#移植

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）對於器官衰竭病人及其家屬而言，器官移植確能為他們帶來新生。健保局分析了從2000年到2011年十餘年間國內腎臟移植病人累積個案2734人次，發現接受腎臟移植人數呈現上升趨勢。而病人平均術後3年累積存活率維持在94%左右，5年與10年存活率約為92%與85%，不輸給美國。資料中顯示國內共有33家醫院提供腎臟移植手術，移植病人人數差異極大。以醫院別來看，手術量超過100例且病人接受移植手術後5年存活率大於90%，包含台大醫院、台北榮總、林口長庚、台中榮總、奇美醫院、高雄長庚等6家醫院，這6家醫院移植量也占全部的58.63%，而且有較佳的病人存活率。移植病人存活率與「邊緣性捐贈的取捨」、「腎移植之相對禁忌症」、「腎移植前免疫評估」、「免疫用藥與感染症」、「腎移植慢性併發症」等議題有關，需要有經驗且穩定之團隊較能提供良好醫療品質，因此對於高風險的手術，手術量較大的醫院，其醫療品質也較佳。有鑒於器官捐贈來源十分有限與珍貴，健保局建議移植手術應該重點式發展，視團隊能力發展不同的器官移植項目，朝建立優質移植團隊之方向整合，以減少移植醫院家數過多，移植團隊不易維持穩定，產生醫療品質不確定的問題。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）阿基里斯腱是人體最大的肌腱，位於小腿後面的肌肉，接近腳跟五到七公分處，這條肌腱又稱之為跟腱，它附著在腳跟骨的後側上緣，當它收縮的時候足部便可以向下，走路或跑跳的時候都會使用到跟腱；當缺損時會讓患者在行走時無法將後腳跟提起。一名六十九歲的黃阿公務農維生，工作時跌倒不慎受傷，右側腳跟開放性骨折及阿基里斯腱斷裂傷勢嚴重，治療一個月，傷口惡化醫師建議截肢，女兒希望可以找到不用截肢，又能重建阿基里斯腱的方法。台北慈濟醫院骨科醫師王禎麒就運用了「器官捐贈的阿基里斯肌腱」進行移植手術，再配合整形外科主任盧純德的重建手術，將缺損的肌肉取自體的肌肉及皮層重建，順利完成肌腱移植，重建一隻功能完整的腳，讓黃阿公回歸正常生活。黃阿公表示，真的很感謝醫生，讓他還可以走路。王禎麒說，這次手術利用器官捐贈的阿基里斯腱，利用特殊的縫線及自己研發的縫法，將兩側斷端與一塊帶有跟骨的阿基里斯腱固定，使肌腱重新連接，足踝能再做出上下活動的動作。感恩台北慈院的器官捐贈菩薩及移植團隊，希望未來能幫助更多和黃先生有相同困擾的人。

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）臟器移植手術是挽救器官衰竭生命的利器，因器官來源珍貴，健保局分析了從2000年到2011年國內心臟移植病人存活情形，整體而言，我國心臟移植人數及存活率皆呈現上升趨勢。資料亦顯示國內共13家醫院提供心臟移植手術，其移植病人人數差異極大，以醫院別而言，移植手術量較多的醫院，也有較多疾病嚴重度較高的病人，但該類醫院病人存活率不見得比較差。依健保局公布的整體性統計結果，我國於2000-2003年、2004-2007年、2008-2011年等3個時段之分析顯示：心臟移植病人數為162人、280人、330人呈上升趨勢；術後36個月時，病人累積存活機率為63.58%、67.86%、71.76%，亦呈上升趨勢。統計資料顯示國內13家醫院提供心臟移植手術，病人數最多的可達100人上下，較低也有少於10人，移植手術病人數較多的醫院，有較多疾病嚴重度較高的病人。臺大醫院及振興醫院之移植病人數最多，存活率亦名列前茅；相對的，成大醫院與高雄長庚醫院的移植病人存活率最高，但其病人個案數較少且疾病嚴重度較輕。移植病人存活率與「術前移植個案的藥物治療」、「捐贈者及受贈者的選擇」、「免疫藥品的評估使用」、「病理報告的解讀」，「急性排斥的處理」、「術後常見感染問題」以及「醫療團隊長期支持與追蹤系統」等議題有關。為了使各醫院互相學習，健保局將邀專家於今（21）日在健保局舉辦心臟移植品質提升研討會。有鑒於器官捐贈來源十分有限與珍貴，為使移植品質與效益更為提升，健保局建議移植手術應該重點式發展，醫院可視能力發展不同的器官移植項目，朝建立優質移植團隊之方向規劃。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣每年器官捐贈移植人數約一百多人，經過多方宣導後98年度的移植人數才終於突破二百人，只是每年依舊有六千多人在等待接受移植，供需比例差距懸殊，讓許多人來不及等到捐贈就憾然離世，因此亞東醫院特別舉辦器官捐贈宣導活動，以增加民眾對器官捐贈的認識。同時，亞東醫院除了宣導器官捐贈的正確觀念外，也將在現場同時發送「器捐卡」套卡，以及立即問答解惑，讓現場參與者寓教於樂，扭轉國人原本根深蒂固的觀念，進而接受並尊重器官捐贈的意願。活動時間：07月11日(三) 上午9點～12點活動地點：亞東醫院大門口活動洽詢：（02）7728－2105

過去臍帶血被當作醫療廢棄物，隨胎盤被丟棄，現在生物科技發達，發現其中含豐富的幹細胞，可以用來治療各種血液、免疫、遺傳、代謝方面的疾病。台大兒童醫院小兒血液腫瘤科林凱信教授說，臍帶血是胎兒血液循環中的一部分，與母親的血液循環互不相通。在懷孕期間，透過胎盤，與母親進行氧氣及養份交換，使胎兒足以長大，至足月順產，離開母體為止。臍帶血內含有豐富的幹細胞（stem cell），是人類製造血液及免疫系統的主要來源。正常成人在骨髓中才含有豐富的幹細胞。臍帶血移植是指從臍帶血提供幹細胞來進行骨髓移植。所以骨髓移植能治療的疾病，都可以用臍帶血移植來治療。林凱信教授表示，臍帶血幹細胞目前可取代骨髓移植，治療各種血液、代謝方面等30多種疾病，包括：1、血液疾病：再生不良性貧血、海洋性貧血等。2、惡性疾病：急性白血病、慢性白血病、骨髓生成不良症候群、淋巴癌、及其他腫瘤。3、先天代謝缺陷：腦白質腎上腺營養不良症、黏多醣症、脂肪儲積症、骨質石化症等。4、免疫缺乏病變：嚴重複合免疫缺陷症（泡泡兒）、慢性肉芽腫…等。5、身體免疫疾病：紅斑性狼瘡、風濕性關節炎、多發性硬化症。造血幹細胞的移植，包括：骨髓移植、週邊血液幹細胞移植、以及臍帶血移植，臨床效果相差不多，臍帶血移植有如下優點：1、純淨：較少受到放射線、病毒、藥物污染。2、再生力強：幹細胞生命力、分化能力強。3、即時性：許多疾病治療時效相當重要，解凍馬上可用。4、來源容易：臍血容易取得，不傷嬰兒及母體。5、低排斥性：移植物抗宿主疾病程度較輕。6、組織相容性大：HLA相容的要求比骨髓、週邊血幹細胞低。HLA乃指人類白血球抗原，人類個體間有著基因差異性，在器官移植上，供者與受者HLA相容，則移植物一般不會被排斥，臍帶血幹細胞因尚未受外在刺激，辨識能力較低，異體移植時可容許供者與受者間的HLA有某種程度上的差異。移植物抗宿主疾病的發生是因被植入的細胞視受者的細胞為異物，而對受者的器官與組織產生排斥作用。它是骨髓移植時最常見，對生命有威脅的副作用，由於臍帶血內的幹細胞較不成熟，尚未被訓練促使免疫系統反應，因此發生移植物抗宿主疾病機會少，程度也較輕。

台南成大醫院進行了一項罕見的手術，一名工人在三年多前因為從高樓掉落左手臂從腋下被截斷，當時他的身體狀況不適合開刀接合斷臂，成大醫院就先把手臂移植到病人的大腿內側維持血液供應避免壞死，八天之後才把斷臂接回去。而經過了三年半的復健這名男子的左手臂雖然還不能做細部動作也不能提重物，但是一般的活動都沒有問題，還雙手駕車環島了五次。 和醫生緊緊握住的這隻左手，一點都看不出來，它曾經從吳先生的上臂處被撕斷，而且還被接在吳先生的左大腿保存八天，經過五次手術才接回，成大醫院公佈當時的醫療畫面，吳先生首次看到照片，自己都驚訝到幾乎說不出話來。原來3年多前，吳先生工作時從五樓高掉落，左手因為碰撞被撕斷，吳先生的生命也一度危急，但醫院在搶救過程中，發現吳先生生命跡象恢復得很快，臨時決定用暫時性異位移植的方式，把斷臂接上大腿動脈，維持血液供氧循環，希望有機會救回吳先生的左手。國際上進行完全截斷肢體暫時性異位移植，只有少數手指、前臂及足部的案例，而且在數週至數月後才進行第二階段接植手術。成大醫院進行這麼長的斷臂，且在八天內就接回，是醫療史上首見，而這隻左手經過復健，復原情況也很好，雖然不能做粗重的工作，但已經可以開車，讓吳先生很滿意。

有一名在七年前犯下殺人罪、被判處死刑定讞的犯人鄭金文，向法務部申請把自己的腎臟，捐給長期洗腎的姐姐。這項手術已經在今天下午順利完成，也創下國內死刑犯活體捐贈器官的首例。從早上7時45分劃下第一刀，經過將近七個小時，終於完成死刑犯鄭金文的活體捐腎移植手術。負責操刀的亞東醫院表示，這次手術因為使用最新微創腹腔鏡手術，傷口只有6公分左右，出血量很少，手術過程相當順利，但手術後三天，還是得觀察受贈者是否有急性器官排斥現象。死刑犯鄭金文七年前犯下殺人罪嫌，今年六月遭最高法院判處死刑定讞。雖然姐姐從小各自被領養，但當他知道姐姐每天必須洗腎才能維持生命，便希望能捐腎給姐姐。而法務部最後也基於尊重生命的精神，同意這項申請。而除了捐腎給姐姐，鄭金文還透過市議員寫了一封悔過書，希望把死後可用的器官捐給其他需要的人，希望藉此贖罪。茂伯猝逝　天冷慢性病患要當心！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13812&HN_Yr=0&HN_Mon=0死囚活體捐腎首例！手術順利完成http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13811&HN_Yr=0&HN_Mon=0兒童感染蟯蟲　與父母教育程度有關http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13803&HN_Yr=0&HN_Mon=0

台大醫院移植愛滋器官引發社會震驚，也引發社會對器官捐贈的關注，立法院社會福利及衛生環境委員會在今天（25日）初審修正通過「人體器官移植條例」，未來民眾如有捐贈器官的意願將可於健保卡上加註，委員會初審也通過，若改變器捐意願時，可以隨時自行以書面撤回意願，並通報中央主管機關廢止註記，若是在醫療過程中明確表示不願捐贈器官，和健保卡註記不同，產生衝突時，以「當場明確表示的意見」為準。民間推行器官捐贈卡已有多年，但民眾隨身攜帶捐贈卡的現象並不普遍，導致緊急狀況發生時，時常讓醫護人員無所適從，甚至延誤了摘取器官的時機，提案的民進黨立委黃淑英提案指出，有鑑於國外先進國家多以駕照作為民眾表達死後捐贈意願的載具，國內民眾隨身帶健保卡的機率高，將器捐意願註記在民眾隨身攜帶的健保卡上，法律效力等同於同意書，讓醫療機構及醫事人員能夠及時了解死者的意願，醫護人員遇到緊急醫療狀況，也可透過健保卡確認，讓器捐流程更順暢有效率。由於台大醫院日前發生因為資訊傳遞有誤，誤將愛滋病患器官移植給病人的事件，委員會也贈訂「台大條款」，規定醫院摘除器官時，必須提供捐贈者病歷、完整的相關檢驗報告給受移植者的醫療機構，而受贈醫院也必須先取得報告後才能開始施行移植手術，避免口語上的誤會，導致悲劇再度發生。健保卡加註器捐意願　重罰買賣器官行為http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13067器捐中心董事長換血　移植專家李伯璋出任http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13373感恩器官捐贈　串起生命的緣http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5351