這樣的結果。（圖片翻攝自維基百科）林丕容醫師表示，台北市一名26歲的陳小姐，大約一個多月前去做水晶指甲，卻因為無法適應指甲的長度，在配戴隱形眼鏡的時候，不小心戳到眼睛，沒想到造成眼睛劇痛泛紅、淚流不止，嚇得陳小姐趕快就醫。林丕容醫師強調，隨著水晶指甲風行，像陳小姐這樣個案越來越多，所以不小心刮傷角膜時，最好的處理方是就是及早就醫，要不然可能會導致角膜糜爛；千萬不要持續戴隱形眼鏡，或是自己去買藥水來點，這樣反而會產生反效果。林丕容醫師解釋，因為已經有傷口，藥水無法抑制細菌的感染，可能造成糜爛、潰瘍，甚至視力永久受損。根據臨床門診統計發現，每個月因配戴隱形眼鏡不慎出問題的急症患症中，被指甲刮傷排行前3名原因之一，尤其又以水晶指甲惹禍最多，成為全台5、600萬隱形眼鏡人口最大的隱憂。林丕容醫師提醒民眾，水晶指甲縫隙容易藏汙垢細菌，所以建議做完水晶指甲，最好不要配戴隱形眼鏡，要是真的要戴，建議使用指腹，以免指尖戳傷眼睛。優活推薦：乾眼症勿戴隱形眼鏡　持續惡化恐失明http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13867賞雪時直視雪地　恐會引起角膜炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13767戴隱形眼鏡泡硫磺泉　竟致角膜灼傷http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13730

今天起溫度開始驟降，天氣冷颼颼的同時，也是泡湯的好時機，不過廣大的隱形眼鏡族可要注意了，根據媒體報導日前一名30多歲的女性，趁著天冷到北投泡硫磺溫泉，卻未將隱形眼鏡拔掉，結果溫泉水不小心潑進眼睛，雙眼立即刺痛不已，馬上就醫，經過醫師診斷後發現，女子角膜出現點狀硫磺灼傷，還好立即就醫治療，否則嚴重可能會危及視力，甚至需要換角膜。根據媒體報導指出，三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，其實溫泉有很多種，若是泡弱酸性碳酸溫泉倒還好，若泡硫磺泉，那可千萬不能配戴隱形眼鏡，因為隱形鏡片容易吸附硫磺，導致角膜灼傷，嚴重更有可能引發寄發性感染，不只會角膜潰瘍，還可能引起結痂，甚至造成角膜混濁影響視力，需要換角膜，最近三軍總醫院急診，就陸續收治兩名眼睛刺痛的女病患，都是戴隱形眼鏡泡硫磺泉所致。最後呂大文也提醒，即使是超透氧的日拋隱形眼鏡，每天配戴時間也不應超過12小時，若戴的是俗稱「娃娃片」的瞳孔放大片、角膜變色片，因其鏡片經染色處理，透氧性更差，配戴時間更應限縮在4~6小時之內，此外衛生署也發文提醒，發燒感冒者、過敏症、眼部有疾病、孕婦、發育期的青少年等，都不建議配戴隱形眼鏡，無論軟、硬式隱形眼鏡配戴時間長短會因個人配戴的時間與環境而有差異，定期進行視力檢查以了解追蹤度數變化，聽取眼科醫師的專業建議汰換隱形眼鏡才是兼顧美麗與安全的正確方式。 戴隱形眼鏡美觀卻傷眼　該如何保養和配戴？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13715&HN_Yr=0&HN_Mon=0感冒最好別戴隱形眼鏡　小心鼻眼全發炎了http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12171選擇適合自己的隱形眼鏡http://www.uho.com.tw/pantology.asp?year=2006&mon=12&id=17

現代人常看電視、上網、玩電腦遊戲，用眼頻率高，也導致眼睛會不舒服症狀，為了解決眼睛乾澀的不適感，許多人自行購買眼藥水使用，最後變成依賴眼藥水；有人認為眼藥水能保護眼睛，所以常用無害。有網路文章指出，眼藥水含有防腐劑，長期使用會造成眼睛損害。台南永康榮民醫院眼科醫師李尹暘說，用量多且頻繁，才容易造成角膜脫落或潰瘍。該文章提到，大陸有名女子長期使用電腦，造成眼睛乾澀，便自行到藥局購買抗疲勞眼藥水，眼睛乾澀時就點，一天甚至點個八、九次，幾個月下來造成雙眼刺痛、嚴重畏光，經過檢查後發現，雙眼角膜上有皮點狀脫落，進而引起乾眼症。李尹暘醫師說，所有的眼藥水或人工淚液，都會怕腐壞或細菌感染，所以都會添加防腐劑，對角膜多少會有影響，之所以會造成眼睛不適，是因為「用量」不當才會傷害眼睛。一般醫師處方是一天點三到四次，是在安全範圍之內，所以有在使用的民眾不必過於擔心。李尹暘醫師表示，乾眼症應對症下藥，除了淚液分泌不足會誘發乾眼症，通常也會伴隨發炎。若是需求大且多，可以請醫師開立新一代的眼藥水，和以往眼藥水不一樣的是，這種眼藥水中的防腐劑，會因為照射到光線而被分解。也可以自費購買不含防腐劑的藥水，降低對眼睛的傷害。李尹暘醫師特別提醒，因為眼藥水中含有防腐劑，所以配戴軟性隱形眼鏡時，盡量不要點眼藥水，因為眼藥水會殘留在隱形眼鏡鏡片上，所以應該在配戴前或取下來後十五分鐘點藥水是最好的。李尹暘醫師建議，長期使用電腦的人，應該每20～30分鐘就要休息5分鐘，讓眼睛可以稍微休息，而且也可經常做眨眼的動作，因為這個動作就像幫浦一樣，可以促進淚腺分泌淚液，至於久待冷氣房的人，也能在桌上擺杯水保持空氣的濕度，這些小動作都可以預防眼睛乾澀，千萬不要把眼藥水當成潤眼劑，一直大量使用反而會有副作用。乾眼症畏光、刺痛　中西醫結合療法改善http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11636頻繁使用眼藥水易罹乾眼症？　醫師：兩者沒關聯http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12283長時間戴隱形眼鏡不會白內障　但恐致角膜發炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12283

目前很多近視一族都喜歡戴隱形眼鏡，但許多人甚至整天都戴著隱形眼鏡，很容易引起一些眼部的問題，甚至會導致眼睛疼痛；美國知名隱形眼鏡製造商最近坦承，因為在製造過程的疏失，造成許多鏡片上殘留一些物質，會讓消費者視力模糊、角膜刮傷。美國衛生官員已經下令召回相關的產品，並且正密切注意該公司其他產品與其他廠商是否有相關的問題。這家出包的隱形眼鏡公司已經在8月份召回了部分的隱形眼鏡，但是在美國聯邦衛生官員的壓力之下，終於坦承有超過60萬的隱形眼鏡出現了問題，並且準備再次召回這些隱形眼鏡。不過美國的民眾並不領情，有越來越多的人向美國衛生單位投訴這家公司的隱形眼鏡導致他們眼睛出現問題，包括視力模糊、疼痛、角膜刮傷等，雖然隱形眼睛公司強調這些都是暫時的狀況，但是仍然建議覺得眼睛不舒服的民眾，不要繼續該款戴隱形眼鏡，並且趕緊到眼科診所治療。經過記者查證後，發現到出問題的隱形眼鏡並未在台灣上市，但是還是要多注意隱形眼鏡的配戴方法與規則；衛生署健康99網站上就寫到，在配戴隱形眼鏡之前要請教專業的眼科醫生，依照醫師建議的配戴時間，使用適合的隱形眼鏡沖洗及保存液，並且做好隱形眼鏡的保養程序，像是清潔、殺菌、保存及去蛋白等步驟。選購拋棄式隱形眼鏡時，應該依照產品使用說明書定時更換新品，不要為了省錢而造成眼睛的傷害，如果感覺眼睛或鏡片異常時應立刻到眼科檢查，才是保護眼睛的不二法門，長時間戴隱形眼鏡不會白內障　但恐致角膜發炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12659猛盯3C產品近視人數激增　「假性近視」針灸能治！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12519別絕望！胃腸道基質瘤可靠標靶藥物控制http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12714&HN_Yr=0&HN_Mon=0

乾眼症是眼科醫師於門診中最常見的疾病之一，女性比男性多，尤其停經期的婦女更是常見，一般以30~50多歲之間佔最多數，稱乾眼症為現代女性的文明病更不為過。簡單說乾眼症即是指眼睛淚液分泌量不足或蒸發過度，這種淚水質、量的改變，導致眼球表面無法保持濕潤而造成眼睛的不舒服與種種症狀。形成乾眼症的病因相當複雜，在此之前得先了解淚液的成分與功用。天主教聖功醫院眼科 林治仁主任醫師表示，正常的眼睛有一層很薄的淚液膜，覆蓋在角膜與結膜之前（角膜即俗稱「黑仁」（台語），結膜即「白仁」），這層膜由外向內又可細分為油脂層、水液層與黏液層等三層。這三層中有任一成份不足或分布不均勻，就會導致眼乾不適。‧油脂層：是由眼瞼的皮脂腺所分泌，主要的功能是延緩水液層的蒸發與增加淚液膜的表面張力，且可潤滑眼瞼及眼球的接觸面。造成油脂層分泌不健全的原因一般以砂眼或外傷造成眼瞼緣結疤、脂漏性或細菌性眼瞼炎為較常見。‧水液層：由淚腺與副淚腺分泌，佔淚腺膜90％以上，主要提供眼睛平滑的表面，供給角膜上皮細胞氧氣且有清除代謝物與殺菌的作用。水液層分泌不足是乾眼症最常見的原因：先天性無淚腺症、自體免疫疾病（類風濕關節炎、全身紅斑性狼瘡）、內分泌失調（如停經）、藥物或眼睛感染，受傷後乃是常見的原因。‧黏液層：由結膜杯狀細胞所分泌，主要作用乃是將角膜上皮細胞由親脂性變為親水性，以便水液層可以均勻分布在眼球表面。黏液層分泌不足的原因常見於維生素A攝取不足、砂眼、慢性結膜炎、化學藥品灼傷、放射線治療與藥物的不當服用。除了上述三層的原因外，林治仁醫師指出，淚液膜的分布不均勻或淚液的過度蒸發，也是乾眼症的常見原因：眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良，如眼瞼內外翻或兔眼、眨眼睛次數減少（如高速公路常時間專心開車、一直盯著電視看、打電腦、電動玩具而減少眨眼次數），此外長時間在冷氣房工作或戶外強風躁熱的工作環境。最近有一新名詞：Office eye sysdrome（辦公室徵候群），即泛指常時間的電腦工作看，因太專注於工作而使得眨眼次數減少，遂令脂層厚度不足，淚液蒸發過量而出現乾眼症的現象。臨床上乾眼症的常見症狀包括眼睛乾澀、容易疲倦、想睡、眼睛癢、有異物感、灼熱疼痛感、畏光、眼睛紅腫充血、一直想閉眼睛。這些臨床症狀配合淚液分泌試驗、BUT（淚液層瓦解時間試驗）即可作出乾眼症之診斷。林治仁醫師強調乾眼症的治療方法就是找出病因，對症下藥。一、油脂層造成的乾眼症：改變生活動型態、不熬夜、避免刺激性飲食、眼睛熱敷、注意眼瞼的清潔、服用深海魚油與葉黃素。二、水液層缺乏造成的乾眼症：補充人工淚液（藥水與藥膏）、熱敷，這乃是治療乾眼症的主要方式。三、黏液層造成的乾眼症：補充維他命A、積極治療眼睛過敏或發炎的情形。至於如何預防乾眼症，以下幾點可供參考：1.不熬夜、睡眠充足、正常的生活型態。 2.均衡之飲食、不偏食，多吃含維他命A、C、E的蔬菜及水果，少吃油炸食物。 3.讓眼睛有充分適當的休息，注意眨眼次數，避免長時間用眼，過度疲勞。 4.洗臉時注意眼瞼及睫毛的清潔，以熱毛巾熱敷可以減輕疲勞並增加淚液分泌。 5.避免自行購買成藥長期點用。

聖誕節到了，又是參加派對的季節，想要成為電眼美人，最新流行眼妝不可少。許多女生考慮化妝時上下眼線描繪麻煩又困難，因此選擇紋眼線，也就是利用刺青方法，將染劑在上下眼瞼邊緣紋上一道深色線條，取代每次化妝時描繪眼線。但由於刺青操作時非常接近眼球，一不小心可能造成角膜傷害。臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟表示，最近急診病患中就有一位29歲女性，紋完下眼瞼眼線後，雙眼疼痛不堪，緊急就醫後發現，雙眼角膜下方表皮破損嚴重，經藥物治療後才慢慢恢復視力。蕭雅娟說，當時檢查發現病患雙眼眼瞼紅腫似金魚，結膜發炎充血，並且合併大面積角膜上皮缺損，病患描述自己紋眼線幾個小時後，開始流淚不止，眼球疼痛無法睜開。經過醫師開立滋潤角膜及預防感染抗生素眼藥水眼藥膏治療數日後，角膜傷口開始漸漸癒合，約一星期才完全恢復。蕭雅娟指出，眼角膜是眼球前方透明無血管結構，正常人眼球屈光力74%由角膜提供。角膜上皮部份約占整個角膜厚度5~10% (0.05 mm)，具備再生能力，和淚液層結合，形成光滑表面以利光線穿透。因角膜是人體中神經纖維分布密度最高部份，感覺特別敏銳，一旦發生角膜病變時，感覺非常疼痛，症狀還包括畏光，流淚，灼熱感，異物感等等，當病變侵犯至中央視軸處，則可影響視力。她詢問病患後得知，在紋眼線過程中，一般會先塗抹局部麻醉劑以減輕疼痛，並且在刺青過程中，不斷擦拭眼瞼邊緣，不論是局部麻醉劑或染劑甚至其他酸鹼溶劑化學作用，或是因不斷擦拭造成機械性摩擦等等原因，一不小心都有可能造成角膜傷害。她說，單純、面績不大角膜破皮，只要好好休息，使用滋潤眼藥水治療並加抗生素防止感染，等角膜傷口完全癒合，可恢復正常視力，但若延遲就醫，一旦產生細菌感染，演變成角膜潰瘍，嚴重可能留下疤痕，影響視力，可就得不償失。蕭雅娟提醒愛美女性，紋眼線時應選擇值得信任人員及場所，紋眼線時注意眼角膜保護，完成後可使用眼藥水或藥膏預防感染，並隨時注意眼睛情況。若有任何不適，建議及早由眼科醫師檢查治療，才不會錯過治療時機，引起後遺症。美麗之餘也要注意眼睛健康，安心當一個電眼美人。