#男性更年期

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著民眾越來越注意健康議題，更年期障礙如今已廣為人知，其中，女性對女性更年期的認知普遍較高，而男性對於男性更年期通常不了解、不相信、不承認，在家中的樣子就像沙發馬玲薯，中廣肚皮、沒有活力、提不起勁、焦慮易怒、與家人互動更是只有火氣，沒有火花。台灣男性學醫學會及台灣性功能障礙諮詢暨訓練委員會，將於父親節期間8月1日起至9月30日止(額滿為止)，在北中南共10家診所提供免費男性更年期評估及睪固酮篩檢，凡是40歲(含)以上至59歲(含)以下男性，近一年內未接受男性更年期相關治療，只要診所內填妥病患問卷調查表由診所確認資格符合即可參加。名稱：【父親節擦出愛火花】計畫時間：2017年8月1日起至9月30日止內容：符合資格者可接受乙次免費抽血檢驗睪固酮值，額滿為止地點：北部／基隆中正區聖母聯合診所、桃園中壢區東豐泌尿科診所、桃園蘆竹區芯悅診所中部／台中豐原區林修名泌尿科診所、台中南屯區安昱泌尿科診所、彰化溪湖鎮南恩內科診所、南投草屯鎮大雄泌尿科診所、雲林虎尾鎮台全診所南部／高雄鳳山區高美泌尿科診所、台南永康區吳鴻均泌尿科診所或活動諮詢專線：02-2717-1986（請於週一至週五10：00～18：00間來電）對象：1）　40歲(含)以上至59歲(含)以下男性2）　填妥病患問卷調查表3）　近一年內未接受男性更年期相關治療詳情請至「台灣男性學醫學會」官網查詢（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）66歲的老黃(化名)外型健壯，退休後喜歡跟老朋友打牌、閒聊，無意間透露對自己性生活的表現不滿意，被朋友笑稱是「3秒交」先生，最近3個月症狀變本加厲，不但床上性趣全無，白天身體虛弱，出現心悸、呼吸不順，晚上失眠，還惡夢連連，求助精神科診斷才知道是睪固酮不足惹禍。失眠、情緒困擾及性功能障礙開業醫師魏福全表示，40歲以上的中老年男性最怕遇到失眠、情緒困擾，及性功能障礙3大困擾，而這些都與睪固酮低下有關，根據台灣男性學醫學會統計，在台灣40歲以上的男性每5人就有1人有睪固酮缺乏的問題。骨質疏鬆、腦中風　合併失眠、憂鬱睪固酮低下恐成為性功能障礙、糖尿病、高血壓、心臟病、骨質疏鬆、及腦中風等疾病的高危險群，另外也容易合併引發失眠、憂鬱症、廣泛性焦慮症及恐慌症等身心障礙，男性朋友千萬別掉以輕心。  開業醫師楊聰財表示，中老年男性因睪固酮不足，前來精神科求診的患者不到1成，大部分是主訴睡眠困擾、神經質、憂鬱或注意力無法集中等問題，還有因性慾全失、性功能障礙出現無力感，覺得人生失去意義、自己快活不下去等，才找上精神科醫師求助，最後抽血檢查才發現是睪固酮不足所引起。睪固酮不足　又稱「男性更年期」台灣男性普遍不瞭解睪固酮低下問題，或以年紀大很正常、性事難以啟齒等理由延誤治療時機，男性睪固酮不足又稱「男性更年期」症狀，建議35歲以上男性，可以每半年至1年自己填寫TDS生心理評估表(LOH表)，有需要時可以進一步抽血檢查血中睪固酮濃度，若發現睪固酮不足時應盡速補充睪固酮。【附表】TDS生心理評估表(LOH表)1.你的性慾是否降低？ 2.你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語？3.你是否感到沮喪，同時(或者)脾氣變壞？4.你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前？ 5.你是否察覺有體力不足，同時也有耐力不足？ 6.你是否發現最近運動時，體力變差很多？7.你是否感到缺乏活力？ 8.你是否發現最近工作績效每下愈況？ 9.你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡？ 10.你的身高有否減少？※若符合第一、第二題症狀，或其他任三題符合症狀時，您的血中睪固酮濃度可能已經不足，建議進一步向醫師諮詢。　　　　　　　　　　　　　　　(資料提供: 台北市昇心康禾診所)

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「睪固酮低下症」也就是俗稱的「男性更年期」。會造成性欲下降、勃起功能障礙、活力減退、情緒低落及睡眠障礙等；同時也可能有第二性徵退化、骨質疏鬆、脂肪增加、睪丸萎縮等現象。奇美醫學中心泌尿外科蘇家震醫師說，研究發現，當睪固酮不足時，除了會影響生活品質外，更會增加罹患勃起功能障礙、代謝症候群、糖尿病、骨質疏鬆與骨折及心血管疾病等危險性。睪固酮低下　糖尿病、心血管疾病風險增甚至有報告顯示，中老年男性如果睪固酮濃度較低者，在長期追蹤過程中會增加其整體死亡率與心血管疾病的死亡率等。那麼有那些症狀的人比較可能罹患睪固酮低下？包括代謝症候群病人、肥胖族群、腰圍過大者、糖尿病病人及勃起功能障礙病人等。因此，蘇家震醫師提醒，對於已罹患有睪固酮低下症的病人，除了請專業醫師評估與討論是否適合接受睪固酮補充治療外，亦需配合生活作息的改變，如運動、減重及飲食控制等，以降低代謝症候群的相關危險性。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）當心更年期已悄悄找上你！年屆60的李先生，發現自己近1年來體力大幅衰退，且常因為瑣碎雜事與家人發生爭執，對於性事方面也提不起興趣。此外，每到下午身體還會一陣陣發熱，從脖子熱到整個頭部，對於工作更是不如以往有熱忱，常常感到煩躁與無力感。 胡心瀕中醫師指出，據統計，大約有30％的40至70歲的男性會出現更年期的臨床症狀；在台灣40歲以上的男性每5人就有1人有睪固酮缺乏的問題。「男性更年期」，指的是因男性荷爾蒙中的睪固酮低下導致的生理及心理障礙。低睪固酮血症會產生一系列症狀，主要包括了疲倦、情緒低落、性功能障礙、肌肉萎縮及乳房變大等。3招自我檢測　這類問題一般發生在55歲左右的男性族群，狀況恐會持續2至10年不等，若不尋求醫療協助的話，症狀恐越來越嚴重；且因為男性荷爾蒙在40歲以後是以緩和的坡度慢慢下降，故症狀較不易察覺。此外，睪固酮低下的男性，罹患代謝症候群、心臟病、腦血管疾病的機率更是正常的2倍以上，不得不留意。因此，胡心瀕中醫師也提供3招「男性更年期」的自我檢測方式，當身心符合以下條件時，代表可能有男性荷爾蒙睪固酮分泌不足的問題，應進一步接受醫師問診及生化血液檢查，以釐清是否有男性更年期：1）心理精神方面／缺乏自信、注意力無法集中、鬱悶、情緒低落。2）生理健康方面／全身性疲倦、體力衰退、睪丸變小、骨質疏鬆、睡眠品質差。3）性功能方面／性慾減退、勃起障礙。 中醫助緩解不適胡心瀕中醫師表示，以中醫角度而論，男性在40歲以後，肝腎之氣會漸漸衰竭，而開始出現落髮、肌肉無力、性功能障礙等問題。所以，補益肝腎成了治療男性更年期的主要原則，舉方濟生腎氣丸、右歸丸、還少丸等複方，或是鹿茸、仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉等單味藥，一般來說，療程大約3至6個月，皆能緩解相關情緒及身體症狀，改善患者生活品質。 而在平時的保養方面，胡心瀕中醫師也建議45歲以上男性平時應減少酒精的攝取，培養運動的習慣，並適量補充帶殼海鮮，如：蝦、蟹、蜆精等，可穩定內分泌系統，減緩因更年期而致的不適。

「醫師，我現在不但很『性』福，而且連原本擔心的三高問題也改善了！」台中榮民總醫院泌尿科陳卷書醫師說，一位約莫六十歲的老翁在補充睪固酮後明顯感受到失眠、性功能障礙的問題獲得改善，甚至連高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病都受到良好的控制。陳卷書醫師說明，睪固酮在男性青春期時最高，隨著年紀的增長逐年衰退，四十歲後會衰退地較為明顯，即可能步入「男性更年期」，而導致出現「性」趣缺缺、注意力降低或失眠等症狀。然而，部分大眾認為男性更年期僅會對性功能造成影響，其實不然，睪固酮分泌量的降低不僅只威脅到性功能，臨床研究顯示，睪固酮低下與心血管疾病、肥胖、代謝症候群等皆有關連性，故適當的治療不僅能解決性功能障礙問題，同時也能讓身體更健康。中年男性普遍是代謝症候群的高危險群，常合併有三高問題，經檢查後這類病人的睪固酮指數大多偏低，若在醫師的建議下補充睪固酮，不僅有助男性更年期問題，也可改善三高，回復健康。目前睪固酮療法較常見的有口服、凝膠、及針劑等三種方式，陳卷書醫師補充，口服藥會有肝指數上升的疑慮，需先考慮病人目前的肝功能；凝膠則須每天擦拭，病患容易忘記且擔心肌膚與小孩有所接觸，禁忌較多；而針劑補充三個月施打一次即可，亦無上述顧慮，因此為還不錯的選擇。陳醫師最後提醒，在補充睪固酮之前要先確認病患睪固酮分泌量確實有低下的情況，更重要的是，需確定病人沒有攝護腺癌的可能，否則睪固酮會加速腫瘤的成長速度，造成嚴重的後果。男性民眾若不清楚自己的身體情況，應盡速尋求適合的醫師就診。

男性和女性一樣，隨著年齡的增加體內的荷爾蒙會隨之減少，三十歲以後，男性荷爾蒙的水平每十年下降大約百分之十。雄性激素(androgen)的機能會逐漸衰退，特別是睪固酮(testosterone)的分泌會減少，這種因為體內荷爾蒙分泌的變化所產生的身心障礙，就是所謂的「男性更年期」。天主教聖功醫院泌尿科 陳建旭醫師表示，男性荷爾蒙是由睪丸及腎上腺製造，影響多個身體系統功能。男性荷爾蒙能幫助製造蛋白質，對於勃起及正常性行為十分重要，它也會影響多項身體新陳代謝的過程，包括骨髓製造血液細胞、骨的形成、脂質及碳水化合物的代謝、肝功能及攝護腺生長。陳建旭醫師指出，男性會出現更年期的臨床症狀如下：一、在性及泌尿症狀方面︰性慾降低、性功能障礙（勃起困難或早洩）， 排尿問題（跟良性前列腺肥大症有關）。二、生理方面︰骨質疏鬆、肌肉鬆弛、肌肉質量及強度下降、體重增加、身體脂肪增加、啤酒肚。三、心理方面︰記憶力及注意力不佳、缺乏動力、失眠、倦怠、情緒不穩，甚至沮喪、憂鬱。懷疑自己的男性更年期到來，應接受抽血檢查看血中男性荷爾蒙。如果證實已經不足，經醫師進一步問診評估及身體檢查之後，醫師會依老化症狀來建議是否需要荷爾蒙的補充療法。陳建旭醫師說明，男性荷爾蒙補充治療有肌肉注射、口服、口腔黏膜吸收、皮下植入、貼片及外用擦劑，一般在治療一至兩個月後症狀都會得到改善。荷爾蒙療法的安全性在近年來獲得更多的肯定，除攝護腺癌及男性乳癌患者不適合接受睪固酮補充外，其他患者較無明顯禁忌。