#拔牙

（優活健康網新聞部／綜合報導）牙痛要人命！牙痛突然發作時，到底要先救牙或乾脆拔掉、重新做假牙或植牙？首先需要先評估保留或拔除患牙，若醫師評估患牙可治療、留下的機率也大，一般而言，救治保留真牙有其好處，如評估後牙疾嚴重或預後不良，則建議拔除以降低感染或掏空基骨等風險。拔牙、缺牙　3重建選項報你知臺北市立聯合醫院中興院區牙科主治醫師宋博達指出，拔牙後產生的缺牙有可能造成鄰齒及對咬牙逐漸向缺牙區傾斜或移動，想要降低日後做假牙或植牙的困難，宋博達醫師提供以下常見的缺牙區重建選項：1）　傳統固定假牙/此種假牙乃是修磨缺牙區兩邊的牙齒作為橋墩，以搭建出相連的假牙。此方式的優點是美觀自然、比植牙便宜、方便也不太須要動手術。2)　植牙（人工植體支撐式固定假牙）/植牙優點就咬合力學及方便性而言，最接近自然牙，安裝植體假牙等待期平均3~6個月，個人缺牙區的條件不同也會影響手術的複雜度及植體假牙的成功率。術後對於植體的清潔及回診追蹤維護亦相當重要，因為植體雖不會蛀牙也不會生鏽，但其牙根表面粗糙，清潔不當則易藏匿細菌，進而發生植體牙周炎並使得植牙失敗，不可不慎。3）　安裝活動假牙／局部缺牙的時候，也可選擇製作「部分活動假牙」來重建缺牙區，此種假牙乃是透過鄰牙作為支柱並以鈎靠卡住，若是遇到全部的牙齒缺失，則採「全口活動假牙」。建議細嚼慢嚥、勤於清潔宋博達醫師建議，現代人對於拔牙後產生的缺牙區日益重視，無論是使用傳統固定式牙橋、活動假牙或人工植體支撐固定式假牙來重建缺牙區，都建議以細嚼慢嚥，平時勤於清潔，除一般牙刷外，使用醫師建議適合您的輔助清潔工具，如：單束毛（圓錐束毛）牙刷、牙橋穿引線、牙線、齒間刷等，並定期回診保養，如此牙齒與假牙方能長久。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）40歲的嚴先生出生時，因腋下莫名瘀青被檢查證實罹患血友病，上學時他不用參加升旗，體育課只能坐在一邊看同學打球，因為他患有血友病，父母擔心嚴先生出血，拔牙還特地找不會流血的醫師，沒想到不但血流不止還差點喪命。血液中缺乏凝血因子　容易流血不止嚴先生表示，他現在很感謝健保資源的支持，讓血友病患可以減輕籌措龐大醫藥費的壓力，這些刻骨銘心的抗病歷程，嚴先生沒有怨天尤人，他選擇用｢感恩、惜福」的態度轉換，並將40年來與血友病相處的歷程化成文章，寫出一篇動人的作品，獲得今年血友獎學金｢我與血友病」寫作獎特優殊榮。高雄醫學大學附設醫院小兒部血液腫瘤科暨特殊血液病防治中心主任邱世欣醫師表示，血友病是一種先天遺傳性血液疾病，血液中缺乏凝血因子，造成血液不容易凝固，受傷容易流血不止。病患多為男性　運動恐增流血風險目前全台約有1,000多名血友病患者，大多為男性，彰化基督教醫院血友病暨血栓中心醫師林敬業指出，運動有可能增加流血的風險，但只要好好跟醫療團隊討論，選擇合適的運動並學習正確預防方法，還是可以跟正常人一樣活動。社團法人台灣省關懷血友病協會理事長林旭科表示，協會每年活動，除了讓病友發揮繪圖創意外，也能透過塗鴉來紓解壓力、轉換情緒，血友病獎學金頒獎典禮每年持續舉辦，已獲得相當多病友及家屬的高度認同，也感謝政府及企業共同響應這個活動，鼓舞病友勇於分享自己和開創美好新生活。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）55歲的戴先生，因下顎骨腫脹變形，被診斷為口腔腫瘤，後來接受了大範圍的腫瘤移除，配合皮瓣和自體骨移植的精密顯微手術，做了重建骨頭和恢復齒列咬合的計畫，植入新骨頭的人工牙根上，完成固定式牙橋，恢復了飲食功能，也重建戴先生外觀上的自信。顏面骨及齒槽骨缺損　影響咬合、外觀高雄醫學大學附設中和醫院口腔顎面外科許瀚仁醫師說明，顏面骨及齒槽骨的缺損除了影響咬合功能，更常有外觀變形問題，造成病患生活上的不便及困擾，除了一般因牙齒被拔除後，沒做好後續假牙處理使得底下骨頭體積喪失之外，近年來越來越多因外傷、腫瘤等大範圍喪失骨頭的患者。為了移除腫瘤　12顆牙齒完全切除戴先生為了徹底移除腫瘤、而將下顎骨前中段包含其上的12顆牙齒完全切除，再以患者本身自體腓骨皮瓣顯微手術配合骨板骨釘，重建其下顎骨結構，在口腔腫瘤摘除後的1年，針對下顎骨高度嚴重不足的問題，採用「骨牽引生成裝置」，在短短幾個月的時間內，重新再生了長8公分、高1.5公分的骨頭高度。可增加骨頭高度　幫助骨頭缺損「骨牽引生成裝置」除了在開刀房內配合全身麻醉下，大範圍增加骨頭高度之外，還可以幫助小範圍骨頭缺損的病患，僅在門診局部麻醉施行下來進行，除了上述特殊裝置外，亦有多種骨頭重建再生裝置，可讓醫師協助病患獲得更理想的咀嚼功能。許瀚仁醫師提醒，許多外傷、腫瘤等大範圍喪失牙齒與骨頭的患者，若想製作假牙、恢復咀嚼功能，可以等待疾病穩定後，諮詢專業醫療團隊，評估並施行適當的骨頭重建治療，便能恢復正常進食能力。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）民眾如果拔完牙後，突然覺得胸痛或發燒，就要特別小心！台中一名三十八歲的年輕廚師，身體健康並無任何慢性疾病，日前拔完牙過一周突然感到胸痛不適，且有發燒的症狀，送醫後確診為罹患少見的敗血性肺栓塞，醫師指出，拔牙引發敗血性肺栓塞的病例罕見，慢性疾病或抵抗力較低的病患罹患風險較高，但發生在這位健康男性身上的病例更是少之少。免疫力低下　拔牙較易有敗血性肺栓塞風險 臺中榮總胸腔外科李明璟醫師表示，這位病患在拔牙一週後發生胸痛，發燒及咳嗽的症狀，經檢查後竟發現罹患少見的敗血性肺栓塞。而這種疾患多發生於長期罹患糖尿病或是接受器官移植後免疫力下降的病人身上，在健康的成年男性則較為少見。 李明璟醫師解釋，敗血性肺栓塞通常只需適當抗生素治療即可。然而該病患因合併有胸腔化膿及嚴重感染症狀，因此需要外科手術的緊急介入來清除胸腔內的膿瘍，幫助病患提早恢復。臺中榮總胸腔外科採用「單孔式胸腔鏡微創手術」來治療膿胸病患，由於此種微創手術僅需單一胸腔開口便可進行胸腔鏡手術，因此有助於減輕手術對肋間神經的傷害，進而降低了手術後的疼痛感。 李明璟醫師表示，在拔牙及植牙手術後，一定要遵循醫師的醫囑，按時服用適當的抗生素，如果有任何不適，也應儘早就診治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一個簡單的拔智齒，竟然也會由小病釀成大災，有位25歲的王小姐，今年2月拔除智齒後，開始覺得有間歇性輕微發燒、略有寒顫不適情形，由於症狀一直未改善，遂於6月前往醫院求治，診斷其罹患感染性心內膜炎，後入院接受4週完整抗生素療程後出院。但因心臟瓣膜已受到破壞，醫師建議她接受修復心臟瓣膜手術，因此王小姐轉診至心臟血管外科求治，經由心臟超音波檢查時發現重度二尖瓣閉鎖不全及疑似有陳舊性贅生物在二尖瓣膜，之後在醫師在建議下進行了達文西微創瓣膜修補手術，不超過2公分的機器手臂傷口，讓她術後恢復良好，從開完刀到出院不到一星期的時間。拔牙後長期未恢復　民眾應提高警覺一個簡單的拔智齒動作，竟會一路發展至心內膜炎，連二尖瓣都被病菌吞噬，嚴重到要動心臟手術，一般民眾應該更難有警覺性，對此，亞東醫院感染科廖俊星醫師表示，若長期沒有恢復的不適時，就要提高警覺，儘早就醫做進一步的檢查，以避免引起任何問題。此外，廖俊星主任表示，在執行傳統的心臟手術，必須將胸骨鋸開，不但出血量大，傷口往往超過二十公分，術後的疼痛和恢復緩慢常是病患最大的困擾之一，不過，現在有種瓣膜性疾病、先天性心臟病和部份的冠狀動脈繞道的手術，可用微創小傷口來完成，不需鋸開胸骨，病人可以維持胸骨的完整性，降低肺功能的傷害，縮短手術後復原時間及傷口疼痛。

牙周病太嚴重的時候，通常都需要拔掉牙齒，重建牙周配合植牙及做牙橋等治療，不過三軍總醫院牙科部昨天（22日）發表了一項牙周病患福音，發表跨領域的雞尾酒療法，這項獨步全球的技術，至今已成功治療10幾位嚴重牙周病患，未來將不必磨掉健康牙齒做矯正，替許多人省去昂貴的植牙費用。台灣的牙周病發生率高，根據三軍總醫院統計，約9成民眾至少有1顆牙有牙周病，且因為東方人下顎第一大臼齒多出一根名為「遠心舌側牙根」的牙根所致，造成牙齒向內歪斜，牙刷較難深入清潔，如果加上本身刷牙習慣不良，牙周病情況可能又更嚴重，為了保住臼齒，三軍總成功研發出雞尾酒療法。三軍總醫院牙科部牙周病科主治醫師黃仁勇表示，一整排下顎牙齒中，最內側也最靠近喉嚨的是第二大臼齒，接下來是第一大臼齒，是負責咀嚼的重要牙齒之一，為了保住臼齒免於遭到拔牙的命運，雞尾酒治療是所有牙周病患的福音，所謂雞尾酒療法就是先切除東方人容易多出來的「遠心舌側牙根」，再拉開留下來兩牙根的距離，接著分別套上一個牙冠，將第一大臼齒一分為二，方便清潔，進而可控制牙周病，避免繼續惡化。 

牙齒也會發芽？彰化縣員林鎮的一家牙醫診所，日前有一位牙痛的患者上門，經過醫師診斷之後，發現是智齒引起疼痛，當牙醫師幫他拔掉作怪的智齒後，竟然發現牙洞出現一公分長的黃綠嫩芽，牙醫師認為這可能是芭樂籽塞在牙洞中，加上刷牙不完全，才發生這種情況。（圖片翻攝自維基百科）林松榮牙醫師表示，這名30多歲的男子，之前就曾經到診所就醫過，但是這次是因上顎智齒的關係，導致他疼痛難耐而再度就醫，幫他照Ｘ光之後，發現智齒已被蛀了一個大洞，約有0.4公分，林松榮建議患者拔除；當蛀牙拔下來時，林松榮有看到牙齒上有綠色植物，原本認為是菜渣，並不以為意，後來與患者共同檢視該顆蛀牙時，才發現它根本是棵活生生的芽苗。林松榮牙醫師猜測，會發生這樣的情況，可能是水果籽塞進齒洞，或許是芭樂籽。又剛好這名患者智齒的下顎牙齒，剛好長成平行畸型，無法完全咬合，當水果籽塞在破損的牙洞的時候，刷牙也刷不掉，加上口腔又有唾液的滋潤，豆芽就此長出。林松榮表示，他行醫長達50多年，還是第一次遇到這樣的奇特病例。優活聚焦：水晶指甲戴隱形眼鏡　戳眼險失明http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14072明道學生體驗飢餓12小時　學會珍惜食物http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14071美容團隊研究：冬天看起來老4.7歲黑眼圈作祟http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14070

牙齒矯正到底怎麼做？大家對矯正的過程就像霧裡看花一樣，摸不著頭緒。不過隨著矯正風氣日盛與個人部落格的發達，大家對牙齒矯正有了初淺認識，但真的要下定決心戴上矯正器，心理總難免還是七上八下，舉棋不定。其實矯正的過程若沒有親身體驗，很難了解其中甘苦，精研牙齒LH矯正治療的蔡忠翰醫師表示，只要事前準備工作夠充分，尋找到一個可以信任配合的好醫師，牙齒矯正自然就可以有一個圓滿的結果。蔡忠翰醫師提到，齒列矯正的第一步驟即為決定矯正醫師，建議在諮詢的階段一定要多跟幾位醫師溝通治療的計劃與內容。基本上，一個有經驗的醫師療程施作前會清楚告訴病患施行的矯正系統、療程步驟，還有預計完成的時間。另外，醫師為了矯正前後對照及紀錄齒列移動的歷程，也多會在術前進行口內或臉部照片拍攝存檔。事前準備功夫完成後，緊接著就是上矯正器與矯正線，醫生會依據一定週期要求病患回診治療，等到矯正完畢，醫師會製作維持器要求病患配戴，牙齒才會維持在拆掉矯正器剎那時最整齊的狀態。現今齒列矯正不論東、西方，都已經非常普遍，為了讓矯正歷程更舒適，矯正裝置也不斷改良與精進。蔡忠翰醫師整合出「高階LH不拔牙矯正」讓LH矯正更為大眾所接受。「LH不拔牙矯正」，利用臼齒往後推移的方式創造牙弓空間，進而免除一般病患需拔除小臼齒以排平齒列的命運，蔡忠翰醫師進一步解釋，不拔牙矯正還可較一般矯正節省相當的時間，因為醫師後推臼齒的空間得當，不會有拔除小臼齒創造過多空間反而需浪費時間將多餘空間關閉的問題，自然療程可以精簡許多，且矯正完成通常接近標準模範齒型，不會有齒列倒凹的困擾。牙科醫師蔡忠翰表示，齒列矯正需要醫師、病患與家屬三方密切配合，才能成就最後圓滿的術後結果。除了醫師要依循專業及治療計畫按部就班將牙齒就定位之外，病患也需配合醫囑進行居家護理及調整飲食習慣，偶遇不適時需忍耐或自我排除簡易問題，同時家人也需適當提醒及給予鼓勵關懷，矯正之路才能平穩、安適。