時序進入炎熱的夏天，吹冷氣嗜冰品雖消暑，卻加重了過敏性疾病的症狀，加上近年來傳染病季節性不如往常規律，社區流行病如諾羅病毒、腺病毒、腸病毒、流感病毒、新冠病毒等依然肆虐。中醫提醒，利用三伏貼治療，可提升人體免疫力，預防及減緩冬季舊病復發，以下解析三伏貼起源、原理、治療注意事項「6大QA」一文看懂。
#氣喘
「異」起守護！罹患中重度異位性皮膚炎的小云(化名)，臉部皮膚嚴重紅腫破皮，遭受同學與老師排擠，造成封閉性格；使用類固醇與免疫抑制劑的效果有限，長期更導致嚴重發胖、11歲體重超過60公斤、肝腎功能變差等副作用，忍痛完成照光療程仍與健保生物製劑無緣，讓心疼孩子的媽媽絕望不已，家人也因異膚而陷入爭吵之中。對此，兒科醫師呼籲政府多給異膚兒童多一些關懷，參考國際治療趨勢，別讓像小云一樣的中重度異膚孩童承受不必要的照光之苦，加速生物製劑健保給付，不但幫助孩子長期穩定控制疾病、快樂且健康地成長，也有助凝聚家人情感，一同對抗異膚。 台灣1/10兒童罹患異膚 皮疹持續2個月快就醫 台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會呂克桓理事長，同時也是中山醫學大學董事，他表示台灣平均每10位兒童就有1人罹患異位性皮膚炎，中山附醫臨床研究更發現6-8歲兒童中的異膚盛行率逼近3成，這是一種會反覆發作、慢性發炎的皮膚疾病，以嚴重搔癢、乾燥、紅斑丘疹與苔癬化為主要症狀，當嬰幼兒皮疹症狀反覆發作且持續2個月以上，應盡快赴醫檢查，遵從醫囑根據疾病嚴重程度，持續做好基礎保養與規律治療。 安全性？有效性？嬰幼兒異膚治療難上加難 亞太過敏氣喘及臨床免疫學會理事長、中國醫藥大學兒童醫院院長王志堯表示，異位性皮膚炎嬰幼兒與兒童正值生理發育與人格發展的重要階段，治療不但要早，還要兼顧安全性與有效性。雖然類固醇與免疫抑制劑等傳統治療有助降低發炎，但效果相對有限且長期使用有副作用的疑慮，需謹慎評估。 呂克桓理事長補充，中重度異膚孩童長期使用類固醇容易有影響發育、皮膚變薄萎縮、胃口變大導致肥胖、水牛肩、月亮臉，甚至引發白內障、骨頭壞死、出血等副作用的隱憂；經常使用免疫抑制劑恐有肝腎功能損傷的風險，需定期監測；就連餵藥，寶寶也總是抗拒、全部吐光光，讓家長束手無策。而照光治療，因每週需2次到醫院照光、影響上學、皮膚容易敏感、長期安全性未知且可能出現皮膚癌化風險，國內治療指引不建議12歲以下兒童使用。 中重度異膚共病多 穩控疾病把握6歲前黃金時期 彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫風濕科蔡易晉主任表示，異位性皮膚炎通常從嬰兒時期開始發病，大部分患者會在3至5歲之後逐漸好轉，但也有一部分患者會隨年齡增長而越發嚴重，演變為中重度異膚。 假如青春期仍控制不佳，不但病友本身長期飽受嚴重搔癢之苦，社交關係與生活品質大打折扣，容易步入「異膚—食物過敏—氣喘—過敏性鼻竇炎」的過敏進行曲，併發睡眠障礙、憂鬱、自體免疫疾病、糖尿病與心血管疾病等共病的風險升高，家人的睡眠品質、日常工作與經濟負擔也會跟著打折扣。因此蔡易晉主任強調，治療應把握6歲上小學前的黃金治療時機。 孩子發育不能等！醫界籲生物製劑加速給付中重度異膚兒童 如何突破治療瓶頸，幫助中重度異膚兒童長期安全穩控疾病呢？王志堯理事長表示，隨著醫療進步，目前已有多種標靶藥物，如：生物製劑及口服標靶小分子藥物，突破中重度異膚嬰幼兒的治療瓶頸，精準鎖定引發乾癢與發炎的細胞激素，安全性高，且搔癢與發炎症狀改善顯著。前述異膚兒童「小云」就是在自費生物製劑的幫助下找回健康光滑的皮膚，不但重拾信心與笑容，家人關係變得更緊密，姐姐也不再討厭妹妹，學會體諒，甚至選讀醫學系，專攻過敏免疫相關疾病。 小孩子的未來發育不能等！立法院社會福利及衛生環境委員會莊競程委員特別出席今(29)日活動，表達對於孩童異位性皮膚炎的關切。台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會與醫師也同聲感謝政府，看到中重度異膚病友的苦與痛，生物製劑及口服標靶小分子藥物健保對象已逐步從成人放寬至12歲以上青少年，同時希望政府能再給兒童族群多一點關注，以醫學證據與國際治療趨勢為主要依據，別讓孩子承受不必要的照光之苦，重視傳統用藥的副作用風險，加速生物製劑健保給付的時程，幫助中重度異膚孩童早日穩控異膚，擁有快樂童年、健康的人格與身體。
立夏剛過，台灣氣候逐漸轉趨炎熱，溫暖潮濕的環境，也造就許多過敏疾病的發生，而三伏貼療法是目前最常見，中醫治療過敏性鼻炎的方法之一。有中醫師就表示，已有研究證實三伏貼治療過敏性鼻炎，利用穴位敷貼法，持續6週，可以明顯改善打噴嚏、流鼻水等症狀，效果等同服用抗組織胺藥物。那麼2023年的三伏貼，該在何時使用呢？以下解答。
氣喘控制不好，可能會造成全球暖化？研究指出，全球氣喘患者用來緩解急性症狀的短效性吸入劑，每年將產生上千萬噸的二氧化碳排放量，成為增加溫室效應的一部份；且氣喘控制不佳者所產生的溫室氣體排放量，更是氣喘控制良好者的3倍。而造成這些情況的主因，皆在於氣喘患者常落入的1項錯誤治療觀念⋯⋯
天氣逐漸轉暖，乍暖還寒還沒到能完全收拾厚被冬衣的時候，最容易產生「氣象病」。「氣象病」是一種因氣溫、濕度等改變造成的身體不適，碰到這種情形，可透過居家空氣清淨與溫濕度控制，提升自律神經適應力來改善。 不少人碰到天氣變化常有頭痛、暈眩或關節不舒服情形，嚴重者甚至會噁心感、情緒低落，日本甚至有「氣象病」一詞，還專門開設門診來針對「氣象病」進行診療。本身有慢性病者更可能加重病情，因此不能忽略「氣象病」帶來的影響。 補充營養、改變環境溫度與濕度 透過生活調節可讓「氣象病」症狀獲得改善，像穴道按摩、適時補充維他命B群、鐵質等，改善室內環境也是一個方法，室內空間最要注意的除了濕度外，更重要的還有空氣品質。LG觀察到民眾對於環境品質的細節需求，推出了因應空氣清淨與濕度調節的PuriCareTM系列產品。 居家空氣的清淨度與呼吸道養護息息相關，以空氣清淨的功能來說，LG PuriCare™ 360°空氣清淨機擁有HEPA 13濾網，能淨化0.01微米的懸浮微粒、過濾極細粉塵達99.9%[1]、有效杜絕過敏原。同時，設有最小可測得PM1.0的懸浮微粒感應器與偵測異味的異味感應器，能自動開啟更大的清淨效能來維持居家空氣品質，獨特的360度全方位淨化出風口，可將乾淨空氣吹送至7.5公尺[2]遠的角落，20分鐘2即完成單次清淨，不僅省時更省電，快速讓居家擁有清新好空氣。 此外，寵物版的清淨機更具備寵物空氣淨化功能，毛髮四散也是加劇氣象病原因之一，此機型光觸媒濾網的除臭效果比標準濾網提高55％[3]，可以有效去除寵物異味，可拆洗式的毛髮濾網可過濾35%[4]以上懸浮於地板的寵物毛髮。 (圖說/LG PuriCare 360°空氣清淨機能淨化0.01微米的懸浮微粒、過濾極細粉塵達99.9%；寵物版清淨機更具備寵物空氣淨化功能，有效去除寵物異味。) 良好的空氣對流也能為居家帶來更舒適的感受，LG PuriCareTM AeroTowerTM 風革機兼具風扇和空氣清淨功能，採獨家研發Air Valley技術，藉由「康達效應」 (Coandă Effect)，將過濾後的乾淨空氣沿著空間表面，均勻穩定吹送至室內每個角落，吹出如同自然風般柔和且舒適的氣流，考量不同情境與時節運用，有三種氣流模式可選擇，像是能降低體感溫度的「單向送風」、有效改善氣流的「循環模式」，以及均勻將風送到角落的「廣域送風」，搭配LG ThinQ™手機應用程式，可遠端設定與即時查看空氣品質數據，是居家不可缺少的空氣淨化風扇，此外，部份機型更具備暖風功能，在忽冷忽熱氣象病好發的季節，更能貼合每一刻不同的需求轉換。 (圖說/LG PuriCare AeroTower風革機兼具風扇和空氣清淨功能，採獨家研發Air Valley技術，藉由「康達效應」將過濾後的乾淨空氣均勻穩定吹送至每個角落。) 台灣濕度高，高溫潮濕更容易讓病毒、細菌、黴菌和塵蟎孳生，LG PuriCareTM雙變頻除濕機的日除濕量最高達19公升，可接排水管的設計省去倒水困擾，並可利用奈米離子淨化外部空氣，達到空氣清淨效果。同時還能一機多用，除降低環境濕度，使衣物乾燥不再受潮產生異味；在節能方面，更利用變頻馬達搭配變頻壓縮機，能節能省電，還有自動滿水停機功能，全天候開啟也不傷荷包。 換季之時正是「氣象病」好發之際，透過生活環境改善與保養方法，就能避免自律神經失調，隨時照顧好身心狀態。
「氣喘」是許多過敏體質者的好發疾病，尤其季節溫差大、氣溫驟降時最容易發生，嚴重甚至致死；然而會出現喘症的疾病還有「慢性肺阻塞」可能容易被混淆，到底兩者該如何分辨？有哪些危險因子？如何自我檢測呢？胸腔科醫師建議用以下「3張圖＋1分鐘檢測法」，教民眾分清楚自己是氣喘還是慢性肺阻塞疾病。
65歲張阿姨有慢性支氣管炎、乾燥症以及雙下肢慢性深層靜脈血栓，長期在胸腔科、風濕免疫科等追蹤治療，並長期使用支氣管擴張劑、免疫抑制劑以及抗凝血劑等藥物控制；然而在各科有效治療之下，胸悶、氣喘仍反覆發作，令張阿姨不勝其擾。後續張阿姨至醫學中心檢查，發現竟是「慢性肺動脈栓塞肺高壓」，所幸在心導管介入治療及藥物調整之下，病況逐漸獲得控制，生活品質大幅提升。
過去異位性皮膚炎沒有很好的治療藥物，於急性期多使用類固醇，多數病患擔心其副作用會影響外觀，經常因此中斷治療，而令疾病惡性循環，發作一次比一次更嚴重。 擔心副作用中斷治療，小心反覆發作病況更嚴重 一名30歲上班女性，從小受過敏性疾病所苦，不只有氣喘、鼻炎，異位性皮膚炎症狀更是嚴重。近期在求診高雄榮總皮膚科時，皮膚炎狀況十分嚴重，連手臂可見之處，都搔抓成流湯流血樣貌，細問下得知這狀況經過多年反覆發作，時好時壞，她也曾使用過很長時間的類固醇藥物，但因為發胖而不願意繼續吃。她更自述，家中床單幾乎天天都有血跡，平日更盡了一切努力，像是使用除蟎吸塵器、除螨被套、除濕機等，三餐更是小心翼翼，把自己限制的相當嚴格，毫無生活品質可言。 收治該病患的高雄榮民總醫院皮膚科張喬勝醫師說，這名女患者可說是異位性皮膚炎病患的縮影，「因為用類固醇怕胖、怕月亮臉，照光治療又擔心皮膚變黑，或者需長期服用免疫製劑，又擔心影響肝腎功能。」因此而中斷治療、反覆發作導致嚴重度加劇的患者並不少見。 精準用藥穩定治療，是治療發揮效果的關鍵 由於異位性皮膚炎屬於全身性的慢性發炎，一旦長期處於發炎狀態卻沒有處理，最後可能引發更大的傷害。根據國內外文獻報告指出，異位性皮膚炎由於皮膚的慢性發炎產生的各種發炎因子可能對心血管、血糖代謝造成影響，中度至重度異位性皮膚炎患者有較高機率出現糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病及代謝症候群等問題。因此，別以為只有皮膚癢沒多大影響，對健康更不得不慎。 張喬勝表示，目前針對異位性皮膚炎的治療已有共識，輕度患者以保濕、局部藥膏與止癢藥為主；若是中重度病患還須搭配類固醇或非類固醇免疫製劑、加上照光等。若效果有限，近年來已有生物製劑可使用；現在還有新一代的口服小分子標靶藥物，「去年陸續上市用於治療異位性皮膚炎的三種小分子藥物，是醫界所稱的『小分子三劍客』」。 新一代口服小分子標靶藥物的好處是，治療速度快、且因為屬於標靶藥物，可以很精準地針對會促進發言的細胞激素製造的細胞內激酶JAK1傳遞予以阻斷，「只要把發炎傳導路徑關上，就可以形成保護。」他指出，JAK1抑制劑好處是專一性高，能快速止癢，且讓預期外的副作用出現機會降低。 像是上述女患者，希望能快速改善皮膚癢症狀而在醫師建議下使用新一代口服小分子標靶藥物，「印象深刻的是，患者敘述說第一天開始吃藥，到了第二第三天左右『癢感就大幅度改善，困擾數十年的搔癢逐漸被抽離』，她甚至忘了當初晚上癢的睡不著的感覺。」張喬勝欣慰地說，病患定期回診時，整個人神清氣爽，已經沒有剛求診時的沮喪模樣。 他呼籲，異位性皮膚炎患者多半是自幼就有皮膚炎症狀，務必在症狀開始時就認真接受治療，「只要好好跟醫師配合治療，其實不用在生活上把自己的飲食限制地太嚴苛。」對於中重度患者若希望在人生中的重要時刻，想要擁有好的生活品質與外觀，也可以與醫師諮詢討論，嘗試選擇生物製劑或新一代口服標靶小分子藥物，煥然異新。 （圖/高雄榮民總醫院皮膚科 張喬勝醫師）
