#慢性阻塞性肺病

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名67歲的方先生，自年輕時起就有抽菸的習慣，直到10多年前，開始出現嚴重咳嗽，連心肺功能也跟著衰退，甚至走幾步路都會氣喘如牛，最後經檢查發現，罹患的是慢性阻塞性肺病，醫師除了開立藥物外，更設計了個人化運動處方箋，以每週兩次踩腳踏車的方式，進行肺部復健，目前心肺功能獲得改善。 抽菸、空汙　都是引起COPD的原因台北慈濟醫院胸腔內科藍冑進醫師表示，慢性阻塞性肺病簡稱COPD，主要是抽菸所引起，而長期處在空氣污染的環境下或曾經有罹患肺結核病史也是高危險群，一般來說典型症狀包括慢性咳嗽、多痰、呼吸困難甚至喘不過氣，嚴重時會造成呼吸衰竭等可能致命的疾病。根據世界衛生組織WHO統計指出，全球有2.1億人口罹患COPD，在全球死因排名第四位；而40歲以上的台灣人，每6人就有1人罹患COPD，在十大死因中排名第七位。易喘、不運動　長期下來恐出現體力衰退問題而COPD的患者也常因為咳嗽、易喘，進而不敢運動，導致體力逐漸衰退，長期下來就會出現營養不良、體重下降的情況，形成惡性循環，因此，醫師建議可透過整合型運動心肺功能檢查，了解每個患者最大的體適能與心臟功能、肺部功能、血氧含量等，幫助患者設計出個人化的運動處方箋，在配支氣管擴張劑等藥物使用，就能幫助患者獲得更好的生活品質症狀易與氣喘混淆　提醒民眾應提高警覺最後，藍冑進醫師提醒民眾，秋冬是COPD的好發季節，由於症狀和氣喘類似，容易被患者忽略而延誤病情，此外，老菸槍也應即早戒菸並定期檢查肺功能；而COPD的患者除了規律用藥之外，也要持續運動幫助肺部復健，另施打流感或肺炎鏈球菌疫苗，可降低感冒和肺部感染的機率，減少肺部相關疾病的併發症出現。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）有位80歲的鄭先生，在20年前被診斷出罹患慢性阻塞性肺病（COPD），而在這段期間裡，他除了把菸戒掉外，更常因為感冒、發燒而緊急送醫，此外，他只要一出力就會喘個不停，就連從客廳走到浴室都得停下來好幾次才能到達。直到最近2年接受復健運動，才使症狀逐漸穩定，雖然平時外出活動時，仍需戴著氧氣，但比起以前，現在的他卻可以外出散步，生裡自理也都沒問題。COPD大多病患是由抽菸所造成雙和醫院胸腔內科李岡遠醫師表示，COPD是一種呼吸道長期發炎導致氣體無法順利進出呼吸道所引起的疾病，大多與抽菸有關，但也有少數民眾則是因為外在環境、基因等因素所造成。通常是由小氣道阻塞及肺氣腫所引起，最後還可能會導致全身性病變，包括骨質疏鬆、肌肉消瘦、營養不良、體重減輕、睡眠障礙及憂鬱症等，除此之外，也會增加心血管疾病和肺癌風險。40歲以上民眾　罹患COPD的比率達16％根據調查，40歲以上國人罹患COPD的比率達16％，而目前被診斷出來的僅有5％，且該疾病在全球的死亡因素中排名第四，在台灣十大死因中則排名第七，有此可見，COPD的死亡率正逐年增加中。李岡遠醫師表示，死亡率會逐年增加的原因，主要是因為它症狀特異性不高，很容易與氣喘、心臟病混淆，以致於就診時往往都已經到第3、4期了。在治療方面，會以吸入性長效支氣管擴張劑、吸入性類固醇為主，透過擴張氣管，減少發炎腫脹，但藥物卻無法改善已變形的肺部組織，約為第3、4期的病患，因此，醫師表示為有透過肺部復原輔助治療，才能改善長期症狀。每年定期接受肺功能檢測好安心最後李岡遠醫師提醒民眾，若對COPD置之不理，將會隨著時間年復一年不斷加重且惡化，最終恐連日常生活都有困難，所以，建議民眾應每年定期接受肺功能檢測，如果在非檢測時間內出現喘氣嚴重、咳嗽超過2週以上、痰過多的話，也建議接受檢查，即早發現即早治療。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）國外最新研究指出，一天使用一次支氣管擴張劑就能有效改善慢性阻塞性肺病 （COPD）病人的運動耐受力、改善患者的生活品質。COPD病患常在運動中因為呼吸困難而被迫停止運動，參與第三期臨床研究的皆是COPD中、重度患者，6週後發現，使用支氣管擴張劑能改善呼吸道受阻現象，不讓肺在運動狀態時過度充氣，因此明顯改善運動的耐受力，可比使用安慰劑提高約12-14%。提升運動耐受力　相對生活品質會更佳加拿大魁北克拉瓦爾大學心臟及胸腔研究所醫師François Maltais表示，運動是管理COPD的重要關鍵之一；通常能夠持續運動的COPD患者，其呼吸狀態都能改善，也較少發生嚴重的症狀，並且能夠擁有更好的生活品質。據研究數據顯示，支氣管擴張劑的效果，能夠大幅改善COPD患者的運動能力，即表示COPD患者能夠維持獨立生活而不需要全天照護 。 患有COPD的病人通常會逐漸失去運動耐受力，且時間越久、活動越困難，甚至限制了COPD患者日常生活的行為能力，而使用治療COPD的支氣管擴張劑5分鐘後，即達到支氣管擴張的效果，並且可持續改善肺功能超過24小時，讓病人的生活品質有明顯的改善。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）冬天是慢性阻塞性肺病（COPD）的好發期，而9成的COPD是由吸菸或二手菸暴露造成的，但卻有近8成的吸菸者對COPD的威脅渾然不知，僅有2%的人因此就醫；冬季氣溫低且溫差大、容易感冒，且COPD患者若發生感染，病情將更嚴重，因此呼籲老菸槍應及早戒菸，避免COPD及其併發症找上門。症狀為慢性咳嗽、多痰、運動性呼吸困難　癮君子及早戒菸COPD最明顯的病徵是「慢性咳嗽」、「多痰」和「運動性呼吸困難」，COPD是因為吸菸、環境汙染、使用煤炭等生物燃料，導致肺部重複感染，再加上年齡老化肺功能逐步下降，小呼吸道的慢性發炎，都會造成呼氣氣流阻塞，最後導致運動性呼吸困難，連一般刷牙、更衣等日常活動，都容易使COPD患者呼吸急促、上氣不接下氣。多數患者常誤認為上述症狀是氣喘，導致診斷或就醫時已是COPD晚期，COPD更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、癌症、糖尿病等全身性症狀，讓生活品質變差，惟有透過治療與戒菸可以減緩COPD的惡化；董氏基金會建議，40歲以上曾吸菸、有家族病史、或工作長時間過度暴露在粉末和化學物質中和戶內外空氣汙染者，都是好發COPD的高危險群，應定期前往醫院接受肺功能檢測。COPD併發症多　戒菸、用藥治療、肺部復健運動三招保身孫越叔叔也是典型的COPD患者，雖在1984年戒除37年的菸癮，但因戒得太晚，這幾年來深受COPD之苦，目前仍使用類固醇持續治療；孫越表示，自己這些年裝了心臟支架、膝蓋功能也退化，這原來都是COPD的共病，除了用藥治療外、也進行肺部復健運動。孫越叔叔強調，COPD病人面對的是漫長而艱辛的道路，如果不想為COPD而苦，最有效的方法就是「立即終止吸菸、停止惡化」和「不要開始吸菸、以免上癮」。

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著身體老化、器官功能不再，加上環境污染或長期抽菸、接觸二手菸，都會加速肺功能惡化，嚴重影響生活品質。到底肺部疾病對人體的影響為何？我們該如何預防？所以，台中榮總胸腔內科特規劃衛教講座，特邀請該單位胸腔內科專業醫師及肺部復原團隊分享及主講，此次主題為「銀髮保健不肺心」肺部保健課程：淺談慢性阻塞性肺病、你「肺」動起來。現場開放報名免費肺功能檢查60名。該活動需事先報名，名額有限，請及早報名。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當場請自備喝水容器。名稱：銀髮保健不肺心時間：102年8月25日（日）上午9：30～12：00地點：教育大學（台中西區民生路140號）求真樓1樓演講廳洽詢：02-2717 1986報名：http://www.healthnews.com.tw/onra/signup/

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著身體老化、器官功能不再，加上環境污染或長期抽菸、接觸二手菸，都會加速肺功能惡化，嚴重影響生活品質。到底肺部疾病對人體的影響為何？我們該如何預防？所以，阮綜合醫院胸腔內科、呼吸治療室等單位特規劃衛教講座，特邀請該單位胸腔內科專業醫師和呼吸治療團隊分享及主講，此次主題為「銀髮保健不肺心」肺部保健課程：淺談慢性阻塞性肺病、戒菸課程、肺部保健面面觀。現場開放報名免費肺功能檢查30名。該活動需事先報名，名額有限，請及早報名。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當場請自備喝水容器。名稱：銀髮保健不肺心時間：102年8月3日（六）下午14：00～17：00地點：高雄金典飯店（高雄苓雅區自強三路1號）38F珍鑽宴會廳洽詢：02-2717 1986報名：http://www.healthnews.com.tw/onra/signup/

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）「只是一場感冒，但我連起床、換個衣服這麼簡單的動作，都會喘到不行。那種吸不到氣的恐懼，人生就像走到盡頭一樣！」這是一位83歲的洪老先生因為罹患慢性阻塞性肺病（COPD）的害怕描述；他說，走路走一下就氣喘吁吁，體重一直下滑，還要請看護來照顧他，因此他決定戒掉60年抽菸習慣，健康過生活，讓身體恢復以前的硬朗，擺脫COPD。台灣胸腔暨重症加護醫學會祕書長彭殿王解釋，COPD包括「肺氣腫」、「慢性支氣管炎」及「慢性哮喘」，好發率極高，尤其為40歲以上吸菸的男性居多，若疏於治療，病況只會每況愈下。而COPD主要發生在中老年人，治療後無法完全恢復，頂多只能改善症狀，且恐讓肺功能惡化導致呼吸衰竭，影響日常基本行動。然而，COPD是因為長期抽菸、環境汙染、使用煤炭等生物燃料而造成，又加上老年人肺功能本會逐漸下降，若引起呼吸道發炎，造成持續性的呼氣氣流阻塞，就會導致運動性氣喘，使得生活中簡單的刷牙、更衣，都會氣喘吁吁。台灣胸腔暨重症加護醫學會診治指引召集人蔡熒煌也強調，末期COPD患者，大部分在半年至2年之間就會死亡，而且已喪失行動能力，只能在病床上靠呼吸器維生。根據臨床上統計顯示，加護病房中的呼吸衰竭病人，其中高達1/3是COPD患者。因此，台灣胸腔暨重症加護醫學會呼籲，慢性阻塞性肺病對全身系統的影響不容忽視，一旦肺功能受到影響，就會加速身體機能老化，容易罹患心血管疾病、骨質疏鬆症，甚至肌肉萎縮、呼吸衰竭而死亡。所以政府應該重視COPD，共同推廣肺功能檢測，一同關懷你我的呼吸健康。（圖片來源：由主辦單位提供）

根據研究顯示，近九成慢性阻塞性肺病（COPD）患者都是因「吸菸」引起，但COPD的患者卻仍有4成還在吸菸，為此世界慢性阻塞性肺病世界日時，台灣慢性阻塞性肺病學會、台灣氣喘學會理事長江啟輝帶著COPD的孫越叔叔與300位COPD病友及家屬齊聚台北榮民總醫院，呼籲老菸槍及早戒菸，避免COPD及其共病一個個找上門！ 終身義工孫越表示，自己雖然在1984年戒除吸了37年的菸，卻因戒的太晚，這些年來深為COPD所苦，目前除仍使用類固醇持續治療，這一年以來裝了心臟支架，膝蓋也越來越不行，原來這些都是COPD的共病，自己除了持續用藥治療外，也盡可能的努力與自我要求...但始終未確實每天練習三次、每次十分鐘的肺部復健運動；孫越說: 大家要彼此共勉，為了自己及愛我們的家人，天天都要依醫師指示乖乖做肺部復健運動！孫越強調，慢阻肺要面對的是漫長而艱辛的道路，如果你不想為COPD所苦，最有效的動作就是兩個 : 第一就是立即終止吸菸、停止惡化！第二就是不要開始吸菸、以免上癮。台灣慢性阻塞性肺病學會理事長江啟輝指出，COPD雖然常因吸菸引起小氣道與肺泡慢性炎症反應，導致呼吸道阻塞與肺泡破壞腫大，同時，慢性炎症反應也會釋放發炎介質至全身，產生全身器官的發炎而導致常見的共病，如心血管疾病、骨質疏鬆、癌症、糖尿病、憂鬱症。江啟輝理事長進一步表示，根據台北榮總胸腔部自民國90年至101年間，統計過去863位COPD病人，發現其共病如下：心血管疾病、癌症、骨質疏鬆、糖尿病、憂鬱，85位COPD患者死亡。其死亡的原因為癌症有47人佔55%，分析結果顯示COPD最常見的共病是心臟血管疾病，但死亡原因常是癌症其次為敗血症與呼吸衰竭。所以將來治療COPD可能除了治療肺本身以外，同時也要考慮到共病的處置。此外還是希望抽菸超過20年、40歲以上的民眾，應定期做肺功能檢查早期發現COPD、戒菸並早期治療。江啟輝理事長表示，除了快戒菸以外，要正確用藥及肺部復健運動，不要以為是資深的病患就一定會做肺部復健運動，往往是因為錯誤的方式導致功效不大。肺部復健的主要目的為： 改善呼吸困難、預防及治療併發症、減少呼吸道感染並提高病患生活素質。患者宜學會腹式呼吸與噘嘴呼吸的正確方式以減少呼吸頻率和增加潮氣容積。呼吸訓練隨時都可以練習，每天至少三次，一次至少十分鐘，要常練習，才能夠自由運用，在呼吸急促時才可控制自己的呼吸。