#ADHD

（優活健康網新聞部／綜合報導）「藥物治療會壓抑孩子的活動力？吃藥會吃壞腦袋？吃藥會上癮？」當孩子被診斷出有注意力不足過動症（ADHD）時，這些用藥問題想必都存在家長的心中，新光醫院精神科潘嘉和醫師表示，ADHD藥物已有超過50年以上的臨床經驗，加上兒童用藥臨床實驗又比成人更嚴謹，若孩子用藥出現不適狀況，只要立即與醫師討論都能避免孩子用藥出現副作用；但若家長因網路文章或聽信非專業人員的建議，延誤孩子黃金治療期，嚴重恐會賠上孩子的一生。ADHD主要為腦中神經傳導物質多巴胺不平衡導致潘嘉和醫師說明，目前已有大量研究證實ADHD是屬於生理方面的疾病，主要是因腦中的神經傳導物質多巴胺不平衡而導致。此外，根據臨床上統計顯示，注意力不足過動症多發生在孩子7～8歲時，因幼稚園教育方式較為輕鬆，但進入國小階段時，孩子若有注意力不足、過動或是衝動的症狀，都很容易被學校老師發現，進而通知家長。學齡後的治療方式應以藥物及行為治療並重「是不是所有的注意力不足過動症孩子都需要藥物治療？」潘醫師解釋，由於學齡前孩子腦部發育發展注意力的功能尚未完全，一般以行為治療為主，但若孩子的症狀已經影響到自己或他人的安全，則仍需考慮藥物治療；學齡後的治療方式需藥物及行為治療並重，以免影響自尊及自信心，造成人際關係障礙及情緒衝動等多重後遺症。臨床上常見許多家長都會對於ADHD藥物有所疑慮，認為會傷害孩子的腦部發育，甚至是生理健康狀態，擔心影響生長發育。對此潘嘉和醫師說明，所有藥物都會有副作用，而ADHD藥物常見的副作用如：胃口不佳、無法午睡等，但其實只要調整孩子用藥習慣，並及時與醫師討論劑量或換藥等方式，都能避免副作用的影響。延誤孩子黃金治療期　嚴重恐會賠上孩子的一生事實上，ADHD藥物已有超過50年以上的臨床經驗，加上兒童用藥又比一般成人更嚴謹、縝密，家長不需過於擔心。提醒家長，若發現孩子出現過動或衝動等症狀時，應盡早尋求專業醫師治療，若因聽信網路謠言或非專業人員的建議而延誤孩子黃金治療期，嚴重恐會賠上孩子的一生，家長萬萬不能輕忽。

（優活健康網新聞部／綜合報導）婷婷今年六歲，從幼稚園小班開始就經常被園長抱怨上課時喜歡東張西望、動作慢半拍又健忘，老師已經走到她面前了還不知道；國小二年級的翰翰，上課不僅愛講話且老是打斷老師的話，坐在位置上不到五分鐘就像隻蟲一樣扭來扭去，讓家長及老師很煩惱。行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院兒童心智科蔡芳茹醫師表示，孩子出現注意力不足、衝動或過動的現象時，小心可能罹患「注意力缺陷過動症」，建議家長應該在症狀仍單純時介入治療，把握治療的黃金期，才能避免衝擊影響一生。注意力不足、過動和衝動　持續六個月以上診斷為注意力缺陷過動症注意力缺陷過動症（Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是一種發展性的異常，主要症狀是注意力不足、過動和衝動，注意力不足像是經常受外界刺激影響而分心、常遺忘事物、難以維持注意力；過動症狀如愛講話、常處於活躍狀態、上課時常離開座位；至於衝動像是常在問題未說完就搶答、輪流等待時有困難、老是打斷他人的談話或遊戲等。此外，若以上症狀在七歲前就出現且持續六個月或更長，並在家庭或學校等兩個以上場所造成影響，同時排除廣泛性發展疾患，則診斷為注意力缺陷過動症。沒有接受適當治療　2／3的ADHD症狀會持續到成年對於ADHD，一般家長認為孩子長大自然就會好，不需看醫生或特別處理。對此，蔡芳茹說明，ADHD是腦部發展性的問題，如果沒有接受適當治療有高達2／3的患者的症狀會持續到成年。事實上，這類型孩子在智能及外觀上看起來並無明顯的障礙，也因其行為表現經常被誤解為壞小孩或不聽話的孩子而容易被外界忽略。再加上許多父母即便確定自己的孩子患有ADHD，因為對藥物有成見而不願讓孩子用藥，反而錯過黃金治療期。提醒家長，不管孩子的症狀是輕還是重，若無正確的治療方式及良好的管教態度，想期盼孩子長大自然好轉很困難！早期發現、早期療育，對ADHD孩子來說十分重要。蔡醫師表示，大腦在發育成熟前都是有可塑性的，早期正常的誘發與刺激能加強腦部發展，若等到孩童長大後再做治療時往往已經錯失了發展的最佳時機，像是很多青少年因無法適應學校及家庭，進而淪為不良少年甚至出現反社會行為、情緒障礙或藥物濫用等問題，可能就是ADHD延誤治療的案例。藥物合併行為治療全面提升孩子學習動機目前治療ADHD方式分別為行為及藥物治療，其中，早期療育（六歲以下）多半以行為治療為主，以具體、可行的、簡單明瞭的目標或規則，設計成孩子可理解的方式，並依照具體的指令使孩子達成工作目標。然而，行為治療仍然有其侷限，臨床上常見到的情況如：孩子換了場所就不會了、增強物及家長的疲乏，或是孩子的症狀已經嚴重影響日常功能或他人時，則會採用藥物治療。蔡芳茹提醒家長，藥物無法治癒ADHD，也無法取代家長的教養，孩子在使用藥物治療的同時，也應合併行為治療才能全面幫助孩子提升學習動機。

 （優活健康網記者陳承璋／綜合報導）根據調查，國內支持調漲菸捐的民眾高達七成以上，而近期來調漲菸捐的提案，也將送審立院。健保局則表示，希望民眾能夠支持菸捐的調漲，以幫助弱勢族群，並且降低台灣的吸煙人口。一漲菸捐，就能一舉多得，保民健康還能救弱勢族群？根據統計，菸害造成的疾病醫療費用約占各國醫療費用的10%（6-15%, 中推估10%），我國每年國民醫療費用約9000億元，依此估計我國每年因菸害造成的醫療費用最保守估計約在500億元。所以，菸害耗費的醫療資源相對排擠到國內其他醫療資源的分配，使得罕見疾病患者，或是對弱勢族群等，補助受到影響。健保局指出，過去，菸捐為20元，去年，政府就收了近250億元的菸捐，如再調整20元菸捐，將可達到近450億元的水準。也就是說，如菸捐再漲20元，將可以填補這預估500元菸害所帶來的醫療損失。而目前，根據健保局的統計，我國有近百分之五的民眾無力繳納健保費，其中，透過政府補助的低收戶也只有一半左右，另外一半則因不符低收入戶的規定，而被排擠於補助的行列之中。因此，健保局呼籲，菸品健康捐若能由現行每包20元提高為40元，所增加之菸捐收入，可望進一步擴大協助低收入邊緣戶或其它經濟弱勢者減免其無力繳納之健保費。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）「怎麼剛剛才講過，現在又忘了？作業為什麼都不能按時寫完，老是丟三落四？怎麼跟你講話好像沒在聽？為什麼在學校常常與同學發生衝突？」你的小孩有以上的症狀嗎？要注意！可能罹患注意力缺乏過動症（ADHD）。奇美醫院精神科林健禾醫師說明，臨床上常見家長誤將ADHD孩子視為只是好動、不老實、調皮或不守紀律的壞孩子。呼籲家長，如果孩子出現以上症狀應趁早檢查，把握ADHD治療黃金期，以免釀成更嚴重的後果。林健禾醫師表示，注意力不足過動症（Attention deficit hyperactivity disorder簡稱ADHD）指的是一種大腦注意力發展的缺陷以致於不足以應付外界刺激，導致孩子常常忘東忘西、衝動及過動，若忽略治療，影響層面則會擴大至學習障礙、情緒、行為、心理等的問題。林健禾醫師要提醒家長，一旦發現孩子時常注意力不足、衝動及過動，且任一症狀長達六個月以上並出現在兩個以上的情境中，就應趁早至精神科或兒童心智科就診。ADHD治療方式通常合併行為治療與藥物治療。林健禾醫師說明，由美國國家心理衛生研究院（the National Institute of Mental Health）與教育部（Department of Education）支援下所做的大型研究中，將ADHD孩童的治療分行為治療組、藥物治療組、藥物加行為治療組以及對照組，結果發現選用藥物治療為治療ADHD核心症狀的基礎，輔以行為療法，是治療ADHD孩童最好的方法。「ADHD藥物有副作用？千萬不能用！」很多家長視ADHD藥物為毒藥，而不願讓孩子用藥治療，林醫師表示，事實上就算是行為處置都有副作用，嚴格的體罰雖可讓孩子不敢離開座位，但所帶來的副作用就是親子關係不佳或對他人充滿仇恨。一些家長因為不了解ADHD的孩子的成因，等到家長疲於教養ADHD孩子再回頭尋求正規醫學幫助時，往往已錯失黃金治療期，也浪費孩子適合學習的時機，甚至因孩子學習的挫折，而產生其他憂鬱、低自尊、自我放棄等更為棘手的問題。呼籲家長「及早發現，及早治療」，因為注意力是所有學習的基礎，千萬不要拿孩子寶貴的青春，賭上孩子的一生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）倫倫今年14歲，從小開始在課堂上就坐不住，沒五分鐘，就像隻毛毛蟲般扭來扭去，也很容易和同學起衝突，對老師的管教又常反應過度，成績也老是倒數第一名，父母都不知該如何是好。而疼愛倫倫的祖父母一再向他們保證：「男孩子本來就是這樣，長大就會好了!」然而事實證明，他並沒有隨著長大而變好。桃園療養院兒童青少年精神科主任陳質采醫師表示，這是注意力不足過動症（ADHD）症狀，有高達50～60％的症狀比例會一直持續到成年，家長不可不慎！醫師說明，注意力不足過動症（Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）主要特徵如：難以專注、過動和衝動。注意力不足使得孩子容易分心或是很快就對事情感到厭煩；過動的孩子總是動個不停，上課時經常在座位上扭動、走動、不停晃腳或碰每樣東西；而衝動使得孩子無法控制他們的行為，常常脫口說出不適當的話；排隊時，很難守規矩乖乖等待，或從別的孩子手中搶奪玩具，不高興打人等等。如果孩子在七歲前有以上症狀且持續超過六個月，而這些行為至少造成孩子在兩個不同生活情境上的障礙，即診斷為注意力不足過動症。根據統計，台灣孩童被診斷患有ADHD的比例約有7～8％，部份孩童的症狀在長大後雖會減輕，但高達50～60％的症狀會一直持續到成年。臨床上看到許多父母不願帶孩子就醫或延遲就醫，惡性循環，導致於更全面的影響到孩子日後的學習成就、人際關係、自信心等，就很可惜了。陳質采醫師表示，孩子在七歲前的症狀多半侷限在難以專注、過動和衝動，到了十一歲則會因這些症狀受到外在環境的指責或排斥，漸漸演變成學習、人際關係的障礙，此時若沒有介入處理，就會衍伸出逃學、攻擊、反抗、偷竊、吸毒、逃家、援交等更多的違抗行為。陳質采醫師表示，ADHD治療應針對問題以認知行為治療及藥物治療。一般而言，學前孩子會先以行為治療介入，七歲後則視症狀嚴重程度合併藥物治療。此外，在孩子學習結構較為單純時即介入治療，效果較佳。至於家長們擔心的藥物副作用，醫師也說明，需進行風險效益評估，倘若藥物治療的副作用遠低於「不治療的副作用」，就該接受藥物治療。面對過動症，家長應有正確的觀念及足夠的耐心，同時建議可以上台灣兒童精神醫學會網站查詢提供兒童心智科或精神科的服務醫療院所，趁早就醫才能真正幫助到孩子。

(優活健康網記者沈俐萱／採訪報導)注意力不足過動症（Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD）是常見（盛行率5～8％）的早發型兒童發展疾患之一，在學童學業上、人際關係、未來出社會工作等都將造成極大的衝擊。根據行政院衛生署藥物食品第271期指出，造成ADHD的原因還沒有定論，但是基本上研究發現，主要是因為腦部額葉皮質下及其他腦區迴路的功能異常，造成孩子出現不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失調、以及組織計畫的能力不佳等問題。凱旋醫院兒童青少年精神科李幸蓉醫師指出，罹患「注意力過動缺陷症」的孩童，其實有將近60％的機會會延續到成人，成人時的表現常以做事沒有效率、缺乏組織規劃、逃避需要集中精神的工作項目、漫不經心、常感到無聊、喜歡刺激度高、危險又冒險的活動、挫折忍受度差、做事衝動、不加思索常做出危險的事情、沒有耐心、常發怒，有時症狀甚至會終其一生。根據衛生署指出，目前核准用以治療ADHD的藥物是（一）中樞神經興奮劑：Methylphenidate，MPH（短效型MPH，Ritalin；長效型MPH，Concerta），國際上已使用於治療ADHD超過50年了，衛生署也核准MPH治療ADHD長達數十年了；（二）非中樞神經興奮劑：Atomoxetine（思銳）。國內的臨床試驗及觀察性研究均證實，這些藥物的療效和安全性。雖然中樞神經興奮劑（國內只有MPH）被多個學會和國家視為第一線用藥，但是對於ADHD合併物質濫用、焦慮症或不自主抽搐症的患者，可考慮以Atomoxetine為首選的藥物。注意力不足過動症是一種持續且需長時間治療的疾病，除了長期且規律的藥物治療外，還要配合行為輔導，過動兒的家長須耐心地和醫師配合（包括指導過動兒服藥、行為輔導與環境維持），才能達到最理想的治療效果。李幸蓉醫師說，許多家長常以為小朋友注意力不集中、好動、坐不住等這些行為，只是成長過程的調皮搗蛋，因此錯過了治療的黃金期，她也提醒，當小學求學階段發生相關問題，最好能把握小學治療的黃金階段。

在台灣，有越來越多的人學習靜坐、禪修，根據WedMD的報導，靜坐不但可以放鬆身心、紓解壓力、提升免疫機能之外，還有可能預防過動症（ADHD）或是阿茲海默症（Alzheimer’s Disease，簡稱AD）的發生或是減緩這些疾病的發生。許多神經專家表示，透過這項研究顯示，在未來治療某些精神疾病的時候，不會只依靠藥物，還可以透過靜坐來改善。主持這項研究的耶魯神經治療診所（Yale Therapeutic Neuroscience Clinic）布魯爾（Judson Brewer）博士表示，在我們的腦袋當中，存在著兩種網絡，一種是專注網絡（Attentional network），一種是預設網絡（Default network），一般我們在處理事情的時候，需要專注網絡的幫助，才能完成工作；但是當我們沒有專注在外在的時候，預設網絡就會出現，像是做白日夢、腦中的喃喃自語等，都會透過預設網路來處理。而透這個研究我們可以發現到，當一個人開始靜坐冥想的時候，會無形之中改變預設網絡既有模式，也就是透過靜坐冥想，可以整理預設網絡的狀態，並且在你的預設網絡還沒有分心、走偏時，把它拉回到正常的模式。布魯爾博士表示，過去的研究發現到，靜坐冥想可以改變大腦的結構，增強大腦的活動力。布朗大學（Brown University）的神經科學主任柯爾（Catherine Kerr）博士表示，靜坐冥想是透過一種神奇的方法，整理並使用這個預設網絡，讓我們的大腦不會淹沒在無意識的負面思維中，不但可以讓你遠離ADHD、AD，還可以降低憂鬱症的風險，可以讓你從紛亂的思緒當中，很快地將注意力集中在當下。但是柯爾博士也表示，雖然她覺得冥想有很多好處，但是如果需要用在臨床治療上，還需要更多的研究數據才行。印度瑜珈─阿育吠陀　醫護人員的最愛http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13422不再害怕看牙醫　淺度催眠消除「看牙恐懼症」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13195冥想不僅可紓壓　還能增強身體免疫機能http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13194

張小弟弟國小三年級就被迫轉了八所學校，幼稚園也唸了四所，他說他不是故意要把同學弄傷，只是想跟他們玩而已。平平媽媽是國小老師，帶過的小朋友無數，卻沒想到帶一個過動症的孩子比帶一整個班級還累，聯絡簿都是老師數落孩子的紅字，最後因為校方的壓力，只好在二年級轉學。（圖表是過動兒與好動兒的分別，資料來源：台灣兒童青少年精神醫學會）台灣兒童青少年精神醫學會於年中針對國小、國中老師執行了1,337份問卷，發現多數老師希望這群ADHD學童轉班，也認為與家長教養有關、認同就醫，卻仍有三成的老師不贊成用藥。醫學會理事長、林口長庚兒童心智科張學岺醫師說明，這份問卷顯示老師已比十幾年前更了解ADHD，但由於調查發現老師教過的ADHD學童比例低，顯示仍有部份的老師可能將好動以及過動症混淆。張學岺醫師表示，ADHD是一個確切的腦部發育的疾病，以現今的醫學程度，兒童心智科以及兒童精神科的專家醫師可以透過症狀、量表、檢測、以及問診，確切診斷。若不及早診斷，孩童除了學習成就低、自信心低落、更有可能因此受到過份的體罰，若持續置之不理，成年後犯罪、車禍的比例也都比一般人高。張學岺醫師指出，就醫中有46.4%是因為學校老師建議來就診的，其次才是由家長主動發現，顯示老師在ADHD疾病扮演的重要角色。張學岺醫師強調，老師在ADHD學童的成長生涯中扮演重要的角色，不但能發現、觀察、輔導孩子的問題，因此學會目前也持續透過許多衛教活動，與各個學校配合演講，希望能提升老師對於ADHD學童的重視，讓這些小朋友也可以得到更好的照護。（資料提供：台灣兒童青少年精神醫學會　嬌生公司）阿嬤戒菸當孫子表率　胖男甩19公斤變「麻豆」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13670冷飲蓋裝熱湯　溶出大洞嚇壞消費者http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13669身障鑑定新制明年上路　北市「搶頭香」邀民體驗http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13668