#聲帶

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一位61歲男性，十多年來都飽受聲音沙啞之苦，直到檢查後，才發現自己原來是聲帶萎縮，但因為他害怕手術風險，因而拒絕了開刀治療，最後經過醫院的評估與討論下，決定進行細針聲帶注射玻尿酸，而目情恢復狀況良好，且尚無顯著之副作用出現。聲帶長繭、萎縮都是造成聲音沙啞的原因大林慈濟醫院耳鼻喉科黃俊豪醫師表示，有不少民眾都曾有過聲音沙啞的經驗，其中常見的病因包括聲帶炎、聲帶長繭、麻痹、萎縮等，一般來說在治療方面多以吃藥、語言治療或開刀手術，但卻有民眾因擔心用藥後的副作用，甚至怕害怕開刀，進而拒絕治療。但現在對於聲帶麻痹或萎縮的病患而言，可透過玻尿酸注射治療，排除全身麻醉及開刀風險，且無須住院，僅於聲帶注射後禁聲休養3天即可。退化性聲帶萎縮　常見於老年人一般來說，造成聲帶萎縮的原因可分為先天性、外傷性和退化性。先天性大多是因為聲帶在發育過程中，發生感染或其他造成聲帶傷害的原因，使得聲帶表皮和深層聲帶組織發生沾黏，進而造成發音的時，兩側聲帶無法完全靠攏；外傷性是因為聲帶病變接受手術後造成；退化性則常見於老年人，因為聲帶軟組織退化吸收，造成兩側聲帶變薄，以至於發音的時候無法完全靠攏所致。聲帶內移手術　可能會在脖子留下疤痕在手術治療方面，黃俊豪醫師表示，聲帶萎縮過去主要是以聲帶內移手術為主，利用矽膠或是人工血管等植入物由喉外植入將萎縮的聲帶往內推，以減少因為聲帶閉合不全所造成的氣流漏失，但會在脖子上留下疤痕。而目前隨著醫療科技的進步，民眾也可透過全身麻醉，進行經口喉直達鏡手術，將玻尿酸或自體脂肪注射到聲帶內，成為吃藥、復健、開刀之外的另一選擇，只不過會有全身麻醉與牙齒受損的可能性。

黃小姐31歲，從事業務工作多年，半年前開始感覺說話聲音有沙啞的傾向，卻始終沒有正視這個問題，但由於症狀愈來愈明顯，使得她無法再忍受這擾人的毛病，於是到耳鼻喉科門診追蹤，醫師以喉頭內視鏡檢查，診斷為聲帶息肉，後續經喉顯微手術治療，恢復狀況良好，逐漸找回以往悅耳的嗓音。新竹馬偕醫院耳鼻喉科楊志雍醫師表示，嗓音問題最常見的症狀即為聲音沙啞。大部份的聲音沙啞均源自於聲帶之疾病。最常見的聲帶病變為急性發炎，一般都是由上呼吸道感染即俗稱的感冒引起。此時檢查可見聲帶之紅腫。其他可能引起聲音改變的病變為聲帶結節、息肉、囊腫或者水腫。楊志雍醫師建議，當發現聲音沙啞時，立即的處置應該是讓聲帶休息即盡量避免發出任何聲音。常可見到此類“失聲“者用悄悄話或者氣聲的方式講話，其實這是錯誤的因為這樣的動作反而會讓聲帶負荷增加，延緩復原的時間。除了聲帶休息之外，其他可做的就是避免飲酒或刺激辛辣之食物，以及多喝水以保持聲帶之溼潤。值得一提的是，目前的觀念並不鼓勵把大量的水一次喝完，取而代之的是每次喝小量水，但是多喝幾次。另外許多人喉嚨痛、聲音沙啞時會選擇吃喉糖，雖然喉嚨痛舒緩，但對聲音的改善在統計報告中並無明顯差異，這是因為部分喉糖中含有「薄荷」或是其他刺激黏液分泌的成分成份，短期間可以讓人覺得咽喉舒爽或是聲帶較潤滑而可以出聲，但忽略聲帶休息之重要性而持續發聲反而讓聲音沙啞的病程拉長不容易復原。若病患本身有胃食道逆流的問題，這些刺激物可能會使胃酸逆流所引起之或聲音沙啞或喉部不適感的病情延長。楊志雍醫師也提醒民眾，一般急性聲帶發炎很少超過兩週，如果您有持續沙啞兩週以上而未見改善，則建議應至耳鼻喉科門診檢查是否有其他病變，以便進一步確認診療方針。

跨年夜冷颼颼，全台灣瘋狂辦晚會，歌手嚴爵在桃園晚會演唱的時候，因為感冒的因素，導致飆高音的時候破音，引起網友一片罵聲。有網友表示：「嚴爵很醜歌又難聽，憑什麼紅？」但是嚴爵的粉絲反嗆：「嚴爵很帥歌又好聽，當然會紅。」隨後在五月天的演唱會上原本打算雪恥，沒想到還是挑戰失敗。（圖片翻攝自嚴爵第一張專輯的封面。）根據高雄長庚醫院的衛教文章表示，聲音沙啞一般是指聲音不正常的變化。聲音聽起來有氣音、變粗緊緊的，或音量及音調的改變，這是因為與聲帶有關連的喉部發聲的部分有了變化，當說話或唱歌的時候，聲帶會靠攏，然後空氣由肺呼出時，會振動聲帶產生了聲音，拉緊的聲帶會形成有張力及變細的狀態，它可以較快速的振動，快速振動會形成較高的音調，腫脹或腫塊在聲帶上時，會阻止聲帶靠在一起，因此聲音變沙啞。聲音沙啞的原因很多，常見者如：聲帶結節、聲帶息肉、聲帶水腫、聲帶發炎、聲帶囊腫、聲帶溝、聲帶白斑、喉癌、聲帶感染、聲帶麻痺等。原則上聲音沙啞的時候，說話時時間不宜過長、適時補充水分、更要避免肌肉張力過強的說話方式，而感冒時減少咳嗽次數及用力程度、避免清喉嚨、唱歌時不勉強，也能保護嗓音；當然，充足睡眠、遠離菸酒、減少刺激性食物是很重要的，還有當自覺聲音改變時，立刻休息，補充水分，控制鼻涕倒流或胃酸逆流等問題，都有助保持正常嗓音。

爆紅男星柯震東「初聲」挑戰前輩，推出新專輯「有話直說」轉型成歌手，日前唱片宣傳照曝光，打算用陽光宅男形象，試圖在強敵中殺出一條血路。但是要成為歌手，最重要的就是聲帶的保養，有很多歌手會因為聲帶長繭，而不得不暫停歌手生涯，選擇開刀修養。根據署立桃園醫院的衛教文章表示，如果想要保養自己的喉嚨，最好平時不要喝酒、咖啡、冷飲、巧克力或乳製品，因為這些物品會使咽喉的黏液變濃，間接影響聲帶的活動；盡可能不要吃宵夜，因為宵夜容易造成胃酸經食道逆流到喉嚨，使得喉部泡在酸性胃液中，長久下來會造成聲帶炎，縮減短歌唱聲涯。根據奇美醫院的衛教文章表示，聲帶長繭就是聲帶長出息肉，而聲音沙啞是聲帶息肉患者的主要特徵，發生聲帶息肉的原因是多是聲音的濫用與誤用造成。像是長期使用聲音，和發音的習慣不正確、聲帶頻繁呼吸道的感染、抽煙、喝酒等都有可能導致聲帶長繭。如果發生聲帶長繭後，可以有兩種治療的方式，包括喉部手術及音聲的治療。手術治療通常採用喉顯微手術，可以迅速且有效地清除息肉。但是手術後須要至少一週的禁聲休息，且持續保養你的嗓子，才會有長期滿意的效果。至於音聲治療適合用在聲帶息肉初期，可以先用音聲的療法訓練並矯正不良的發聲的習慣。但是這方面的治療，無法短期內收到成效。但是音聲治療不但可以改善因聲帶息肉起的音聲異常，還可以預防聲帶息肉的再度復發。好毒！河川也含塑化劑　魚肉則含致癌毒物http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13156張菲驚爆「憂鬱症」？　昨日本人現身否認http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13155美女瑞莎保養身體秘訣　天然食物造就自然美http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13154

英國科學家日前發現，平時若常拿著一顆蘋果慢慢咬，對牙齒恐怕不太健康，甚至比碳酸汽水更加傷牙，因此英國專家建議民眾，可以一邊吃蘋果一邊吃起司，幫助酸鹼中和來保護牙齒。不過苗栗為恭醫院周家伶營養師表示，沒聽過這種說法，吃完東西漱口最有效。雖然蘋果日前被美國檢驗出農藥含量過高，但它對人體的營養價值卻是不可否認，無論是預防心臟病、幫助減肥等，都能幫上忙。但英國研究卻發現，如果慢慢吃蘋果，蘋果中的高酸性物質會侵蝕牙齒，建議能藉由吃含鈣的食物如起司，來中和酸性維護牙齒健康。周家伶營養師表示，不曾聽過這種酸鹼中和的保養模式，其實吃完東西後漱口，才是對牙齒最棒的保護。衛生署食品藥物管理局公布的水果營養價值中，蘋果富含的營養成分相當多，包括維生素A、C、E、β胡蘿蔔素、鐵、鉀、非水溶水性纖維等；羅東博愛醫院心臟內科副院長雷孟桓醫師表示，蘋果不但可減少體內的壞膽固醇，有助於預防動脈硬化防止心血管疾病，也可以增加腸胃蠕動幫助排泄。署立台東醫院家醫科醫師黃泓碩提醒民眾，要讓牙齒健康不作怪，除了養成平時吃完東西漱口的習慣，以及切記早晚刷牙之外，最好每半年檢查一次牙齒，成人最好也每年洗牙兩次，才是維護牙齒健康的最佳方式。鮮乳漲翻天　專家：喝豆漿也很營養http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12763&HN_Yr=0&HN_Mon=0健康促進、學習交流　讓長輩過喜樂的銀髮生活http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12806&HN_Yr=0&HN_Mon=0良好睡眠是健康基礎　別忽視睡眠疾病http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12783&HN_Yr=0&HN_Mon=0

研究結果估計，約有三分之一國小教師常有嗓音問題，大多是使用過度的功能性嗓音障礙，約十分之一有聲帶病灶，如結節或息肉，約有五分之一老師曾因嗓音問題而需請假。該調查亦顯示，嗓音問題與上課環境噪音、不良說話習慣、緊張型性格特質、以及授課年資皆有關係。教師因職業需求，為嗓音障礙的高危險群。嗓音異常，除影響言語溝通，也可能造成咽喉或身體不適。臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主任張欣平針對台北市士林區所有國小約1,400位教師進行問卷調查，結果發現：1.  35.8％常有或持續有嗓音問題，只有6.6％從來沒有嗓音問題。2.  嗓音問題，以「話說多喉嚨會乾緊痛」（62.0％）及「話說多會沙啞」（44.7％），這些屬於「使用過度功能性嗓音障礙」的症狀最多，但持續性沙啞也有8.9％。3.  9.4％的老師表示有聲帶結節，1.3％有聲帶息肉，5.9％確定沒有聲帶病灶，但有83.2％從沒檢查過聲帶，不知道是否有聲帶病灶。常有或持續有嗓音問題的324位老師中，23.5％檢查過聲帶，76.5％還是從來沒有檢查過。4.  47.4％常被嗓音問題所造成咽喉或其他身體不適困擾、18.4％曾因嗓音問題請假。延伸閱讀「教師職業病」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12320

許多人一定有過這樣的經驗，剛進百貨公司大門就哈啾連連，有些人還可能緊接著有咳嗽、喉嚨癢的現象，逛一趟百貨公司下來，還以為自己被人群傳染了感冒，等到看醫師吃了藥後，病情仍是時好時壞。光田醫院胸腔內科潘信宏醫師表示，其實這群人有可能是因為過敏性鼻炎引起的咳嗽而不自知，由於沒有對症下藥，病情自然無法痊癒。潘信宏醫師指出，許多長期咳嗽的患者，以為自己抵抗力不好而感染感冒，常常四處求醫吃感冒藥，不過只要一停止吃藥，就又開始咳個不停，其實這些都是鼻子在作怪，需針對鼻子做治療，才會有明顯的改善。通常這類過敏性鼻炎的人，初期症狀為打噴嚏、流鼻水及鼻涕倒流，到了後來就會演變成乾咳、喉嚨癢的現象，尤其是早上起床時特別容易咳，患者往往會咳到受不了而前來醫院就醫，不過這些症狀與感冒雷同很容易就被當作成感冒來治療。潘醫師表示，其實分辨過敏性鼻炎或感冒並不難，通常因感冒而咳嗽的患者約一至兩個星期左右情況即會有明顯好轉，但過敏性鼻炎的人則是一咳就一、兩個月以上，而且只要天氣一轉變，咳嗽的情形就會開始增加，有些民眾還以為是空氣污染或二手煙吸多了所造成，拖愈久反而咳的愈厲害，甚至嚴重到會出現類似氣喘的哮鳴聲。由於這類型患者會隨著氣溫的變化而誘發咳嗽的症狀，因此潘醫師也建議，最好早上起床時在空氣較冷的那段期間戴上口罩，如果有打噴嚏的現象則需吃些抗組織胺、噴些噴劑等減緩過敏現象的發生，三個月後再評估一次，若症狀有所改善即可停藥，不過由於體質是天生的，未來仍有可能再復發，因此若再出現症狀，仍要趕快吃藥控制，否則累積到呈慢性咳嗽的現象時，則需治療較長的時間，且會比一般人更容易合併感冒。

很多人都曾有聲音沙啞問題，常常是因為感冒引起聲帶發炎造成，也有人是因為在一場演唱會或演講後聲音過度使用產生。急性聲帶發炎治療後，加上適度聲音休息很快就會恢復，且聲音依舊可以完美無缺。但有些人一而再、再而三過度使用聲音並且長期聲音沙啞，造成一些聲帶上構造變化，如果不及時發現治療，再想要恢復原本如黃鶯出谷般聲音，可能就沒辦法了。這些常見聲音問題有：聲帶結節、聲帶息肉、息肉性聲帶、聲帶囊腫及聲帶溝。臺北市立聯合醫院中興院區耳鼻喉科醫師蕭凱元表示，不久前由急診來了一位55歲女性病患，其主訴是：近期常常時好時壞不自覺喘起來像窒息一般。經過急診醫師詢問及檢查後，發現病人聲音嚴重沙啞，約有一年多，且是長期抽菸癮君子，除此外沒有其他病史。喘是近期引起，時好時壞。不舒服時就到附近診所洗洗喉嚨、吃吃藥，但最近發作頻率及時間變多、變頻繁，剛才因為有差點喘不過來感覺，只好來急診就醫，隨即在醫院安排下住院檢查。經喉頭內視鏡檢查下，發現病患左側聲帶有一個約2x2x2cm息肉樣腫瘤，幾乎佔滿整個聲道，僅留下一小小縫隙。故病人喘起來時好時壞，並且隨著腫瘤越來越大有加劇現象。經實施喉內視鏡顯微手術後，病人呼吸已經不會再有喘情形，出院後並鼓勵病人戒菸、禁聲、好好保養，以期聲音能早日恢復。蕭凱元指出，聲音沙啞問題在越現代化社會越常見，不論是業務員或賣場店員因需要連續大聲使用聲音，或是政治人物演講應酬談天，還有歌星或老師等職業需要，更多是癮君子長期香菸刺激，都會造成聲帶傷害。小則長繭、長息肉，再則像這樣產生致命呼吸道阻塞也是有可能。日常生活上想要有完美聲音就要好好保護喉嚨，蕭凱元強調，首先要先從適度說話時間、音量及隨時補充水分，最好是隨身準備溫開水。再來就是要避免刺激物如菸、酒、烤、炸、辣、乾燥、油炸等食物。最後是感冒咳嗽、聲音沙啞要趕緊就醫，聲音沙啞超過兩星期一定要到醫院檢查。要想好好保護喉嚨，就要培養這些良好生活習慣。