#3D立體定位熱射頻燒灼術

（優活健康網新聞部／綜合報導）宜蘭72歲林先生患有心律不整超過10年，平常不時有心悸、胸悶甚至頭暈的情況，近來常氣喘吁吁，經24小時心電圖檢查，結果發現心室期外收縮，意即心室產生額外的刺激造成不規則的心跳，平均一天有將近1/5的時間，約1萬8000多次的心跳都屬於異常多餘跳動的狀態。值得慶幸的是在經過三度空間（3D）立體定位射頻燒灼術治療後，林先生的情況幾乎完全改善，宛如重生。心臟結構清晰成像　手術時間縮短、輻射量降低羅東博愛醫院心臟內科主任許育誠指出，心律不整的種類很多，包含心房撲動、心房纖維顫動、心室上心搏過速、心室期外收縮、心室頻脈等。心律不整的症狀相當多樣，由暈眩、心悸、胸悶或呼吸喘乃至於情況嚴重可能導致猝死，不可輕忽。以心室期外收縮來說，若是每日異常心跳頻率高達10-15％以上，或是不適合使用藥物治療的患者，可經由醫師評估透過導管以電燒灼的方式去除心室內異常放電的傳導路徑來根治。傳統上經由導管電氣燒灼術治療心律不整是透過Ｘ光攝影並配合電生理訊號來判斷病灶位置並給予射頻燒灼，此法成功率較低且易產生耗時及輻射暴露時間過長的隱憂。羅東博愛醫院今年與林口長庚醫院心臟內科系啟動策略結盟，針對心臟電生理及介入性治療展開合作，每月定期由林口長庚心律不整暨電生理中心主任、長庚大學教授葉勇信醫師，與博愛心臟內科團隊合作不整脈電燒介入性治療。本次手術由葉勇信醫師與羅東博愛醫院心臟內科陳韋成醫師協作以三度空間（3D）立體定位射頻燒灼術進行治療，在立體定位系統的協助下，透過3D圖像精準描摹，讓心臟結構清晰成像，縮短手術執行時間並降低輻射量，提供更為安全快速的手術。心律不整勿劇烈運動及攝取咖啡因心臟如同體內的發電機，由右心房竇房結發出電流經由心內傳導進而刺激心臟同步收縮以維持正常搏動，以供應全身足夠的氧氣及營養；心律不整則是電流傳導過程出現異常，而有心跳不規則或是心跳過快、過慢等的問題。心律不整分為許多類別，其中心房顫動的發生比率也會隨年齡逐年增加。陳韋成醫師提醒，若患有心律不整的民眾，切記不要劇烈運動，在飲食上也要注意勿過度攝取咖啡因，例如：咖啡、濃茶及提神飲料等。平日保持身心健康情緒平穩，才是重要的保健之道。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）40多歲黃太太是家庭主婦，從半年前開始，常感到胸悶不舒服，尤其小孩上國小後，每次看到小孩考試成績不好，又不聽話，一生氣就覺得「心肝嗶啵跳」，看遍各科也找不出原因，甚至以為是自己太焦慮因而求診精神科，但經過治療，心悸胸悶狀況也未緩解，輾轉至心臟內科檢查，確定是心律不整引起，經心導管射頻燒灼術治療已痊癒。不時心悸胸悶　想罵小孩時更加不舒服萬芳醫院心臟內科醫師莊再庚表示，黃太太從半年前開始發生胸悶、心悸等現象，經過24小時心電圖檢查，確定是「心室早期收縮」，也就是心律不整。以一般民眾來說，如果是在靜止而非運動或情緒激動的狀態下，基本上是感覺不到自己心臟在跳動，但黃太太卻時不時感到心悸、胸悶，尤其一生氣想罵小孩就更加不舒服，最後只能採取佛系教養法，但依舊因為病徵又焦慮又痛苦。莊再庚醫師指出，心律不整的種類很多，黃太太的「心室早期收縮」就是其中一種，屬於心臟的心室裡有不正常的放電點，有時會覺得心臟過快而感到心悸，有時又因為不正常的心跳先搶拍，因此打出來的血液量比正常來得少，會有心跳空虛感，傳統治療大多以服藥控制為主，但對有些患者治療效果有限；且如「心室早期收縮」發作頻率高達10000次/日以上，或心跳頻率超過全天總心跳的1/10，合併出現胸悶、心悸等臨床症狀，則建議使用「3D立體定位熱射頻燒灼術」治療。因黃太太全天心室早期收縮已超過1/10，因此為她使用「3D立體定位熱射頻燒灼術」，先以3D立體圖建構出心臟腔室，準確找出導致心律不整的放電點，將不正常的放電點燒掉，輕鬆解決心頭大患；且電燒手術傷口小恢復期快，手術第二天就能出院，且在術後三個月內回診確認無礙，此後再也不須用藥治療。心室早期收縮可能造成心衰竭　嚴重會猝死莊再庚醫師提醒，心室早期收縮的患者最常反應心跳有時跳很快，有時卻突然漏半拍，有些人則是會有胸悶、心悸、暈眩等症狀，由於病徵不明顯也因此常常容易被忽視，但長時間的心室早期收縮可能會造成心臟衰竭，再嚴重可能會猝死，因此若是有相關症狀，還是盡早就醫治療，以免發生憾事。