#潰爛

（優活健康網新聞部／綜合報導）夏天一到，蚊蟲開始活躍，跟著接連幾天大雨過後，令人聞風喪膽的隱翅蟲也傾巢而出。近日有不少人不幸被毒蟲「紋身」，導致皮膚起水泡、潰爛，醫師提醒，發現昆蟲停留在身上時不要拍打，以吹氣或抖落方式讓蟲子離開。又稱報復蟲　毒液恐引發蜂窩性組織炎大林慈濟醫院整形外科醫師許宏達表示，一名小姐從樹蔭下經過時，突然有一不明物體飛過來，當時直覺反應大力順手一拍，沒想到隔天早上起床，發現背部、小腿起水泡，而且皮膚還有灼熱的疼痛感，嚇得她趕緊到醫院就醫。檢查之後，確認是受到隱翅蟲的毒液灼傷，經由抗生素等藥物治療，目前已逐漸恢復。又稱為報復蟲的隱翅蟲，是一種趨光性昆蟲，身體以黑橘相間，不過有的也長得與一般小蟲很像，有時難以分辨是何種昆蟲，通常一掌打死後噴出毒液，才發現為時已晚。有些人不知道自己沾染毒蟲液體，發現皮膚怎麼突然莫名起水泡，或以為是不小心被燙到，如果沒有非常嚴重，會出現紅腫、刺痛、水泡、搔癢等不良反應，嚴重時皮膚則會出現潰爛，那時候就會又痛又癢，若未妥善處理甚至引起蜂窩性組織炎。昆蟲停在身上　以吹氣或抖落方式讓蟲離開許宏達指出，隱翅蟲不會螫人或咬人，但只要蟲體受到大力拍打，或被打爆時，屍體的毒液流出接觸到皮膚，才會進一步引發皮膚問題。一般傷口在會在24小時內起水泡，3至4天開始結痂，約一周左右結痂就會脫落，但要注意，最好一發現就趕就醫治療，否則痊癒的傷口將留下永久性疤痕。許宏達建議，到戶外活動盡量穿著長袖長褲，如果發現昆蟲停留在身上，不要拍打，以吹氣或抖落方式讓蟲離開，如果不小心沾到毒蟲的「屍水」，最好趕緊就醫，避免狀況惡化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）起初以為只是青春痘的67歲林先生，太太細心協助挖除、清理傷口，認為「應該就和擠青春痘一樣」，因腫塊遲不消退，後來赴院確診為「Ｔ細胞淋巴癌」，但因病人本身在洗腎，身體較衰弱，故拒絕化療，自行先以草藥敷料處理，不料腫瘤愈變愈大，不但壓迫到眼睛無法睜開，還啃食掉左側鼻翼且傷口潰爛發臭，外型有如黑色松露。林先生擔心鄰居指指點點，整天封閉自我、足不出戶，直到腫瘤潰爛、滲血狀況愈來愈嚴重，赴醫透過放療，一個月後腫瘤幾乎全消，不但重見光明，也恢復自信走入人群。亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師鍾娜娜表示，為避免引來異樣眼光，患者平時戴著口罩不敢出門，漸漸封閉自己，直到傷口出血狀況日益嚴重，才在家人陪同下坐著輪椅就醫，貌似相當虛弱，且因巨大腫瘤嚴重壓迫臉部肌肉造成疼痛，開口講話時會非常不舒服，故問診過程都由太太代為發言，本人完全不發一語，讓護理同仁形容：「有如封閉自己的靈魂」。鍾娜娜醫師檢查後，告知家屬患者的鼻腫瘤已7公分大，若再不處理，恐因壓迫眼睛有失明之虞，所幸腫瘤細胞尚未擴散到其他器官，越早治療，預後效果會越好，至於鼻淋巴癌目前致病原因不明，研究發現與病毒感染有關。鍾娜娜醫師指出，鼻淋巴癌(Lethal midline granuloma)在臨床上相當少見，屬於特發於鼻子部位的「非何杰金氏淋巴瘤」，多與EB病毒感染有關，亦與性別、種族有關，東方人和拉丁美洲人發生比例(7%-10%)比西方人(1%)多，且好發於男性。此外鼻淋巴癌患者的症狀一開始很容易誤認為一般的皮膚小結節、疹子，並不會感到疼痛，接著腫瘤會發展成潰瘍、發炎、滲液，形狀有如火山口，若無積極處理，除了會破壞外鼻、影響外觀，更會進一步侵犯顏面器官及神經，造成功能上的破壞。鍾娜娜醫師強調，由於患者平時定期洗腎，其身體狀況並不適合化學治療，放射治療是另一種治療選擇，故透過「好神刀」(Halcyon)放射治療，連續治療一個月後，追蹤電腦斷層掃描影像檢查，顯示鼻部腫瘤幾乎全消，透過好神刀的精準定位技術，不但成功挽救視力，恢復正常說話，外觀也大幅改善，讓他順利重拾自信。林先生回診時不但可自行走進診間，並主動開口向醫護人員打招呼，讓第一次聽到他說話的醫護人員感動不已，待病人體力恢復更好，被啃食破壞的左側鼻翼，可進一步安排至整形外科做重建。鍾娜娜醫師提醒，由於鼻癌症狀沒有特異性，民眾若發現臉上的腫塊，切勿自行處理，應由醫師評估、診斷、治療，才能有較好的預後。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）鼻整型要小心，一定要慎選合法醫療機構！鼻整型的方式及材料種類繁多，呼籲民眾千萬不要道聽塗說聽信何種材質最好，其實每種材質各有優劣，醫病溝通找出適合病患需求的手術方式及材料才是做出完美鼻型的關鍵。小容（化名）是一名在工廠上班的越南移工，日前經同鄉介紹到某護膚店花了10萬元做鼻整型和雙眼皮手術，術後兩天鼻子卻出現發炎化膿的情形，對方雖然手術拿出鼻內矽膠卻放任她的鼻子持續感染與潰爛，讓她的人生陷入低潮而感到厭世。大里仁愛醫院耳鼻喉頭頸外科張進芳醫師將鼻重建手術的準備期從半年縮短至一個月，「搶時間」重塑美鼻，讓她重展笑顏。  在重建手術前，張進芳醫師發現小容的鼻子出現嚴重鼻攣縮現象，且因嚴重感染潰爛使得鼻背和鼻頭破了兩個洞，宛如被狗啃過一般慘不忍睹。小容垂頭喪氣地說，變成這樣子已有一個多月都不敢出門，希望醫師能救回她的鼻子，這樣的鼻子已經讓她無法再接近人群，甚至沒有勇氣看到鏡子裡的自己。因整型而導致感染的病患通常要在手術取出填充物後使用強力的抗生素治療，在確定絕對無感染且疤痕組織穩定的狀態下才能做重建手術，一般來說至少需要半年時間。但是張進芳醫師仔細評估小容的狀況，決定先給予小容抗生素治療，予以消炎和消腫，確定感染不再出現，隨即於一個月後進行鼻重建整型手術。  由於小容的鼻子嚴重扭曲變形，疤痕組織很硬而鼻背的皮膚變得很薄，不適合使用假體重建，所以張進芳醫師選用肋軟骨來進行重建，肋軟骨具有材質足夠、傷口小（2公分）、支撐力強的優點；手術一共花了四小時，順利重建了小容的鼻背、山根和鼻頭。術後小容對她的新美鼻非常滿意，對人生又重新燃起無限希望。張進芳醫師說，在非法醫美機構接受整形手術有很大的風險會造成感染，可能原因包含手術器械未徹底消毒無菌、手術過程汙染和術後照護不完善等因素，嚴重的感染會導致鼻攣縮、鼻潰爛等狀況產生。這次鼻整型手術成功關鍵，首先是確保傷口未持續感染，並選擇適當材質進行重建，接著細心做好傷口照護確保復原情況良好。張進芳醫師表示，民眾在非法醫美機構接受整型手術是承受著很大的風險，亟需相關單位嚴格稽查以保障民眾愛美的安全，若要接受醫美手術，絕對要選擇合格的醫療院所多做比較，除了考慮價格因素，一定要有「安全第一」的觀念。截至5月底，包含大里仁愛醫院在內衛福部通過核准全國168家實施高風險醫美手術的醫療機構，民眾可以多加利用確保自己美的安全。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）菸齡約30年的85歲黃昭農，年前因肺腺癌手術後腫瘤指標仍偏高，開始自費服用標靶藥物，病情雖得到控制，但全身出現皮膚乾燥、皮疹、騷癢、腹瀉等副作用，臉皮皮脂變得很厚，甚至爛豆子都長在頭皮裡，若形容『臭頭爛耳』也不為過。尤其出現化膿性肉芽腫，手腳指頭腫脹、潰瘍、出血，無法好好洗澡、穿鞋，天天疼痛難耐。肺癌標靶藥物　針對皮膚產生副作用彰基皮膚科主治醫師邱足滿表示，肺癌鏢靶藥物是一種表皮生長因子抑制劑，顧名思義，表皮生長因子存在於皮膚各個地方，包括毛囊、表皮、毛髮、黏膜、指甲周圍的組織，這些表皮生長因子對於皮膚正常功能維持相當重要，抑制這種生長因子雖然能夠幫助控制肺癌，但是皮膚相關的正常功能也被抑制，因此會產生許多不舒服的反應，最常見的就是類似青春痘的紅疹在臉上、頭皮、軀幹部；皮膚乾燥；皮膚癢；毛髮生長異常；黏膜受損；以及甲溝炎。抗生素、類固醇、硝酸銀等治療　可緩解副作用痘樣皮疹若嚴重，可搭配四環黴素類口服抗生素或類固醇。皮膚乾燥搔癢症狀嚴重，醫師可開立口服抗組織胺藥物，並搭配藥膏減緩症狀。甲溝炎症狀可使用化學藥水燒灼（硝酸銀）、冷凍治療、或是手術治療，緩解不適。黃老先生經硝酸銀治療，在家裡每天早晚認真配合點藥水治療，一個月即有顯著改善，回診時特地穿上運動鞋給邱醫師看，感謝她讓將近五年無法穿鞋的老人重新拾回信心，又可衣著整齊的參加聚會，現在也漸漸恢復走路運動了。堅持治療、克服副作用　控制肺腺癌保命『有藥效才有副作用，更要堅持接受治療』黃老先生感謝老天爺，服用標靶藥物後陸續出現副作用，表示治療已發揮藥效，進而肺腺癌得以控制。反觀看到新聞報導某些社會人士，因副作用而捨棄治療，結果都失去寶貴生命，為他們感到無比的惋惜。黃老先先強調，『要忍痛』一定要聽從醫囑，若發生副作用，就應尋求其他科的醫師處理，不要枉然的放棄。肺癌服用標靶藥的副作用，可能在服藥後幾天到幾個星期內發生，有的副作用還會反覆發生。根據觀察研究，發生這些副作用的病人似乎也可以觀察到預後比較好的現象，特別是發生甲溝炎的患者。這些副作用雖然通常不會危及性命，但是對生活品質的影響卻很大，想想看，如果連穿鞋子、扣鈕扣這些日常生活我們覺得理所當然的事情都不能做了會有多麼大的影響！更遑論搔癢難耐、影響外觀、造成心情低落等等。如果副作用太嚴重甚至要減少藥量或停藥，因而使得癌症用藥治療計畫被打亂，那就可惜了！居家保養重點首重：保濕與防曬邱足滿醫師提醒保養重點：溫和清洗皮膚，千萬不要用香皂讓皮膚變得更乾燥，用清水或溫和的沐浴乳比較好。經常且大量塗抹保濕乳液，皮膚保濕度做得好就比較不會發癢。防曬非常重要，可撐傘、戴帽子、穿長袖防曬衣物以及塗抹防曬乳液來避免陽光造成進一步傷害。如果皮膚的副作用仍然感覺到很癢或很痛，可盡早詢問治療您癌症的主治醫師或個管師、衛教師尋求知道如何處理這些副作用的皮膚科醫師專家們協助幫忙治療或緩解。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）看到身上有蚊蟲，直覺反應不是拍打就是用手撥開，不過看到外型酷似大螞蟻、具有刺激性體液的隱翅蟲千萬別順手拍打呀！每年夏天常出現症狀相同的病人，且皮膚上一定出現線狀痕跡、斑片狀及壞死性紅斑，有灼熱及刺痛感，在24小時左右開始出現水泡及潰爛情形。大千健康醫療體系康平診所皮膚科醫師蕭毓良表示，這種情形即是隱翅蟲皮膚炎。隱翅蟲具趨光性　可穿越紗窗進家裡隱翅蟲主要在夏季出沒且本身有趨光習性，夜間會飛到有燈火的地方，再加上體型小，可穿過一般家庭門窗之紗窗，因此除了在山區及郊區會出現，也容易在住家中被發現。隱翅蟲皮膚炎不是因為蟲螫咬人體所導致，而是蟲體內含有刺激性毒素「隱翅蟲素」造成的，當隱翅蟲在皮膚上爬行時，會從關節腔分泌出隱翅蟲素，引起皮膚病變，造成線狀痕跡；若被打死或壓碎時，則會造成毒液大量濺出，產生嚴重的過敏及灼傷，皮膚隨即會發生刺痛、紅腫、水泡與糜爛；若手指有沾到毒液，又再去碰觸到其他部位的皮膚，就會擴大病灶的範圍。在適當的照護下，約3天左右水泡會乾燥結痂，一週後傷口會脫屑癒合，如果未適當處理，像是搔抓或弄破水泡、亂塗藥膏、以不當之溶液及藥劑洗滌，可能造成細菌感染或全身性的過敏反應，甚至留下疤痕。遇隱翅蟲2招緊急處理：不拍打、用吹的遇到隱翅蟲時該如何處理？醫師提醒，隱翅蟲不會咬人，但最怕皮膚碰到它的體液，因此若發現身邊出現隱翅蟲，只要搧走、吹走即可，切記用手拍打；如果不小心沾到蟲液，應用大量清水沖洗且儘速就醫，以免傷口紅腫後留下疤痕。落實自我保護措施　降低蟲液接觸到肌膚蕭毓良醫師表示，除了在戶外容易接觸到隱翅蟲之外，不少案例是因隱翅蟲跑進家中臥室，一覺醒來才發現皮膚出現潰爛，因此建議民眾：1）就寢前檢查床鋪是否有隱翅蟲。隱翅蟲有趨光性，就寢時儘量關燈。2）在戶外活動時要穿著遮蔽性衣物，以避免隱翅蟲侵襲。3）看到隱翅蟲不要用手打死，最好用口將蟲子吹走，以免接觸到大量的蟲液。4）若不慎沾到蟲液，立即以肥皂及大量清水沖洗乾淨，並立即就醫。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）67歲的李先生受靜脈曲張困擾50多年，就讀中學時右小腿就會浮腫。如蚯蚓般浮出皮膚的靜脈蔓延到大腿甚至鼠蹊部，寒流來襲時整隻腳僵硬、無法邁步。切除靜脈曲張手術後，李先生可以正常運動，訓練腳力，冬天也能不畏寒流去旅行、泡溫泉。靜脈壓力過高　嚴重恐引發肺栓塞花蓮慈濟醫學中心整形暨外科重建主任李俊達表示，腿部靜脈曲張是長時間站立形成，因重力使血液蓄積下肢，靜脈壓力過高而撐大擴張、倒流。輕微時如蜘蛛網般突起，嚴重時像一條條蚯蚓，甚至潰瘍、感染、出血，嚴重可能引發血栓性靜脈炎、肺栓塞。有些病人去按摩，可能造成血塊鬆落循環到肺部。靜脈曲張佔成年女性25%、男性15%，年老、孕婦、肥胖、遺傳及長時間站立工作者，是高危險群。雖然大多沒有症狀，但有酸痛、腫脹、夜間抽筋或出血、潰爛、栓塞的併發症，即需要外科治療。靜脈曲張沒有單一的治療方式，共有大血管、中型血管小或微血管的問題，解決方法大不相同。運動、穿彈性褲襪促進靜脈循環現今廣泛使用的靜脈內雷射能減少傳統手術發生的瘀青、血腫及血管周圍組織和神經的破壞，利於術後復原和行動，幾乎看不到傷痕。但小腿的大面積靜脈曲張，要配合內視鏡動力輔助，才能達到治療效果，只剩1、2個傷口，稱為超級微創雷射手術。李俊達主任表示，靜脈曲張的治療除治癒疾病外，美觀也很重要，因為亞洲人的體質比西方人種有倍的疤痕增生的機會。平日要免久站或久坐，走路、游泳、騎腳踏車等都是可以促進靜脈循環。避免便秘、肥胖、抽菸，以及穿著彈性褲襪等，都是預防靜脈曲張的好方法。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）隨著高齡化社會的來臨，台灣將進入老人尿布比嬰兒尿布還多的局面，然而，談到尿布的品質，大多數的民眾，肯定較為在意嬰兒尿布的包覆性、滲透性以及乾爽性，反觀專門包大人的尿布品質，顯得乏人問津，鮮少人討論，然而，根據消基會的調查發現，老人尿布品質令人擔憂，抽查市面上十五項的成人尿布，高達十項標示未明，不符法規，其中三項品質更未達到規定標準，恐容易導致老年人泌尿道感染或皮膚潰爛！三款紙尿褲品質不符標準　平均單價明顯便宜為瞭解市面上販售的成人紙尿褲品質，經濟部標準檢驗局與消基會合作，於104年3月份於花蓮地區藥局、百貨賣場、婦幼醫療用品店等商家及購物網站，購買市面上15種型號成人紙尿褲進行檢測。檢測結果發現，品質項目中之「尿液保留量」及「表面乾爽性（回滲量）」共有3件不符合國家標準品質要求，而中文標示方面經初步查核有10件不符合規定。不符國家標準的尿布，以尿液保留量松青寶成人紙尿褲，經檢測保留量365 g，不符合國家標準400 g以上的品質要求。表面乾爽性安親成人紙尿褲及孝親成人紙尿褲，分別檢測出44.2 g及50.7 g，不符合國家標準30 g以下之品質要求。近一步探究，這三品牌平均價格，孝親成人紙尿褲以及松青寶成人紙尿褲，每片單價落在十五元以下，明顯比起他牌便宜許多。慎選成人尿布　才不會導致老人皮膚潰爛消基會指出，「尿液保留量」及「表面乾爽性」是成人紙尿褲使用的功能指標，消費者使用上的基本需求，其中「尿液保留量」多寡，會影響到消費者使用時替換的頻率，其數值越高，表示紙尿褲能將尿液緊緊鎖在吸收層，不回滲，吸收尿液能力愈好而「表面乾爽性」則直接影響到消費者使用的舒適度，若使用表面乾爽性較差的紙尿褲，在排尿後不更換的情況下，會造成使用者的不舒適感，也容易造成細菌感染的風險，因此，業界應研發不回滲，且乾爽、不悶的紙尿褲，降低老人家生病的不舒適感。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）全台粗估有兩百萬人罹患異位性皮膚炎，因此皮癢一族，可要多加留意自身的皮膚狀況，當心病情惡化！台北就有一名七歲女童，原本就患有異位性皮膚炎，日前至游泳池戲水，長達一整個下午，幾乎都泡在水裡，不料晚上回家後，大腿竟開始奇癢難耐，嚴重紅癢脫皮，隔天早上，女童醒來驚見整隻腳已開始潰爛，趕緊就醫後，確診為泳池髒水，誘發更嚴重的皮膚發炎與皮膚感染所致。異位性皮膚炎病情易加重　應多加保護書田診所皮膚科醫師鄭惠文指出，異位性皮膚炎是一腫過敏體質，特徵為皮膚反覆出現濕疹及搔癢，容易合併有血清免疫球蛋白E（IgE）升高，以及氣喘、過敏性鼻炎等過敏疾病。50％的患者會在一歲以前發病，80％會在五歲以前發病，少數會在成人期發病。常見症狀有皮膚乾燥、毛囊角化、搔癢、發紅等情況，可能會因塵螨、黴菌、毛髮、皮膚乾燥、泡在公共戲水池等使得症狀更加嚴重。另外，季節變化時，或是情緒變化、壓力的影響，也會造成影響。至於為何游泳會導致病情惡化，鄭惠文解釋，異位性皮膚炎者的皮膚障壁功能較差，天氣炎熱時，公共戲水池的人潮眾多，較難掌握水質的情況，因此易誘使異位性皮膚炎發作，再加上孩童本身較難自制不抓癢，在症狀發作時一不小心便會抓傷，甚至引起傷口的感染。泳池水池太髒　容易皮膚感染鄭惠文表示，異位性皮膚炎者，在日常生活要避免溫差過大；減少與粗糙、過緊、或刺激性衣物接觸；避免過度清潔、使用肥皂及清潔劑，以免皮膚更乾燥；勤擦乳液，加強保濕；飲食控制，倘曾吃到某種食物引起發作，應避免攝取該食物，其餘則均衡飲食；學習壓力情緒管理，也能降低發作的機會。她提醒，異位性皮膚炎者應避免去人多的公共水池等場所玩耍，因公共戲水池的人潮眾多，較難掌握水質的情況，會使得症狀加劇。若水中含菌量高，也會增加感染的風險。不得已要去此類場所，在離開水時，應盡快用清潔的水沖洗，並擦乳液保濕，減低誘發異位性皮膚炎的機會。