#顏面骨折

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）20歲劉小姐年初因車禍導致下肢及顏面骨折，經接受下肢骨折復位手術後，展開顏面重建，整形外科團隊考量患者正值花樣年華，「愛美是人的天性」，評估後決定以隱形切口及人體可吸收骨材，順利完成重建手術，打造無痕精緻臉蛋，讓患者破涕為笑，感動說「不用開美肌了」！ 亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠表示，患者車禍前長相甜美，但因車禍外力重擊，造成右側顴骨與眼眶骨骨折，臉部嚴重變形，對於正值花樣年華又愛美的她而言，十分擔心術後臉上留有嚴重疤痕，一輩子都得活在車禍的陰影裡，經常以淚洗面。隱形切口重建使用人體可吸收骨釘及骨板　不留疤痕鄭旭棠指出，顏面骨折通常是因外力嚴重撞擊造成，常見症狀包括疼痛、腫脹、瘀血、咬合不正常、骨折處臉部凹陷、複視、骨折側眼眶下麻木等，大多會於受傷後1~2周內待軟組織腫脹消退後再進行治療，故患者先接受下肢骨折手術，術後復原穩定，才會再安排處理第二階段的全顏面骨折。 但由於顏面骨折若採傳統重建手術，臉部會留下明顯傷痕，為了讓患者術後重拾自信，決定透過隱形切口，先經結膜進行雙側眼眶底重建，之後再重建雙側上頷骨和下頷骨，過程中使用人體可吸收的人工骨釘及骨板，術後一周順利出院，也不留疤痕。 劉小姐對於重建結果十分滿意，驚訝表示「以後可以不用美肌軟體修圖了」，但她也透露從小就希望有雙水汪汪的大眼，因此醫師利用移除下肢鋼板的時機，安排雙眼皮手術，令她因禍得福，換回夢寐以求的漂亮臉蛋。顏面骨折留意咬合不正、臉部麻木、複視等後遺症 鄭旭棠提醒，因外力造成顏面骨折，除了會有顏面腫脹、挫傷等症狀外，第一時間最優先要檢查患者的腦部或眼睛是否受傷，同時先穩定生命徵象，之後才是治療顏面骨折；此外，顏面骨折如涉及咬合不正常、臉部麻木或不對稱、複視等後遺症，術前也需與醫師充分溝通討論，術後則要注意傷口照護、避免感染，才能保持最佳狀態。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）宜蘭一名30歲唐姓男子日前因騎車與汽車相撞，力道之大導致下頷骨、上顎骨、顴骨、顳顎關節與眼眶底骨等多處斷裂、破碎，全臉骨折，情況危急。雖撿回一命，但顏部骨頭大量位移、碎裂，不止鼻樑歪斜、兩眼不對稱，更無法張嘴進食，呼吸困難與身體痛苦，一度讓唐男產生輕生念頭。經醫師8小時手術的巧手重建，恢復唐男臉部的功能和外觀，上下顎、顴骨和齒列都復原歸位，讓他重拾人生。身邊親友直呼，醫師的巧手比修圖軟體還強！羅東博愛醫院整形外科主任林唯農醫師，評估此案屬於複雜度高的「顏面重建手術」，多處骨頭破碎讓手術難度增加，林醫師經口腔內、眼瞼下、耳前等不明顯處，置入鈦金屬骨釘、骨板固定骨折，重建眼窩骨破損，經8小時的馬拉松手術。術後一個多月即可進食軟質食物，顏面外觀也復原良好。林唯農醫師指出，手術的困難點在於，手術時除了必須重建五官功能，讓咬合、鼻骨、顳顎關節與眼球位置恢復正常之外，還要盡可能的恢復顏面外觀的對稱性，且手術中必須避開週邊細微神經與血管的損害，連重建部位的手術順序都必須講究，難度極高，差一毫哩都會影響日後的復原狀況。臉部神經血管多　顏面骨折重建工作必須非常精確由於臉部肌肉、神經與血管構造相當複雜，手術時的重建復位工作必須非常精確，否則會有許多後遺症，例如咬合不正常、臉部麻木或不對稱、複視、關節僵直等問題。林唯農醫師表示，複雜性顏面骨折後續可能還需要多次手術、復健、齒列矯正與牙齒治療才能完成所有重建工作，顏面受傷並非只是外形，也會影響顎骨的正常啟合，應透過口腔顎面外科來治療，否則只是外觀無恙，牙齒咬合卻未正常。但幸運的是車禍並未造成他身體或腦部其他部位的嚴重傷害，未來康復之路應樂觀可期。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）55歲陳姓男患者，因車禍造成外力重擊顏面，造成了右側顴骨與眼眶骨骨折，如果採用傳統的重建手術，患者臉部將留下明顯的傷痕。童綜合醫院整形外科蔡穎瀚醫師表示，使用顏面骨折無痕內開手術來進行顴骨重建；先從患者的眼瞼內側進入，使用骨板將移位的顴骨固定回原位，手術後看不到傷口，住院一周後返家等兩周後再回診，復原良好，外觀完全沒有異樣。由眼瞼做骨頭回復手術蔡穎瀚醫師指出，顏面骨折的手術，因為外觀問題所以通常都會將切口藏在不明顯的位置(口內、髮際線等等)，而因個案的骨折位置靠近眼部，因此選擇從眼瞼內進入，將斷裂且位移的骨頭回復到原位，再利用骨板將復位後的骨頭固定住，免除在臉上留下明顯的傷痕的情形。微創無痕內開手術可避免在臉部留下疤痕顏面骨骨折常肇因於汽機車事故、運動傷害、打架等，嚴重度隨著撞擊的力道與機制而不同，可能伴隨全身及腦部的傷害。發生事故後，應先穩定病人的生命徵象，可能危及生命安全的要先處理，再進行理學檢查評估，包含顱內狀況、視力及眼睛的活動度、牙齒咬合、顏面神經功能、內外耳結構等，以決定後續開刀時間及方式。蔡穎瀚醫師呼籲，民眾若需要進行顏面手術，須尋求專業整形外科醫師的診視，並與醫師充分溝通，微創無痕內開手術可避免在臉部留下疤痕，術後須遵守醫囑進行良好的術後護理，避免感染的發生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）林小姐在寒假剛考到摩托車駕照，興奮的騎車出遊，但是天雨路滑、視線不良且駕駛經驗不足，機車打滑撞到安全島，整個人摔了出去，記不清楚事情發生的經過，醒來時已經在醫院急診室。經過初步的評估且安排了電腦斷層掃描，並未發現顱內出血，但是額骨、鼻骨、兩側眼眶、兩側顴骨及上顎，還有下顎均有骨折現象，以及臉部多處擦傷及撕裂傷，相當疼痛。經過初步的傷口處理，最後由整形外科醫師於臉部消腫後，擇期安排顏面骨復位固定手術，在牙模的輔助下讓牙齒咬合恰當，以鋼絲固定上下排牙齒6週，最後林小姐總算恢復立體的臉龐。顏面部傷口先處理防感染台大醫院新竹分院整形外科黃柏誠醫師表示，顏面骨骨折常肇因於汽機車事故、運動傷害、打架等，嚴重度隨著撞擊的力道與機制而不同，可能伴隨全身及腦部的傷害。發生事故後，應先穩定病人的生命徵象，可能危及生命安全的要先處理，再進行理學檢查評估，包含顱內狀況、視力及眼睛的活動度、牙齒咬合、顏面神經功能、內外耳結構等，以決定後續開刀時間及方式。黃柏誠指出，由於車禍顏面骨折常伴隨顏面部傷口，若有砂礫或玻璃等異物需徹底清除以免造成感染。現在電腦斷層影像清晰且可以影像3D化，對於顏面骨折的評估與手術的計畫是一大利器。至於骨折固定除了傳統鋼絲固定，亦有鈦金屬骨板或可吸收骨板可選擇，讓顏面骨在手術後約6週癒合，使顏面部傷口盡量美觀，將手術疤痕隱藏的恰當，臉型能接近原貌且兼顧咬合，保有正常功能。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）車禍外傷怎會造成患者視力產生疊影，一塊錢看成兩塊錢。原來是顏面骨骨折壓迫到影響眼球轉動的肌肉(眼外球肌)，視力因此產生疊影。65歲的林先生於上週騎機車在水林農會附近跌倒後送往北港媽祖醫院就醫，右臉及眼睛嚴重腫漲，腦部有些微的蜘蛛網膜下出血，由於顏面骨折的手術沒有辦法立即進行，需等病人臉部消腫，這段時間北港附醫透過和台南安南醫院的醫療資源共享，調派整型外科李宗勳醫師前來支援，待病人臉部消腫後為病人做了整型手術，在眼窩下方及嘴巴內各開一個小傷口將骨折的骨頭復位，原本被壓迫的眼外球肌因此得到矯正，病人在術後兩天「複視」的困擾即獲得舒緩。術後三天病人已出院返家休養，傷口於3日拆線恢復相當好，家屬林小姐表示，她自己本身也是專業的護理師，她知道這種整型手術必須等患者消腫後才可進行，經過醫師解釋以及整個手術過程結果，才讓大家都放下心，並樂見這樣的成果。家屬們都對醫院的治療表示感謝，因為患者臉部外傷並無非常明顯的疤痕，不仔細看其實不怎麼清楚，對於帥氣的林先生來說是不幸中的大幸，在整型外科醫師的幫助下，才讓他的臉不致於破相。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮表示，台南安南醫院預計下半年度正式啟用，屆時台南與北港附醫能醫療資源共用，將可提供雲嘉南地區民眾更好的醫療服務。民眾不用擔心醫療科別不夠建全，透過這樣的合作，民眾可以就近得到妥善的治療及照顧，不必舟車勞頓前往其他大型醫院，對偏遠地區的民眾也是一項利多。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)林書豪帶動國內籃球熱，因此也增加了不少籃球意外事故，台中一名陳姓大學生，本身是籃球校隊，因練球時，不慎與隊友快速衝撞，造成右臉頰被撞凹，當場劇痛到爬不起來，送醫檢查後，診斷為右側顏面骨骨折，台中慈濟醫院口腔顎顏面外科團隊李尚志醫師表示，幸好就醫的早，緊急利用微創手術，從陳姓大學生眉毛及下眼瞼處，置入鈦金屬板，重新固定顴骨，讓骨頭復位，且無留下疤痕。李尚志醫師表示，所幸檢查發現骨折未傷及視神經，考量陳姓大學生的顏面功能與外觀完整，醫師從眉毛及下眼瞼處開進去，避開顏面神經，並置入鈦金屬板，相較於傳統手術，感染機率小，也不容易留疤。另外醫師也說，幸好陳姓大學生及早就醫，若是未及時就醫，凹陷的骨頭可能會「錯位癒合」，日後可能就得敲掉骨頭，再配合手術重建來復原，且還可能會有其它後遺症。林書豪掀起了籃球熱，大家在運動同時，也別忘注意安全，避免運動傷害及意外發生，李尚志醫師更提醒大家，若不慎發生意外，一定要把握就醫的黃金時間，在6小時內做治療手術，否則若是讓傷處腫起來，就得等7～10天消腫後才能手術，而陳姓大學生治療後經過6周時間，目前已恢復正常，骨頭也已長好復原，從外觀上更是完全看不出疤痕，讓陳姓大學生直呼，現代醫學太不可思議了！