#分離焦慮

（優活健康網記者徐平／綜合報導）很多媽媽都發現，寶寶7個月大後變得黏人，去哪裡都要跟，7個月大到6歲的孩子，有「分離焦慮」屬於正常發展階段的反應，所以當小小孩3歲要上幼稚園小班時，大多數反應是第1天高興，第2天還可以，第3天就吵著肚子好痛、不要上學之類的情況，讓很多爸媽手足無措，不知道該強迫帶去上學還是在家休息。頭暈、肚子痛4周　就診評估6歲以上要進入小學的孩子，如果有晚上睡不著，一早起來頭暈、肚子痛、拉肚子等症狀，不想上學或不想離開家的情況持續4周以上，仍找不出焦慮原因，臺中慈濟醫院身心科醫師蕭亦伶建議家長，帶小朋友就診評估，進一步釐清家庭及學校同儕之間的問題，瞭解孩子的感覺。觀察日常作息　陪伴過渡期一旦確認已出現分離焦慮疾病狀態時，醫師將依病情介入心理治療，甚至輔助藥物的治療，同時也需要指導家長陪伴的技巧與瞭解孩子的情緒，觀察孩子日常作息，分辨孩子在哪種情形會最為焦慮，多多陪伴孩子適應過渡期，讓他更容易習慣。分離焦慮症　發生率為1％蕭醫師指出，「分離焦慮症」，發生率約為1％，家長越瞭解孩子的個性和特質，越能協助孩子用適合的方式幫助他們度過適應期，有些孩子天生氣質就比較容易緊張，置身陌生情境會躲在大人身後，得觀察很久才說話的「慢熱」個性，與其挑戰他的焦慮、測試他的底限，批評孩子膽小，不如提早準備，給子女多一點適應的時間。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）孩子背著書包上學去，代表邁入另一個人生的階段，對很多家長來說值得期待，眼看開學日越來越接近，不少家長也跟著憂心起來，事實上，每年國小校園迎來小一新生，都會看到部份穿著新制服的新生，眼淚汪汪拉著父母，不肯進教室的場景。測試底限　協助適應環境臺中慈濟醫院身心科醫師蕭亦伶建議，持續上學還是很重要，離得越久再回去就會變得辛苦，尤其容易焦慮的孩子，離開學校越久，一旦必須復學也會變得更焦慮，這樣的觀念放在小一新生更是如此，父母了解自己孩子容易緊張的個性，與其拿其它可以適應的孩子來比較，或是測試他們的底限，協助幼齡子女適應環境。不想上學　4招遠離「分離焦慮」幼稚園開學3週，緊接著小一新生入學即將登場，校園裡出現眾多家長難分難捨的場面，小孩因不習慣群體生活，天天哭著不想上學、不想離開家，緊黏著媽媽，就是不上學，蕭醫師提出的4個處理程序，安撫容易緊張的孩子，讓他們提早跟「分離焦慮」說再見：1）提早陪孩子熟悉學校的環境 ／開學前可以到學校走走，進行輕鬆的活動，先熟悉及適應環境。2）避免孩子產生無法預期的焦慮 ／讓孩子知道媽媽會出現的時間，並在說好的時間確實出現，甚至早一點現身。3）父母漸進式的陪伴與漸進式的退出 ／針對焦慮症狀較嚴重的孩子，一開始可以整節課都讓孩子能看見家長，也可以坐在教室的最後一個座位，讓他們一回頭就看見媽媽，讓小孩安心後，慢慢轉到窗邊、慢慢隔一節下課再來，漸漸的變成中午或是下午再來。4）提供放學後的正向連結 ／如提供最喜歡的食物或活動，讓小朋友能有開心的期待，也可以更快的度過這段時期。

很久沒聽到寶寶哭聲，突然有一天媽媽從座椅上站起來他也哭，一離開他看不到也哭，哭到你心慌意亂、心煩氣躁，這就是寶寶的分離焦慮症。為什麼有分離焦慮症？出生後約三個月開始，寶寶會認定主要的照顧者產生依附關係，並排斥陌生人，約6～8個月間開始直到分離焦慮症結束前，寶寶並無「物體恆存」的觀念，誤以為媽媽只要看不見就是不見了。1）從同理心出發，幫助寶寶度過這段時期／寶寶驚恐的是「媽媽不見了」，而你的工作就是幫助他建立「物體恆存」的觀念。白天寶寶清醒時，多抱抱他，用溫柔的語氣跟寶寶說：「我知道你不希望媽媽離開，可是媽媽真的有事情要做，媽媽不會不見，馬上就回來。」你真的有事情要做時，也不要因為寶寶嚎啕大哭又回到他身邊，可以斬釘截鐵的跟寶寶說：「媽媽去上個廁所（或其他事情），保證五分鐘就回來。」上完廁所後，等哭聲變小時又出現在他面前說：「媽媽回來了！媽媽沒有不見，不要哭喔！」稱讚他、抱抱他，慢慢建立起「媽媽並沒有消失」的觀念，走出分離焦慮期。2）遊戲的教導／平時多跟寶寶玩「物體恆存」的遊戲，比如：• 不見了：把手帕放在寶寶臉上，然後說：「媽媽在哪裡？」接著寶寶會把手帕拿掉，你就說：「媽媽出現了。」• 躲貓貓：站在寶寶看不見的角落（或另一個房間），大聲喊寶寶，讓他爬來找你。• 假設你現在需要上廁所，先將他抱到廁所門口，不關門，告訴他：「媽媽要上廁所。」再帶他回遊戲場所（或房間），藉此教導物體恆存，且他也可以在廁所找到你。3）讓安撫物陪寶寶一起睡覺／你可以給寶寶一個玩偶、小被子，或帶有媽媽味道的物品，讓此安撫物陪伴寶寶睡覺。4）安全感的培養／幫寶寶克服分離焦慮症，給予足夠的關懷，才是培養孩子日後自信和安全感的來源，簡單的解釋就是讓寶寶相信媽媽言出必行且不會騙他、媽媽不會消失不見。（本文作者／鈞媽）（摘自／管他百歲千歲，能帶好孩子才是萬歲／所以文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「分離焦慮」是指孩子離開父母或親密的照顧者時所出現的負面情緒，一般來說，寶寶的分離焦慮在6～8個月時出現，通常在1歲至1歲半時會比較嚴重。分離焦慮引起的問題，常常表現出黏人、排斥出門、排斥日常生活的變動、愛哭、固執、希望照顧者能留在身邊、拒絕上學等，後續的問題會導致人際關係敏感、影響學習表現、延緩孩子獨立人格的發展。因此，新北市立聯合醫院精神科蔡雅如醫師，提出了處理分離焦慮的方式有三點：1）增加孩子對環境的掌握度／有些家長照顧孩子無微不至，時常把孩子留在家裡，限制他們探索週圍環境的機會。其實隨著孩子漸漸長大，在確信分離環境的安全性下，可以逐漸增加帶孩子出門的次數。孩子在充滿信心的狀態下了解自己所處的世界，不僅在認知層面上，擴充孩子的生命經驗；心理層面上，孩子面對下一個變動，也比較不會產生過度的恐懼，並且會嘗試接受。2）對父母的存在有安全感／有些家長擔心孩子難以承受分開的痛苦，會選擇偷偷離開，其實這樣容易導致孩子的不安全感。因此，記得和寶寶說「再見」，大人的心態越正面，孩子也會感受到這樣的情緒。或者讓孩子必須跟父母分開時，帶上喜歡的物品，這樣會讓他們有現實感，想起之前跟父母愉快的互動，進而產生安全感。3）訓練孩子增加自信／培養自理能力，適時訓練孩子照顧自己，穿脫衣服、好好的進食，會讓他們減少對家長的依賴。時常給孩子正面教育，告訴他：嘗試新的人事物，代表他漸漸長大，而且是勇敢的表現。

（優活健康網新聞部／綜合報導）孩子要上學了！這意味著他們要暫時與父母親分開，到一個新奇又陌生的地方探險。總是用盡全力苦喊著拒絕與家長分開，其實這就是所謂的「分離焦慮」現象；根據國外研究資料統計，學齡兒童的分離焦慮症，每一百位中約有三到五位兒童罹患分離焦慮症，並常伴隨著拒學或懼學的情況。臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理科臨床心理師蔡盈盈指出，面對可能的分離焦慮，父母們還是有些方式可以降低這些現象發生的強度，並幫助孩子好好度過人生中的第一次分離。有些時候，父母們可能聽從長輩或他人說法，要趁孩子不注意的時候溜走，避免他們遭遇難過場景。然而，孩子仍會發現父母突然離開，這樣反而會讓孩子們感受到強烈的不安全感，無法預料父母何時會消失或再出現，此負向分離經驗若重複出現，可能對其日後的人格發展造成影響。因此，好好的跟孩子道別，給一個溫暖擁抱，讓他知道何時會來接他回家，讓孩子安心地跨出第一步。上學的固定儀式也很有幫助，例如：和孩子手牽手走到班級門口，放好書包，擁抱一下，交給老師並道別。儀式會幫助孩子了解分離時刻是可預測的，減輕其焦慮與不安，有時孩子會自己跟你要求想要的儀式呢！每個孩子都是與眾不同，因此他們需要的適應時間也各異，與其之前與外界接觸的經驗，以及天生氣質有關。蔡盈盈說，多數孩子在1-3周內可以逐漸適應，有些需要更長時間，也許3個月。成長曲線通常是波浪狀的，當孩子適應後，如果偶爾又因要上學而輕微哭泣，是沒有關係的，觀察可能的原因再決定是否需要協助他。

（優活健康網新聞部／綜合報導）孩子們在上學的第一天聲嘶力竭哭喊，讓父母們也忍不住隨著眼眶含淚，那第一次的分離像是生離死別般強烈，對大人來說是有些莫名奇妙。心理師說，所謂的「分離焦慮」出現，是發展過程的正常現象，父母可以安心。臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理科臨床心理師蔡盈盈指出，嬰兒在六至八個月就可能開始出現與母親分離時的焦慮害怕，通常在2-3歲逐漸減輕，有時可能持續到5歲。1歲孩子可能隨時要看見媽媽，連媽媽離開一下去上廁所也哭的死去活來，彷彿母親會永遠消失。到了上幼兒園的年紀，他可能哭泣著表示不要去上學或想要回家，所幸，這些現象都會隨著孩子的適應而漸漸減輕或消失。蔡盈盈表示，面對可能的分離焦慮，父母們還是有些方式可以降低這些現象發生的強度，並幫助孩子好好度過人生中的第一次分離。給孩子時間適應新的人事物。其次，要好好跟孩子說再見。當孩子在分離哭泣的時候，請接納並允許他的悲傷，孩子會感覺被了解，當他表達的情緒被接受與包容時，可以幫助他縮短適應時間。同時也正在教導他如何表達自己的感受。如果孩子哭泣較強烈，給他一些時間宣洩情緒，之後可以試著轉移注意力。請不要威脅或強力要求他停止，以免造成心理上的壓力。蔡盈盈提醒，少數孩子可能反而完全不表達出難過情緒，很酷的掉頭就走，父母們反而需要多注意，孩子是否無法承受分離，用逃避的方式來面對。另外，老師也扮演著重要角色；蔡盈盈也說，老師對於分離的處理態度最好和父母一致。不管孩子哭泣多強烈，只要他願意接受老師的安撫，就代表孩子能夠和老師建立起親密關係，父母可安心離開。理想上，在開學前1-2週就開始建立起入學後的生活作息，起床、三餐、睡眠時間等等，此規律性也有助於孩子融入學校團體生活。