#抹片

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）「唉呦！我年紀這麼大了，不想把腳張開開作抹片檢查啦！」、「我老公已經死十年了！十年都沒有用了，不用做啦！」基隆市衛生局表示，67歲的蔡阿嬤已經帶孫子到衛生所施打3次疫苗，每次被要求順便做子宮頸抹片檢查，拒絕的理由總是千奇百怪。衛生局指出，女性不去做抹片檢查的迷思一籮筐！例如：有不少女性認為子宮頸抹片檢查會很尷尬，等候時間久、工作忙、檢查地點太遠、會痛、害怕面對報告等，都是不想做抹片檢查的理由；甚至還會以為未滿30歲、還沒結婚生小孩、很久沒有性生活、年紀大、只有固定單一性伴侶、子宮已經拿掉等原因而不用做。一年一次抹片檢查　連三年正常可三年一次衛生局表示，其實只要有過性行為的女性，就應該定期接受子宮頸抹片檢查，因為子宮頸癌發生是緩慢進行，現在沒有，難保將來不會出現，尤其是當初子宮切除者，強烈建議要定期做抹片檢查，目前實施每年免費抹片政策是針對30歲以上的女性，但未滿30歲又已有性經驗的女性仍然可以以自費或健保方式來執行，每年一次，連續三年如果都正常，則可以每三年一次。基隆市安樂區衛生所李炯宗主任特別提醒，子宮頸癌是少數能早期篩檢的癌症，透過抹片檢查，便能檢測出子宮頸上皮細胞是否發生病變，年輕女性若有過性行為，即使未滿30歲，也應定期接受抹片檢查及人類乳突病毒疫苗接種預防，早期發現，早期治療，子宮頸癌的治癒率是很高的。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）子宮頸癌是台灣女性的健康殺手，根據行政院衛生署國民健康局統計，台灣每年約有5000人罹患子宮頸癌（含原位癌），每天約有2位女性死於子宮頸癌，為台灣排名第二高的婦女癌症。新竹市政府近年落實國際抗癌聯盟（UICC）呼籲，積極推動「疫苗」加「抹片」的雙重保護觀念。新竹市衛生局預計自4月23日起，陸續於校園實施第三劑疫苗接種。自民國99年起，針對國一女生全面推動公費人類乳突病毒（HPV）疫苗施打，3年以來的平均施打率近8成，且逐年升高，截至102年1月止，累計已有約6千名新竹市國一女生完成接種，有助於預防子宮頸癌、生殖器疣、及外陰與陰道癌病變。 疫苗施打有助於疾病的預防，尤其是對於女性健康威脅甚鉅的子宮頸癌，如果能夠透過施打疫苗預防，並搭配定期抹片檢查與安全性行為，對女性健康及家庭幸福都有相當大的正面效益。新竹市政府表示，未來也將持續推動此政策，希望更多女性受到保護。 現就讀新竹市國一女生 HPV疫苗第一劑及第二劑已分別於101年11月8日及102年1月3日施打完成，而HPV疫苗共需接種三劑，建議須於6個月內完成三劑接種，才會獲得最佳疫苗保護效果。如有任何與子宮頸癌疫苗施打政策相關問題，請撥打24小時免付費諮詢專線，新竹市衛生局提供不打烊的衛生諮詢服務，亦可電洽新竹市衛生局健康促進科。

（優活健康網新聞部／綜合報導）南投縣一名64歲洪太太今年到醫院作子宮頸抹片檢查，經醫師問診意外發現有15公分的肌瘤在腹中，經醫師安排手術，成功將肌瘤完全取出。署立彰化醫院婦產科劉育宏醫師說，洪太太有糖尿病病史，定期在醫院回診治療，今年度例行性子宫頸抹片檢查發現異常，轉到婦產科作超音波及內診檢查，証實有子宮肌瘤情形。劉育宏醫師表示，洪太太描述平常有腰痠、腳痛情形，認為是退化關係，沒有特別在意。肌瘤會有壓迫的症狀情形，當肌瘤壓迫到子宮周圍組織的時候，可能引起頻尿、尿滯留、小便失禁及輸尿管水腫等症狀，也可能造成便秘、脹氣、下肢水腫和靜脈曲張等現象。劉育宏指出，洪太太的肌瘤有15公分大，以傳統的開腹式手術，取出15公分的肌瘤，住院一週恢復良好，只需定期回診追蹤就可以。劉育宏說，大部份的中年婦女認為年紀越大代謝就越不好，身材日漸肥胖，小腹明顯隆起，是正常的現象，這樣的案例其實在臨床上是很常見的，因為子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤，是指子宮內由平滑肌及纖維組織增生所形成的良性腫瘤〈一般惡性機率約0.5%〉，可為單一性或多生性；除在子宮部位外，其他器官如子宮頸、寬韌帶、圓韌帶、卵巢等也會發生。（照片來源：署立彰化醫院婦產科提供）

作者：趙灌中　醫師大部分的人都看過「六分鐘護一生」的廣告，但妳是否真的了解呢？數據顯示，子宮頸抹片對於防治女性子宮頸癌十分重要，尤其是針對年過三十的輕熟女，國民健康局更提供有免費的篩檢，身為輕熟女的妳千萬不要輕忽了自己的健康與權益。台灣區99％以上的子宮頸癌是由人類乳突病毒所引起，而在都會區又有七成以上的婦女曾經被乳突病毒的侵犯過，只是大多數的女性只要生活規律、健康狀況良好、免疫功能良好的情形下，兩年內90％左右的人有抵抗力自然地克服病毒而痊癒，或是也許病毒終生潛伏但並不發病。持續性的感染或是抵抗力較低造成惡化的狀況，就需要靠抹片來檢查發現。子宮頸癌的檢驗很特別，在子宮頸的細胞隨時可以取下來做抹片檢查，從癌前期到侵犯這之間大多數通常有8～10年時間，只要在這期間發現癌前病變，幾乎可以完全治癒，這也是為什麼要加強宣導子宮頸抹片檢查的重要性。當然有少許例外是變化很快或是細胞惡性度高的，只要早期發現就有機會可以救命，女性從開始有性接觸開始就該定期檢驗，對於年過30的輕熟女更是要主動去做檢驗。醫師也小心地提醒大家，許多民眾會諮詢子宮頸疫苗可否防治子宮頸癌，指的應該是大部分的子宮頸癌，但並非全部。疫苗主要是針對乳突病毒可以產生抗體，所以是預防致癌型乳突病毒所導致的子宮頸上皮癌（扁平細胞癌或稱為鱗狀細胞癌），理論上來說，當妳接種疫苗產生抗體後，受到病毒感染的機率就減低了。但另外少於百分之十的腺癌或是小細胞癌從其他部位轉移過來，這些就無法藉由疫苗來做防預。在台灣，女性十大癌症發生率通通在增加，惟獨子宮頸癌慢慢下降，在衛生署尚未補助抹片之前，子宮頸癌其實是女性好發人數排名第一，這些都在在顯示了子宮頸抹片檢查的重要性。子宮頸癌在沒出現任何症狀前，經過定期的子宮頸抹片被發現，其治癒率愈接近100％。尤其年過30女性及在家族因素等等致癌危險性較高的人更應定期檢查。（文字編輯：iCare醫療網　林欣怡）下述的三種女性，妳中了幾項呢？只有符合其中之一，就要開始定期抹片檢查囉！已經開始有性接觸。年紀超過30歲以上。家族成員中有子宮頸癌相關病史。以上「三種女性抹片檢查資訊」為：iCare醫療網　健康小叮嚀

臺北市市民『婚後孕前』生育健康檢查開跑了！臺北市政府衛生局98年3月1日起，對於設籍臺北市之已婚未懷孕市民至臺北市立聯合醫院受檢均可獲得補助，女性每人1,515元，男性每人655元，每人只需負擔272元的掛號費及診察費，臺北市低收入戶、身心障礙者、原住民及配偶為新移民者則全額免費，額滿為止。根據臺北市立聯合醫院針對97年度1772位接受婚後孕前生育健康檢查民眾資料分析，約有7%民眾為海洋性貧血帶原者或缺鐵性貧血；在尿蛋白及尿糖方面亦偏高（尿蛋白2.9%，尿糖2.3%）。另外，在女性方面則發現缺乏德國麻疹及水痘抗體各6%；另發現20-45歲709位男性精液異常率約為29.8﹪，其中以精蟲活動力不良居多佔16%。藉由生育健康檢查，民眾得以及早獲知有礙健康與生育的問題，透過醫療專業積極處置、轉介或遺傳諮詢服務，可協助民眾掌握自身健康狀況，在充分準備下孕育下一代。父母健康是下一代健康的基礎，孕前生育健康檢查的施行，能讓許多潛藏的疾病現形，及早發現有礙優生的問題，及時處理與因應，讓夫妻雙方在身心狀況較有利的情況下孕育下一代。為了生育優質下一代及您家庭的幸福，臺北市政府衛生局鼓勵想擁有寶寶的夫妻盡快至臺北市立聯合醫院接受檢查，諮詢電話：市民熱線1999轉1831、臺北市立聯合醫院。

「早期懷孕發生流產的現象，尤其是胎兒有嚴重的畸形，不但令人傷心，也令人感到擔心，不知道下一胎會不會也產生同樣的情形？」其實，人類的生育是一種相當沒有效率的過程。一個卵子受精以後，大約有四分之一左右會在懷孕的早期流產，其中大約有一半流產的原因來自胚胎本身的問題，例如：染色體異常或是嚴重的先天性畸形。即使到了懷孕的中期和晚期，仍然有少數的胎兒會因為種種原因而胎死腹中。活產的胎兒之中，大約有1%-3%罹患有種種程度的先天性畸形或是染色體異常，比較為大家所熟悉的有唐氏症，先天性心臟病，兔唇等等。所以，事實上每一次的懷孕，都是一個冒險。臺安醫院婦產科醫師群表示，以「兔唇」來說，通常只影響到上唇，很少出現像『胎兒上下嘴唇都有唇裂』的情形，如果沒有合併其他異常的話，也很少會影響到胎兒的生命。因此，如果上下嘴唇都有唇裂可能是一種嚴重的顏面畸形，通常這一種畸形會合併有腦部的異常（空腦症），或是其他染色體的異常，其中以第十三對染色體或是第十八對染色體的異常最為常見。這幾種畸形的發生率都很低，通常是幾千名活產到幾萬名活產之中，才會發生一例，有這些重大畸形的小孩，往往會胎死腹中，即使活產下來，也無法存活太久。少數藥物也會導致胎兒重大的畸形，但是因為大家都很重視這個問題，一般很少會使用這些藥物，平常使用的感冒藥和止痛藥則幾乎不會引起這樣的問題。母體的疾病，如糖尿病也會增加胎兒發生畸形的機會，但是以胎兒的先天性心臟病比較常見。另外有些畸形來自父母親的『隱性遺傳』，父母親都帶有致病的基因，只帶有一個基因時並不會發病。所以帶有『隱性遺傳』的雙方家族，大多不曾發生過同樣的畸形。但是萬一父母雙方的基因同時遺傳到胎兒身上時，胎兒就會發生畸形。一旦畸形的原因來自『隱性遺傳』，則下一胎的胎兒仍有四分之一的機會會發生同樣的畸形。許多人會以為重大染色體異常會和遺傳有關，但是以大家所熟悉的唐氏症為例，有百分之九十五是因為精子和卵子在減數分裂的過程發生誤差所引起，父母並沒有染色體的異常。如果要確定是不是來自父母，可以先抽父母的血液來檢查染色體，如果父母的染色體正常，則下一胎再發生同樣染色體異常的機會，並不會高於一般人。由於羊膜穿刺有1/500的流產機會，因此，下一胎『需不需要進行羊膜穿刺來檢查染色體』這樣的問題，最好和醫師詳細討論再來決定。臺安醫院婦產科醫師群指出，如果擔心會不會有嚴重顏面畸形，通常能夠在五個月左右的超音波篩檢過程中被發現，如果和併有腦部的畸形，則在胎兒三個半月以後，就可以用超音波篩檢出來。然而，健保所提供的超音波檢查通常是安排在五個月左右。而且超音波檢查的精密度會受到胎兒的姿勢，羊水量的多少，孕婦的胖瘦，檢查人員的經驗，儀器的精密度，等等因素的影響。目前有許多醫院，都會針對特殊個案，安排『精密超音波檢查』或是『高危險妊娠超音波檢查』，以期早期發現並且及早進行必要的處置。

台南市一名30歲的李小姐(化名)在懷孕24週時，發現外陰部有兩三個小突起，由於李小姐自己是醫療從業人員，知道懷孕時因荷爾蒙改變，臉部及身體可能會出現面皰及粉刺，而且外陰部突起物不痛也不癢，所以不以為意，在產檢時還跟醫師打趣說自己的粉刺居然長到陰部去了，但醫師為確保萬一，建議李小姐接受內診，這才發現外陰部的突起物就是生殖器疣（俗稱菜花），而且已蔓延至子宮頸，醫師建議李小姐必須立即進行雷射燒灼手術，並且至少每四周就必須回診追蹤，孰料懷孕第28週及32週產檢時還是發現有零星病灶，到38週臨盆時，李小姐一共接受了3次雷射燒灼手術，最後李小姐決定選擇剖腹生產，以避免新生兒受到感染。接獲此病例的成功大學附設醫院婦產部張炯心醫師表示，生殖器疣及子宮頸癌與人類乳突病毒（HPV）息息相關，一般多是藉由親密接觸傳染，懷孕期間產婦因荷爾蒙影響，免疫力會比平時還低，這時就有可能讓病毒有機可趁，若生殖器疣生長在產道中，而產婦又在不知情的狀況下自然生產的話，胎兒在生產過程經產道摩擦擠壓時，就有可能遭母體感染，新生兒較常見的好發部位分別為口腔、聲帶及眼部等黏膜較多的地方，其中最致命的便是靠近氣管的聲帶部位，一旦病灶開始叢生，就可能必須氣切急救以保住新生兒的小命。由於台灣民風保守，大部分女性對於「內診」聞之卻步，張醫師建議，在婚前或準備生育前的健康檢查中也應該詳細檢查HPV相關疾病，30週以上的孕婦不妨在定期產檢時主動要求醫師順便內診，幫助確保母體及新生兒的健康。張炯心醫師表示，目前已知人類乳突病毒（HPV）的型別共有一百多種，其中較常見的分別為6、11、16、18四種型別，主要途徑是因性接觸而傳染，由於病毒潛伏期因個人體質不一，雖然大部份HPV感染可靠自體免疫清除，但若免疫力不好且長期感染的話，便有機會導致HPV相關疾病，且帶原者及被感染者未必會在生殖器外觀出現任何症狀，所以往往會在雙方都不知情的狀況，造成「乒乓傳染」的情形發生。目前上市的四價HPV疫苗適用於9 – 26歲女性，預防由第6、11、16及18型HPV所引起的相關疾病，包括子宮頸癌、原位腺癌、子宮頸癌前病變、外陰癌前病變、陰道癌前病變以及生殖器疣(菜花)，張醫師也強調，女性平時就應該定期做子宮頸抹片檢查或考慮更積極的預防方式：依醫囑接種人類乳突病毒疫苗，可以大幅幫助避免感染HPV的機率，即使在產後也應按時回診接受抹片檢查，在完整的「雙重保護」下，才能更確保女性健康。

全世界每年有493,243位女性罹患子宮頸癌，平均每兩分鐘就有一位婦女因子宮頸癌而喪生。在亞太地區，子宮頸癌僅次於乳癌，是第二大女性癌症，估計每天有 391 名女性死於子宮頸癌。子宮頸癌是由人類乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV病毒)引起的。面對這個威脅全球女性的疾病，中華民國防疫學會(Taiwan Counter Contagious Diseases Society, CCD)特別加入亞太抗子宮頸癌聯盟，共同參與「亞太抗子宮頸癌聯盟─盡我所能」宣示活動，與全世界一起發聲，呼籲女性朋友重視子宮頸癌的防治，多愛自己，定期接受子宮頸抹片檢查。中華民國防疫學會秘書長王任賢醫師表示，即使政府及醫療團體皆振力呼籲子宮頸抹片檢查的重要性，但大部分女性對於婦科內診與抹片檢查仍持害羞、不便等保守態度，使得防疫效果始終不彰，子宮頸癌依舊名列婦女癌症好發比率的一二位。王任賢醫師說，造成子宮頸癌的主要感染是人類乳突病毒(HPV)，絕大多數是經性行為傳染，每 4 個 HPV 新增感染案例中，就有 3 個發生在 15 到 24 歲的女性身上；而每10 個女性中就有 8 個在一生中感染到 HPV 病毒。大部分感染到 HPV 病毒的女性都不知道自己已被感染，因為被感染時未必會有任何病徵。其實大多數靠本身的免疫系統就能對抗HPV，讓感染自動消失，不過如果女孩或年輕女性感染了 HPV而自己的身體無法抵抗病毒，或因性行為而反覆感染，長期下來就可能演變成子宮頸癌及外生殖器病變。「想要有效降低子宮頸癌的威脅，教育是首要工作！」王任賢醫師說，這次會參與「亞太抗子宮頸癌聯盟─盡我所能」宣示活動，就是希望藉由網路傳播功能，提供正確的子宮頸癌防治資訊，除了年輕女性應「盡我所能」多吸取正確的疾病防治知識外，身為家長也能「盡我所能」一起重視女兒的健康，如果有需要，最好尋求專業醫師的諮詢。「亞太抗子宮頸癌聯盟─盡我所能」宣示活動，結合台灣、泰國、馬來西亞及澳洲等四個國家多個非營利專業醫學組織，共同推動子宮頸癌教育及防治推廣工作，官方網址為http://www.idoeverythingican.org，進入該網址後，選擇所在地，就可以免費下載子宮頸癌和其他HPV病毒相關疾病的衛教手冊，並且歡迎家長與子女一同參與宣示活動，向HPV病毒說不！