#骨質疏鬆症

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名年約60歲的劉太太因牙齒劇烈疼痛就醫，牙醫師評估右下第一大臼齒已嚴重蛀牙，建議拔除；但牙醫師詢問劉太太過往病史及用藥紀錄，劉太太卻語焉不詳。還好從健保醫療資訊雲端查詢系統，發現劉太太正服用治療骨質疏鬆的藥物「福善美」，先為她緊急處理暫時解除疼痛，並開立轉診單由原始開立「福善美」處方的醫院進行拔牙評估及後續照顧。治療骨鬆症「雙磷酸鹽類」藥物　拔牙、植牙易顎骨壞死收治劉太太的牙醫診所指出，以往遇到病患對用藥情況不清楚時，都須請病患回家拿藥單確認，當在診間直接從健保署「雲端醫療資訊查詢系統」查到劉太太的用藥紀錄，特別病人本身有骨鬆症使用「雙磷酸鹽類」藥物，確實需格外小心，否則可能因藥物導致顎骨壞死的嚴重副作用，造成拔牙手術後的風險大增。正常生理情況下，人體骨頭會維持正常的新陳代謝功能。治療骨質疏鬆的「雙磷酸鹽類」藥物進入人體後，會被骨組織吸收並作用於蝕骨細胞上，加速蝕骨細胞凋亡進而抑制骨頭吸收破壞，但伴隨而來是因抑制蝕骨細胞作用，也不會有新的骨細胞形成，因此若有拔牙或植牙等侵入性手術的傷口，易有顎骨壞死的風險。健保雲端查詢系統　建構用藥及過敏紀錄蔡東螢牙醫師表示，多數牙醫師如果遇到接受骨鬆藥物治療的牙科病患，會建議病人回到原先開立骨鬆藥物的處方醫師，諮詢是否停藥3個月後再拔牙，或轉介到大型醫院進行拔牙並追蹤傷口癒合情形。「健保雲端查詢系統」可提供病人近3個月用藥紀錄，過敏藥物紀錄以及近2年牙科處置及手術紀錄，小兵小大功，不僅大幅提升病人用藥安全，也確保良好的醫療品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）年長者最擔心的老化症狀之一就是骨質疏鬆，臨床上常使用於老人、更年期婦女的骨質疏鬆藥品，潛在罕見卻嚴重顎骨關節壞死的風險，如果長期服用者沒有注意口腔衛生或進行拔牙、植牙手術，恐將引發嚴重顎骨關節壞死的問題。有鑑於此，雙和醫院將於7/10（二）舉行用藥安全講座，由李政諺藥師主講「骨質疏鬆症」，給予正確的骨質疏鬆症用藥知識及注意事項。講座內容豐富，歡迎骨鬆病友們及關心用藥知識的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：骨質疏鬆症時間：107年7月10日（二）下午14：30－15：00地點：雙和醫院第一醫療大樓一樓門診藥局候藥區前洽詢：02-2249-0088

（優活健康網新聞部／綜合報導）為了預防骨折，被診斷有骨質疏鬆症的患者，通常會服用治療骨質疏鬆的藥物。其中治療成份含有雙磷酸鹽的「福善美」是最早也使用最久的骨鬆藥物，因此服用者也最多。但也因而發現，服用者拔牙或植牙後，容易發生下顎骨壞死。您有在使用治療骨質疏鬆的藥物嗎？提醒您最好定期做口腔檢查。過去國際間醫界研究就發現，許多銀髮族拔牙或植牙後發生下顎骨壞死的現象，原來是和服用含有「雙磷酸鹽」的治療骨質疏鬆的藥物有關。而臺灣也出現越來越多上述的案例，根據臺大醫院所做的調查，發現臺灣人服用這個藥物後如果拔牙，發生下顎骨壞死的風險是歐美人的十倍！提醒大家一定要小心！這項調查解果也已經刊登在國際期刊中。根據中華民國骨質疏鬆症學會的資料顯示，臺灣五十歲以上的民眾有五分之一有骨質疏鬆症的問題。據統計發現，臺灣一年約有兩萬人，因為骨鬆症引發骨折住院開刀，其中有高達二成的患者在術後一年內死亡；有八成的患者術後一年生活仍無法自理。因此，為了預防骨折，被診斷有骨質疏鬆症的患者，通常會服用治療骨質疏鬆的藥物。其中治療成份含有雙磷酸鹽的「福善美」是最早也使用最久的骨鬆藥物，因此服用者也最多。但也因而發現，服用者拔牙或植牙後，容易發生下顎骨壞死。臺大醫院以健保資料庫進行分析，發現臺灣骨鬆患者使用福善美引發顎骨壞死的盛行率為0.34 %，比歐美地區國家所報告的盛行率高10倍。如果患者在用藥期間拔牙，顎骨壞死盛行率更提高為2.14%。假設使用福善美超過3年，顎骨壞死發生率將高三倍。更值得注意的是，若骨鬆病患同時有風濕性關節炎，發生機率會提高4.94倍，而用藥期間若有拔牙，發生機率更會增加到9.6倍。治骨鬆藥防了骨流失，也妨礙骨骼新生但為什麼服用保骨、長骨的藥物卻會引起骨頭壞死？中華民國藥師公會常務理事沈釆穎表示，目前雙磷酸鹽等多種治療骨質疏鬆症的藥物，可以抑制破骨細胞在骨表面的增生、聚集及活化等現象，因為抑制了破骨細胞活性，所以能減少骨質的流失。但是為了維持骨頭的活性，人體需要藉由骨頭吸收破壞後再形成新的骨頭，這是正常的骨頭新陳代謝的功能。也就是說雙磷酸鹽抑制了破骨細胞的活性，也等於阻止骨頭代謝，阻礙造骨細胞新生骨骼。我們每天吃喝食物，或是生氣咬牙切齒時，其實都會使顎骨發生損傷。一旦造骨細胞新生骨骼的功能被阻礙，便會使得顎骨無法修復這些損傷，久而久之便容易發生骨壞死，尤其當患者拔牙或植牙時，顎骨需要新生骨骼，此時骨壞死的狀況會更嚴重。服用治骨鬆藥逾二年  建議請醫師評估，停藥三個月沈釆穎提醒，不只是要拔牙的人，只要有服用治療骨質疏鬆症的藥物，建議兩年內一定要進行檢查，請醫師重新評估，最好可以停藥休息至少三個月。現在治療骨質疏鬆症，除了口服藥以外，還有一個月或一年打一次的針劑，有些雖然是新的成份還沒有研究資料，但是也一樣要注意。服用骨鬆症藥者若要拔牙或植牙、牙周處置等要先停藥由於骨骼細胞的破壞或影響都需要時間，因此，中華民國藥劑師公會常務理事沈釆穎提醒：如果有在服用骨鬆症藥物的患者，無論是服用哪一種藥，建議在治療牙齒前都要先停藥至少三個月後再行療程。拔牙或植牙等治療並非立即就要處理的致命疾病，所以可以等。如果是用針劑一年打一針的患者則要詢問醫師，因為該針劑也可能有雙磷酸鹽成份，或許要等一年，待藥效退了，停藥休息三個月再拔牙或植牙比較安全。不過補牙則沒有妨礙。保骨質不只吃藥，生活也要注意很多人以為：「我已經在吃治療骨質疏鬆症的藥物了，骨質補起來就安全了。」沈釆穎說，如果生活沒有注意，仍會影響藥效。例如：咖啡或是茶等有利尿作用的飲料，都會造成骨質流失，因為其中的咖啡因成分會影響雙磷酸鹽的作用，所以患者最好少喝。另外，統計也顯示，國人體內D3完成充足者只有2％。缺乏D3不只會影響鈣質吸收，也可能會引起肌無力。沈釆穎表示，現在大家很有防曬觀念，但是防曬太嚴密可能降低陽光照射下形成的維他命D3的量。所以建議銀髮族每天要在沒有塗防曬乳的狀況下，曬太陽十到二十分鐘，幫助維他命D3的形成。如果還是不足，可以選擇補充維他命D3藥劑。另外，維他命K也有抑制破骨細胞的作用，可以協助鈣吸收，但若有在服用抗凝血劑的民眾就不能服用維他命K，因為它也有抑制凝血的作用，倘若同時服用，可能有引起出血的風險需要特別留意。（文章授權提供／愛長照）

（優活健康網新聞部／綜合報導）人體的骨骼隨時都在汰舊換新，但是當人的年紀越大，骨頭也會開始老化，汰換掉舊的骨骼，新的骨骼卻無法生長出來，此時，就容易產生所謂的骨質疏鬆，但有些人卻選擇不就醫，自己在坊間買成藥來吃，也容易造成許多問題。有鑑於此，亞東醫院特舉辦「骨質疏鬆症用藥指導」講座，邀請陳采彤藥師主講，教導民眾依照處方，正確用藥，歡迎有興趣的民眾踴躍參加。名稱：骨質疏鬆症用藥指導時間：5月13日（三）13：00～14：30地點：亞東醫院（新北市板橋區南雅南路二段21號）新院區一樓思源一廳洽詢：02－7728－2123

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代女性30歲前，受限於忙碌生活與工作壓力，再加上考量婚後經濟與未出生孩子的將來，不敢輕易踏入家庭。根據內政部資料顯示，102年女性頭胎生育年齡平均為30.35歲，較10年前晚3.2年；而根據國民營養調查報告統計，50歲以上男女骨質疏鬆盛行率分別為23.9%及38.3%，再結合目前普遍晚生現況，推估年過35歲產子的晚生媽，15年後近4成恐已罹患骨鬆疏鬆症，可能會成為阻擋陪伴孩子長大的夢想。陪伴孩子的黃金時期　可別被骨質流失影響！為什麼要如此強調預防骨鬆的重要性，中華民國骨質疏鬆症學會秘書長趙安祥指出，骨質流失不可逆，35歲過後骨質每年流失1%，女性在停經後，鈣質的攝取趕不上流失的速度，更會急速減少，建議應在中年時開始加強補充，若等到身體缺鈣才開始補充，恐怕為時已晚。如果未趁著35歲的黃金階段，好好照顧自己的「骨頭」，骨質流失所帶來的各種症狀（如終日腰痠背痛、骨折風險），可能導致當面臨到孩子升學的重要階段，就只能帶著骨鬆、護腰，伴兒女考高中基測；若孩子期盼著親子共遊，到時恐將難以實現。9成8 成人女性鈣質攝取不足　醫師：食補不足就應補充鈣片然而，要勤勞補鈣讓自己的骨頭猶如鐵打，單靠飲食補救效果有限！根據102年最新國民營養變遷調查顯示，成年人鈣質攝取不足率達8成以上，而19歲以上的成年女性高達9成8每日鈣質攝取不足。趙安祥秘書長也強調，人體一般只能由膳食中吸收30％的鈣質，過了35歲的女性，平日可從日常飲食來補鈣，還是有可能不足，適時用營養補充品來攝取鈣質不失為一種方法。35歲就應及時灌「鈣」　每日鈣+D3幫助延緩骨質流失現代人工作忙碌外食頻繁，飲食中難免有鈣質攝取不足的狀況，趙安祥秘書長呼籲30歲以上女性、尤其有兒女的媽媽們，除了注意高鈣食材的攝取之外，利用鈣片補充保養也是個積極的辦法！建議也可搭配添加「維生素D3」和「鎂鋅銅錳」的鈣片，促進鈣質吸收，保有健勇骨骼，陪著孩子走過每一個珍貴的黃金成長期。

（優活健康網新聞部／綜合報導）時常腰痠背痛、習慣性駝背的民眾請注意，小心骨質疏鬆症找上門！隨著台灣地區的人口老化，罹患骨質疏鬆症的人口比率上升，骨質流失導致骨折更是骨質疏鬆不可忽視的併發症。對此，耕莘醫院特別舉辦了「骨質疏鬆症與飲食」的講座，並邀請了歐筱妍營養師來指導民眾如何正確的飲食來補充流失的鈣質，而又有什麼物質影響鈣質的吸收，提供民眾一個諮詢的場合，歡迎大家踴躍參加。名稱：骨質疏鬆症與飲食時間：1月28日（三）上午8：30～9：00地點：耕莘醫院新店總院A棟1樓內科候診區洽詢：（02）22193391分機65018　營養組

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）骨質疏鬆症是一種全身性的骨骼疾病，根據2013發表的研究指出，台灣超過50歲的低骨量者，女性佔47.5％，男性佔57.1％，若以高雄市50歲以上人口數換算，低骨密者恐高達38.1萬人，換句話說，在高雄每3人中就有超過1人，即將面臨骨質疏鬆所導致的骨折風險。定期篩檢骨密度　預防骨鬆發生中華民國骨質疏鬆學會陳芳萍醫師表示，骨密度過低問題對年長者影響重大，據研究顯示45～64歲停經後婦女中，每3人有近1人曾脊椎骨折，而65歲以上更是每2人就超過1人。雖然民眾對於骨鬆疾病已不陌生，但台灣成年國人骨折率卻仍然高居不下，甚至拿到亞洲第一、全球第七，除了日常飲食鈣質攝取、適量負重運動、良好的生活型態之外，定期的篩檢非常重要卻被民眾所忽視，為有效預防骨鬆，提醒民眾應每年定期篩檢骨密度，以預防骨鬆發生。篩檢率提高　可降低近4成髖骨骨折率從過去研究中已發現骨鬆教育搭配骨密篩檢，在骨密度表現能有顯著改善，不僅如此，有做骨密度檢測者，未來髖骨骨折率更能大幅降近4成。骨鬆是困擾許多中老年婦女的疾病，但等到骨折才就醫往往都太晚，一旦老年骨折臥床，更容易導致活動力快速下滑，老年生活品質大受影響，有鑑於此，檢率應該盡速提高，以因應老齡化社會。補充鈣質搭配維生素D　可提升鈣吸收隨著全球人口老化，骨質疏鬆症目前已是全球第二大的重要流行病，一但沒有妥善控制、照護，出現髖骨骨折症狀，致死率恐提升，因此，想要避免骨鬆問題，骨折風險評估與骨密度篩檢是預防骨鬆的重要步驟。最後陳芳萍醫師提醒，要預防骨鬆「補鈣、運動、日曬、篩檢」4大項目缺一不可，除此之外，平常也透過日常飲食或營養補充品來攝取鈣質，只是在攝取鈣質的同時，有效的鈣質吸收是需要維生素D協助，根據近年的國民營養健康調查指出，國人鈣質攝取量普遍不足，可考慮搭配有添加維生素D3 和鎂鋅銅錳鈣片，來加強每日的鈣質攝取量。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）骨質疏鬆症對民眾而言雖然了解，但卻容易忽略它的重要性及危險性，目前骨質疏鬆症僅次於心血管疾病，是全球第二大的流行病，且不論男女一旦過了30～35歲骨骼質量達顛峰後，就會開始以每年約0.5～1％的速度流失，尤其女性在停經以後，流失速度會更快，更容易罹患骨質疏鬆症。根據全民健保資料顯示，大約有三分之一的台灣婦女在一生中會發生腕骨、脊椎或髖部骨折，因此，台北慈濟醫院骨科黃盟仁醫師建議年長者，可從攝取足夠鈣質、多曬太陽、適度運動、按時服用骨鬆藥及避免跌倒五管齊下，以預防骨折對生命造成威脅。 骨鬆問題多　斷裂、背痛樣樣來黃盟仁醫師指出，骨質疏鬆在臨床上會有身高變矮、背痛、駝背，甚至輕輕碰撞就發生斷裂、骨折等症狀，可怕的是骨質疏鬆症尚未造成骨折前，多不易被察覺，所以，有隱形殺手的稱號。 然而，骨質疏鬆症所造成的骨折，依不同年齡層常見的狀況也有所不同，就好比女性在50歲時發生腕骨骨折機率最多，60歲則是發生脊椎壓迫骨折機率多。此外，在臨床統計上也發現，有超過50％年愈80歲的女性曾有骨折的經歷，黃盟仁醫師表示，台灣每年髖骨骨折人數約2萬人，其中有三分之一的病患從此無法行走，由於行動不便或卧床導致肺炎或腦心血管疾病而致死，死亡率亦達15～20％。平時多運動補充鈣　能有效避免骨折為避免骨折對生命造成危害，黃盟仁醫師表示，應加強補充鈣質，其中男性及未停經女性，每日攝取量為1000毫克，停經女性則應增加至1500亳克，若選擇直接服用鈣片製劑，則以檸檬酸鈣吸收率最佳。不僅如此，維生素D也會促進人體對鈣的吸收，因此，除了多攝取鈣質外，適度的曬太陽補充維生素D也十分重要所以，建議長者每週至少運動3次，每次持續30分鐘以上，對保骨是很有幫助。透過治療增加密度降低風險另外，骨質疏鬆在臨床上還會輔以藥物治療，目前治療主要分為2大類，一種是破骨抑制劑，一種是造骨促進劑，根據黃盟仁醫師指出，破骨抑制劑就是抑制骨質的流失，鞏固骨質並增強骨密度，進而減低骨折風險；另一種則是造骨促進劑，它能使造骨細胞的數量及活性增強，刺激骨頭生長，快速增加骨密度及骨質。但有多數民眾認為食用維骨力或葡萄糖胺能預防或治療骨質疏鬆，對此，黃盟仁醫師表示，類藥品的作用是緩解退化性關節炎的症狀，對骨質疏鬆並無治療效果，所以，提醒民眾若身體出現不適時，應盡速就醫檢查，而不是自己購買藥品、保健品當作治療使用。