#痛經

「醫生，我火氣很大，有口臭，常常嘴破，而且最近一直長痘痘。但是，我又容易手腳冰冷，冬天棉被蓋了一個小時，腳還是很冰，是不是冷底啊？而且，每次生理期來量也不多，又會痛經，是不是冰吃太多了？」為恭紀念醫院中醫科陳世峰醫師表示，中醫雖然把人的體質分成熱性體質和寒性體質兩大類，但卻不是截然分別，也不是一分為二，它是一個連續性的變化，例如：「熱多寒少」或是「寒多熱少」的人居多，絕對熱體質與絕對寒體質的人其實很少。然而體質不是只有寒熱，還有瘀滯體質，痰濕體質。瘀滯體質就是有血瘀和氣滯的體質，常常會有肌肉關節疼痛，會有便秘的傾向，血瘀的婦女常常生理期來時血塊較多，較容易有子宮內膜異位症的風險，有研究指出，患有子宮內膜異位症的婦女，有六七成屬於血瘀體質，而兼有氣滯體質的也佔了大多數。痰濕體質比較複雜，一般來說是體內水分滯留太多，外型看起來比較臃腫，但不是絕對，在腸胃道的表現卻不是便秘，而且大便軟黏，排便不暢，裏急後重，也就是想上廁所卻怎麼用力也大不出來的感覺。濕氣重的人常常會覺得肚子脹脹的，消化不好，所以治療腸胃病需要加一些祛濕藥效果更好。陳世峰說明，在治療上最基本的是去心火或是去肝火，同時補腎陽，但是補腎陽常常會造成心火以及肝火更旺。因此一開始可以用六味地黃丸，用滋腎陰的方式讓身體腎陰充足，一方面可以約制心火以及肝火，一方面可以助生腎陽，但是要考慮脾胃中焦是否健全，如果脾胃沒有調好，首先是藥無法吸收，其次是寒熱無法平衡，所以要加一些脾胃行氣藥，可以幫助氣的疏通。陳世峰提醒，調整體質是一門大學問，不是單單清熱或是溫補，必須要讓中醫師整體評估，量身打造，加上辯證論治，開立適當的處方，才可以保持健康，遠離疾病。延伸閱讀「到底是哪一種體質？」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=11013

女生會有月經是因為子宮內膜有週期性的剝落，一般的情形下，前列腺素會刺激平滑肌使子宮收縮，此外前列腺素會促進分泌一些酵素(lytic enzyme)，誘發子宮內膜的剝落。（Lytic enzyme是靠前列腺素和黃體素共同來調控）。痛經分為原發性痛經和次發性痛經。所謂原發性痛經就是「找不到原因」，做檢查都正常，通常初經就開始痛，且每次月經來的前兩三天開始痛，結束後就不痛，有週期性，類似生產痛、可能痛到後背、或伴有噁心嘔吐、腹瀉。西醫認為，和前列腺素太多有關。這一類病人往往會求助於中醫，而中醫治療後往往也會有改善。而次發性痛經，通常有骨盆腔病變，或有其他相關的婦科疾病，例如：子宮內膜異位症則是重要的原因之一。這類病人初經不會痛，幾年之後才會痛，月經來前一兩個禮拜就痛，結束後還在痛，有可能有週期性。中醫認為會痛經可能和體質有關，經過辨證之後，發現痛經的病患中，常見的有四種類型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱、肝腎兩虛。氣滯血瘀型：常伴有腹脹、排便不順、或是情緒壓力大的時候症狀會更明顯，可能會伴隨經前胸部脹的很厲害，或者是血液循環較差，膚色暗塵，皮膚乾燥，月經來時會有血塊。寒濕凝滯型：平常喜歡喝冰涼飲料的人，常常都屬於這一型。這一型的病人可能會有四肢容易冰冷，痛的時候熱敷可以緩解，吹到冷風就會痛的更厲害。而月經量也會比較少。氣血虛弱型：容易疲累，可能伴有貧血，臉色偏黃或偏白，較無血色。說話有氣無力，比較小聲。痛的時候是綿綿的痛，容易頭暈或輕微頭痛。肝腎兩虛型：肝腎兩虛的症狀和氣血虛弱型很像，如果月經來時會有腰酸，或平時就有腰酸，到了月經來時腰酸的更厲害，就有可能是肝腎兩虛型。中醫說「肝腎同源，肝藏血，腎藏精，腎為先天之本，而肝又是女子之先天」，因此肝腎和痛經有密切的關係。大約有一半以上的婦女都有痛經或是其他月經症候群，而影響正常的生活、工作、以及社交關係，因此尋求適當的治療方式是迫切而需要的，中醫除了服藥外，針灸也有相當的幫助。如果可以按時服藥，調理體質，就可以有很好的療效，享受幸福快樂的人生。