#腦膜炎

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肺炎鏈球菌除了引起中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等常見症狀，還可能引發敗血症、肺炎、腦膜炎等侵襲性疾病！特別是5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人，是併發重症的高危險群！要預防肺炎侵襲，打疫苗是個好方法。桃園65歲以上長者　免費接種新型疫苗桃園市自102年起創先提供在地長者接種肺炎鏈球菌疫苗，至106年9月30日為止共有近3萬市民受惠，明顯降低侵襲性肺炎鏈球菌感染症確診率。桃園市政府今年10月1日起再度加碼升級提供設籍本市年滿65歲長者免費接種「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，呼籲本市年滿65歲以上長者挽袖接種肺炎鏈球菌疫苗。衛生局說明，除了中央補助75歲以上民眾接種肺炎鏈球菌疫苗，自102年起開始自籌經費讓70歲以上市民長輩接種，去年擴大到65歲以上長輩就可接種。今年更率先提供65歲市民升級施打「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，讓桃園市的長者可以接受最好的預防照顧。接種後1年再補打1劑　增加免疫力接種疫苗不僅可以增加免疫力、降低發病，亦可減輕症狀及併發症發生，為遠離肺炎最有效的方式。根據專家建議，65歲長者接種1劑「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，1年後再接種1劑肺炎鏈球菌多醣體疫苗，可持續增加免疫力。設籍於桃園市65歲以上長者，若未曾接種過公費肺炎鏈球菌疫苗，可儘速攜帶身分證明文件及健保IC卡，就近前往衛生所或合約醫療院所接受接種服務，全年度皆可施打。如對疫苗接種有疑問，可撥打市民諮詢服務熱線1999或防疫專線0800-033-355洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近年全球發生多起因食物造成的大規模疫情，經由吃下受汙染的食物，人體可能感染李斯特菌。若是已受感染的孕婦，也可能傳染給新生兒。年長者、免疫力低的人或是新生兒受到感染，恐怕引發敗血症或腦膜炎。年長者、孕婦危險　胎兒患病恐死亡李斯特菌主要透過吃下受污染的食物，例如蔬果、生乳、乳酪、肉品、熱狗、魚蝦、冰淇淋等，大部分的流行與食物污染有關，然而受感染的孕婦也可能經由胎盤或產道傳染給新生兒，造成母子垂直感染。國際文獻報告指出，年長者、免疫力低下的族群及新生兒感染後，可能引發敗血症或腦膜炎等嚴重疾病，甚至死亡，致死率可達2至3成；孕婦感染後可能會導致流產、死胎、早產，或於分娩時經產道傳染胎兒，造成新生兒敗血症或腦膜炎。疫情蔓延多國列管　醫：如有症狀速就醫美國、加拿大、澳洲及歐盟等國家，已將李斯特菌症列為法定傳染病監測項目。鑒於該疾病嚴重程度高，對國人健康具潛藏威脅性，衛生福利部已預告新增李斯特菌症為第四類法定傳染病。若有敗血症、腦膜炎、骨髓炎、心包膜炎、腹膜炎等臨床症狀表現，建議盡速就診檢驗。衛福部副署長羅一鈞表示，醫師及醫療院所相關人員如發現病患有上述症狀，且自病患體內檢出李斯特菌，依法需於72小時內通報當地衛生主管機關，並將已分離之菌株送衛福部疾病管制署鑑定確認。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）。一名1個月大女嬰因發燒、活動力下降而住院，確診為乙型鏈球菌腦膜炎。嬰幼兒發燒往往來得又急又快，當寶寶全身不舒服時卻又無法表達，因此醫師呼籲，家中如有小於3個月大的嬰幼兒發燒，切勿輕忽，發炎感染程度嚴重的話，會有抽筋與休克的危險，因此儘早就診治療以減少併發症的可能。小於3個月嬰兒有發燒快帶到醫院檢查台大醫院新竹分院小兒部醫師陳麒年表示，小於3個月的嬰兒因為身體抵抗力較差，如果體溫超過攝氏38度，需要多加留意小心。這個年紀的嬰兒發燒常見原因為病毒感染，例如流感病毒及呼吸道融合病毒等。泌尿道系統的感染也很常見，需要檢測尿液與抽血檢驗，了解是否有泌尿道發炎的可能。陳麒年醫師說明，老一輩常說發燒會「燒壞腦袋」，其實是腦膜炎所致。嬰兒若患有腦膜炎，初期會有發燒、食慾下降、囟門膨出、持續嘔吐等相關症狀。因此，早期發現與早期治療非常重要。抽「龍骨水」可判斷是否有腦膜炎一般而言，小兒科醫師會「抽龍骨水」 來分析患者是否有腦膜炎或腦炎感染風險。抽龍骨水 (腦脊髓液) 聽起來很可怕，但卻是用來判斷是否有腦膜炎的標準檢查。陳麒年醫師解釋，腦脊髓液在中樞神經系統中會不斷分泌製造並且代謝吸收，如果有腦膜炎的話，因為有發炎反應，腦脊髓液裡的白血球與蛋白質會大量增加，便可藉由腦脊髓液檢查及早判定是否有嚴重感染。

（優活健康網新聞部／綜合報導）相較於成人癲癇，兒童癲癇發作表現並不明顯，常會被忽略而錯失及時治療！林口長庚紀念醫院小兒部副主任林光麟指出，臨床上曾有失神性發作的兒童，因為功課退步，學業跟不上一段時間後，經過診斷後才驚覺，原來以往曾經發生的｢吃飯突然放空、說話到一半忽然停止」等情況，就是癲癇失神性發作的典型症狀。兒童癲癇盛行率低、原因多　需仰賴家人細心觀察林光麟醫師表示，根據估計，國內兒童癲癇盛行率約為千分之六到七左右，但由於兒童癲癇種類複雜，必須仰賴家人細心觀察才能發現，但類似上述失神性發作的兒童，通常放空時間僅有20秒左右就恢復正常，若不細心觀察確實很難發現。國泰醫院副院長洪焜隆指出，兒童癲癇發作的原因很多，除了遺傳因素外，後天因素，包含腦部外傷、腦膜炎、及先天性腦部障礙與缺陷(如先天性中樞神經發育異常、先天性代謝性疾病等)等病灶，一旦發生某些特殊情況如病毒感染、睡眠不足、情緒緊張刺激下，就容易造成腦部急速放電而產生癲癇。林光麟醫師以癲癇的失神性發作為例，只要及早發現，就可由腦波檢查、吹氣實驗等確認診斷，治療成效佳且預後良好。新型抗癲癇藥物降低發作頻率達50%目前治療癲癇的藥物需視癲癇的種類而定，許多患者與家長會擔心藥物治療帶來的副作用。洪焜隆醫師指出，在醫學進步下，新的癲癇治療藥物可針對發病機轉用藥。尤其是對於治療頑固型、較複雜的癲癇型態，新一代的抗癲癇藥物能抑制啟動癲癇發作的活性，減少對正常腦細胞或組織的干擾，高達50% 降低癲癇患者發作頻率，且一天僅需服用一至二次，改善患者的服藥順從性，提升患者與照顧者的生活品質。洪焜隆醫師表示，兒童癲癇患者通常經過2至4年的藥物治療後，只要腦波正常、沒有再次發作，可在醫師的指示下，逐漸減少服藥劑量直到完全停藥。洪焜隆醫師進一步表示，癲癇雖屬慢性疾病，但治療並不困難，只要長期遵行醫囑、規律用藥，同時避免可能誘發癲癇發作因素，如睡眠不良、病毒感染或過度情緒刺激等等，一般治療效果可達70% 左右的控制或減少癲癇發作。

（撰文／黃雅芬） （諮詢／雅文兒童聽語文教基金會聽力師林淑芬） （圖／優活健康網） （新生兒聽力篩檢結果未通過，常讓父母由喜轉悲） 根據國民健康署資料顯示，每1,000位新生兒中，患有先天性雙側中─重度聽力損失者約有1~2位；也就是說，每500名新生兒中，可能就有1位雙耳需配戴助聽器或其他聽能輔具的聽損兒。101年新生兒聽力篩檢正式上路，寶寶出生後24-60小時即可在國民健康署認可之醫療院所做免費的新生兒聽力篩檢。這看似稀鬆平常的篩檢動作，結果若是「未通過」，相信許多新手父母的情緒會從滿心歡喜瞬間轉變為慌張、擔憂，不知道後續該如何幫助寶寶。 新生兒聽力篩檢及早發現先天聽損 （造成先天性聽損原因多，及早發現及早療育） 雅文兒童聽語文教基金會林淑芬聽力師表示，造成先天性聽損的原因有很多，舉凡聽障基因遺傳、聽覺系統構造發育不全等。寶寶的聽覺器官在母親懷孕5-7個月時就逐漸發育成熟，因此寶寶出生後即可接受新生兒聽力篩檢。檢查時，寶寶會戴上耳機，頭部也會貼上三個連接儀器的感應貼片，接著經由耳機放出滴答聲音，再由感應貼片接收寶寶對聲音的腦波反應，藉此評估寶寶的聽覺功能是否正常。此項檢查並無侵入性，約20~25分鐘即可完成，家長們無須擔心寶寶會感到不適。 篩檢後仍需持續觀察或進一步檢查 （選擇適合助聽輔具及早期療育方式，仍能融入社會） 若寶寶未通過聽力篩檢，家長也先別慌張，林淑芬聽力師指出，影響篩檢結果的因素很多，包括：寶寶哭鬧、外耳道炎／中耳炎，或測試環境不夠安靜等。初步的聽力篩檢未通過者，通常醫療機構會進一步安排新生兒滿月後再一次複檢，並依據個別情況做診斷性的檢查，才能確認聽損的種類與程度，後續為孩子選配合適的助聽輔具，及選擇早期療育的方式。一般而言，只要孩子有殘存聽力，就有機會透過早期療育學會口語，未來進入一般學校、融入社會。 新生兒聽力篩檢可以很快知道孩子是否有聽力損失，但林淑芬聽力師表示，通過初步篩檢並不代表新生兒一定終生沒有聽覺損傷的問題。寶寶在成長的過程中，可能因某些疾病造成後天性聽力損失，例如：中耳炎或腦膜炎等，建議家長仍需要觀察寶寶每個成長階段的聽語能力發展。 六個月前是聽語創復健的黃金時期 （黃金時期進行聽語創復健，３歲時可與正常孩子一樣） 考量寶寶出生12個月內是大腦聽覺中樞成熟及發展的關鍵期，且美國科羅拉多大學Yoshinaga-Itano等人的研究結果也指出，聽損兒如果可以在出生6個月內的黃金時期診斷並展開聽語創復健，效果將遠優於6個月後才被診斷的聽損兒，而6個月以內展開聽語創復健的聽損兒，３歲時的語言表達和聽力幾乎可恢復到與一般正常孩子一樣。因此新生兒聽力篩檢有助及早發現聽損兒，使其儘早展開聽語創復健。 所謂的「聽語創復健」以廣泛來說，是指聽損者訓練口語溝通能力的過程。一般人常聽到的「復健」指的是重建失去或退化的能力，但因先天性聽力損失者尚未發展出口語溝通的能力，其概念較符合「創建」一詞，對聽損兒來說，聽語創復健的過程需要醫師、聽力師、聽覺口語師、社工、學校教師等專業人員相互合作，與聽損兒家長的積極配合。 早期「療育」可預防或降低障礙程度 （面對新生兒聽損家長要調整心態，及早發現與療育，影響越小） 新生兒聽力損失容易被忽略，主因常是寶寶沒有表達能力，家長未特別留意而造成。在政府與雅文兒童聽語文教基金會的大力推廣下，早期療育的觀念已逐漸普及。若寶寶有先天性聽力損失，請家長們勇於面對，先天性聽力損失的寶寶若能透過新生兒聽力篩檢及早發現，及早接受妥善、適切的療育，對孩子的影響就越小，也能在溝通、認知等方面，發展到更好的程度。 除了新生兒聽力篩檢，林淑芬聽力師也鼓勵家長們在孩子約四歲時於幼兒園或健康中心（衛生所）接受學前聽力篩檢。若發現任何聽力上的問題，及早介入可避免孩子日後在社交溝通及學業上遇到困難。   瞭解更多居家聽力語言行為評量表→http://goo.gl/YPuczF

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）10月過後氣溫明顯下降，秋冬是流感的好發季節，然除流行性感冒外，肺炎鏈球菌感染症更是不容忽視，根據疾管署統計資料顯示，國內有6成侵襲性肺炎鏈球菌的感染個案，都發生在流感季節，因此，建議民眾及早接種肺炎鏈球菌疫苗，提升免疫力。流感季節感染肺鏈　半數以上出現呼吸衰竭根據歐洲最新研究指出，在流感季節一旦感染侵襲性肺炎鏈球菌感染症，52％患者可能出現呼吸衰竭，24.7％住進加護病房，15.1％須依賴呼吸器維生。台大醫院小兒部黃立民醫師表示，民眾若感染肺炎鏈球菌，嚴重者恐出現腦膜炎、菌血症等多種侵襲性疾病。尤其在流感季節感染侵襲性肺炎鏈球菌感染症，導致重症比例更高。衛福部103年公布的國人十大死因中，心肺疾病就占了四項，包括心臟病、肺炎、慢性下呼吸道疾病、高血壓等。臺灣介入性心臟血管醫學會理事長黃瑞仁醫師表示，心臟與肺臟的健康息息相關。當肺臟有病菌感染時，身體會處於發炎的狀態，的確會增加心臟的負擔，也會增加心肌梗塞、致命性心律不整的風險。另一方面，對於曾經心肌梗塞、心臟衰竭、二尖瓣閉鎖不全的患者來說，會因心臟無力，產生肺積水的現象，這會使得肺臟氣管裡的纖毛擺動能力較差，較無法有效藉由纖毛的擺動，排除入侵肺臟的病菌，會比一般健康者容易得到肺炎。接種疫苗保護　勤洗手、戴口罩若想降低流感併發侵襲性肺炎鏈球菌威脅，黃立民醫師建議接種肺炎鏈球菌疫苗，以增加身體的免疫力；美國疫苗接種諮詢委員會建議，18歲以上高危險族群，以及65歲以上成年人應優先接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗。65歲以上曾接種過肺炎鏈球菌多醣體疫苗者，應補接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，兩劑間隔一年以上。黃瑞仁醫師提醒民眾，除疫苗保護外，平時也需注意個人衛生，勤洗手、手勿摸臉，出入公共場所須戴口罩，避免飛沫、口鼻飛沫物傳染，配合多運動、作息正常以提升免疫力。一旦出現流感症狀，應及早就醫，避免流感併發肺炎重症。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）失去烹飪的動力，是台灣當前最大的健康危機。根據調查指出，台灣小吃攤林立，購買方便，因此許多人鮮少在家煮菜做飯，造就高達七百萬的外食人口，然而，外食多半高油高脂、高鹽高糖，再加上食安疑慮未散，皆讓所有外食族群，深陷腸癌危機！醫師提醒，三餐老是在外的民眾，攝取蔬果不得偏廢，在腸道培養好菌同樣重要，才能避免腸癌找上門。國民健康署癌症登記資料顯示，大腸直腸癌新增病例，每年持續攀升，平均每37.3分鐘，就有一人罹患，其中排便不順，就是罹患大腸癌的主因之一。 台灣腸癌病友協會理事長王輝明醫師指出，排便是腸道最重要的排毒機制，只要囤積太多宿便在腸道內，很可能讓腸道壞菌增加，甚至產生各種毒素，導致罹患大腸癌的風險因此激增！不願意也要看！觀察糞便形狀　才能腸保健康王輝明理事長說，其實民眾可以從排便的形狀，來自行判別腸道的健康與否，他進一步解釋，健康腸道所排出來的糞便，大多呈現金黃色、香蕉狀，氣味多半不臭，如廁時間也僅需2到3分鐘，才表示腸道健康、腸道菌叢正常。不過，若排便時間總是長達十幾分鐘，糞便呈現顆粒狀、稀狀、半膏狀軟便，那就是長期便秘、平日肉類吃太多、腸道菌叢失衡的緣故。王理事長強調，很多民眾不看糞便形狀，但即使再怎麼不願意，都須嚴加觀察，才能確保健康。至於長期排便不順的民眾，除了多吃蔬菜水果，增加腸蠕動之外，培養腸道好菌更是重要！王輝明理事長表示，好菌之中，又以比菲德氏菌為常見的選擇，根據日本大阪醫院的研究顯示，腸道若能有大量好菌，可抑制有害細菌生長，並且活化全身的免疫系統，進而提高抗癌戰鬥力。白吃了？大多數益生菌　全都會遭胃酸殲滅然而，值得注意的是，即使市面上關於益生菌的產品百家爭鳴，但曾有國外研究指出，經由嘴巴吃下肚的好菌，若沒有任何抗胃酸的能力，很可能在到達腸道之前，全都遭一舉殲滅，王輝明理事長說，其實挑選正確的益生菌產品須要下功夫，建議民眾購買之前，應挑選能順利通過胃酸考驗的益生菌，才能發揮作用。同時醫師也提醒，要預防大腸癌，建議50歲以上的高危險族群，都能定期做糞便潛血檢查，外食族群更要維持高纖飲食，以及每周良好的運動習慣，才能真正遠離腸癌的威脅。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）許多家長對於小孩發燒都會感到緊張不已，擔心會「燒壞腦子」！但醫師指出，孩童發燒是對於細菌或病毒的正常反應，如發燒時孩童精神活力與食慾正常的話，通常不用擔心會「燒壞腦子」。但如感冒發燒的同時出現頭痛、嘔吐、精神或食慾不好、肢體無力，尤其是頸部僵硬等症狀，就要當心是細菌性腦膜炎，須儘快尋求小兒科醫師診治。一名10歲學齡女童，白天起有輕微感冒咳嗽症狀，半夜開始頭痛，送至急診求治後，經脊椎穿刺術確定為細菌性腦膜炎，及時給予抗生素治療，目前患童已出院無併發症。食慾差、嘔吐　是警訊臺北市立聯合醫院中興院區小兒科簡穎瑄醫師說，燒壞腦子指的是腦膜炎引起的發燒，會由病毒或是細菌入侵腦部造成傷害，而非單純發燒就燒壞腦袋。值得注意的是腦膜炎病程快，且致死率有3成，症狀包括：精神差，食慾不好，嘔吐，昏迷，肢體無力，複視或退燒後仍感到頭痛、頸部僵硬等症狀，若是難以判斷，請就近尋求兒科醫師協助