#吳宛容

肌少症是一種隨著年齡增加，以骨骼肌質量下降、力量及功能減退並伴隨體能狀態和生活質量下降的老年綜合症。有些人走路開始變得緩慢又容易跌倒，坐後起身也需要外力支撐，這些都是肌少症症狀。睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示肌少症不只會造成肌力下降，也會影響到活動力與生活品質，同時也會增加慢性疾病、認知功能障礙、死亡等風險。隨著年齡增長，肌肉的含量、肌肉的力量會下降並伴隨活動功能減退。早期肌少症表現為肌肉減少，小腿圍下降，肌少症會隨著年齡增長而越來越普遍，而隨著病情進展，肌少症會影響患者肌力和平衡功能，增加跌倒和骨折的風險，影響日常活動能力及降低生活品質。吳宛容中醫師說明臨床上表現為虛弱、步行困難、步態遲緩、易跌倒、四肢纖細無力等。西醫治療主要為肌力訓練，增加肌肉強度，以及補充蛋白質。 肌少症在中醫稱作「肉痿」、「脾痿」，痿證指局部或肢體肌肉萎縮，肢體痿廢不用 痿證首見於《黃帝內經‧素問》：「痿謂痿弱，無力以運動。」《政治要訣‧雜病》：「痿者，手足痿軟而無力，百節緩縱而不收也。」肌肉的生長發育及功能發揮與脾的運化功能有關，脾胃虛弱是老年肌少症的主要病因。吳宛容中醫認為，脾的生理功能為「主運化」、「主肌肉四肢」，為氣血生化之源，後天之本，肌肉的正常功能發揮有賴於營衛氣血的濡養，脾胃運化功能正常，則氣血津液充足，筋脈得以濡養，肌肉才能發達豐滿。脾氣健旺則肌肉豐滿有力，脾氣虛弱則肌肉萎縮無力。 吳宛容中醫師強調腎為先天之本，肌少症患者中脾胃虛弱的患者也多同時兼有腎氣虛的表現。《壽世保元》：「元氣者，腎間動氣也，右腎為命門，精神之所合，愛惜保重，則榮衛周流，神氣充足。」所以老年脾腎虧虛，肝腎不足，氣血虛弱，先天不足，也會導致肌肉失養，是老年肌少症的主要病機。針對肌少症的患者，中醫常使用健脾益氣及補腎填精的處方，例如補中益氣湯、四君子湯、參苓白朮散、右歸丸等。 在家可自製養身茶飲調理脾胃增強肌力。 ●  補氣增肌茶 材料：黨參10g、茯苓10g、白朮5g、炙甘草5g、枸杞子4g、大棗3枚 作法：將上述藥材洗淨加入500cc水中 功效：黨參、茯苓、白朮、炙甘草均有健脾益氣的功效，枸杞子補肝腎，大棗補養脾胃，可增強肌力增補元氣。 養身穴位保健 ●  足三里穴 位置：在膝蓋骨外側下方凹陷處，往下四指處 功效：足三里穴具有調理脾胃，化濕消滯，扶正培元的功效，屬於足陽明胃經的合穴。中醫認為「治痿獨取陽明」，陽明為五臟六腑之海，多氣多血，是人體營衛氣血的來源，故肌少症首重陽明經的穴位。 ●  關元穴 位置：下腹部正中線肚臍下3寸處         功效：關元穴為足三陰、任脈的交會穴。關元主治元氣虧損，由於與小腸位置接近，常用於調理腸胃病症，促進腸道蠕動。常艾灸關元穴可培補元氣，補腎益精，強壯身體。 ●  三陰交穴 位置：足內踝，再向上約三寸處 功效：三陰交穴為足太陰脾經的穴位，是腎經、肝經、脾經三條經脈的交點，對於調理人體的肝、脾、腎有明顯效果，氣血虛弱時能夠補充血氣。此穴道可以補脾土，促進脾造血，在婦科、泌尿系統、消化系統上也有很好的治療效果。  

一名56歲的乾癬患者陳先生，病史超過10年，起初只有手腳少部份皮膚發現紅斑、脫屑、乾癢狀況，一開始對生活還沒有太大影響，西醫皮膚科診斷為乾癬，給予類固醇外擦，然而病情沒有好轉，日趨嚴重，全身皮膚除了臉部以外，全都有起紅斑、脫屑、乾癢問題，治療須天天擦類固醇，一周還要進行3次西醫的照光治療，然而病情仍是反覆發作，有時甚至癢到睡不著，連帶生活作息也受到影響。此病人遂前往中醫診所尋求治療，在病人耐心服藥3個月後，先從四肢外側的紅斑褪去，慢慢地身體全身上下皮膚的紅腫、脫屑也慢慢消退。而治療期間有搔癢難入眠狀況，則有搭配外擦青黛膏治療，患者使用後表示可以一覺到天亮，經醫師6個月中藥治療，目前已不再使用類固醇。 睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示乾癬又稱「銀屑病」，為一種常見的慢性皮膚發炎病變，且發病後大部分終身無法治癒 乾蘚屬於一種免疫系統自我攻擊疾病，患者的免疫系統失調，體內的T淋巴細胞攻擊自身皮膚細胞，導致皮膚不斷發炎和增生，出現紅腫斑塊、膿液及銀白色鱗屑的現象。乾癬不只影響皮膚及關節，患者在頭皮、臉、軀體及四肢很容易反覆長出隆起的紅色脫屑斑塊，伴有厚薄不等的銀白色鱗屑，乾癬和一般皮膚病不同，除了搔癢之外，更有搔抓後脫屑問題，嚴重影響外觀，且搔抓後皮膚受傷，更會增加皮膚感染問題。 吳宛容中醫師說明銀屑病在中醫又稱作「牛皮蘚」，是一種紅斑鱗屑性皮膚病，因皮膚損害遠較一般皮膚病嚴重，且纏綿反覆、頑固難愈、復發率高，屬於「頑癬」。雖然都有一個「蘚」字，但乾蘚是不會傳染的。中醫認為此病主要病因爲「血熱」、「血瘀」和「血虛」，會根據不同體質給予相對應的治療，且乾癬病患會因皮膚狀況造成情緒低落，心情上的壓力也會加重乾癬病況。像上面那位陳先生，因本身是血熱體質，故以黃連解毒湯為加減做治療，在服藥3個月後，紅斑逐漸褪去，而治療期間有搔癢難入眠狀況，故酌加重鎮安神的中藥，患者服藥後表示已可以一覺到天亮。持續服藥半年，紅斑已全數褪去，且脫屑減少很多，也幾乎不需再使用類固醇。 吳宛容中醫師對於乾癬患者需要注意避免以下幾點： 1. 避免食用過於刺激性的食物如烤、炸、辣等食物 2. 避免抽菸、喝酒，以免加重乾癬狀況 3. 搔癢時盡量輕拍或是冰敷，避免過度搔抓以免傷口破潰感染 4. 情緒壓力也是造成乾蘚惡化的重要原因，乾蘚病人需保持心情愉悅，盡量避免處於高度緊張的生活狀態，以免加重病情 5. 加強皮膚保濕，洗澡後需要塗抹保濕用品，但要避免使用有顏色及香味的保濕用品 6. 生活作息需正常，避免熬夜晚睡以免加重病情 7. 持續規律服藥，保持正確飲食習慣及生活作息，乾蘚其實是一個可以治癒的疾病。  

「醫生，我頭好痛呀！是不是快中風了，醫師我腳麻頭暈？是不是快中風了」天氣一冷上了年紀的朋友一有點風吹草動就常常緊張個半死以為自己快要中風，確實中風前的許多徵兆千萬不得不小心，出血性或缺血性腦中風，均可能以急性頭痛開始，身體血管有阻塞或視神經有壓迫，通常也是以手麻腳麻為表徵，所以提高警覺這個觀念絕對是正確的，但是不要過度緊張，因為中風除了身體的不適感以外常常還會伴隨其他神經症狀，如半邊肢體無力、單側感覺異常、語言障礙、行為變化或意識改變，當有這些狀況出現，才需要盡快去急診，不然是建議先以中醫針灸治療為優先，因為中醫對於改善微循環是非常有療效的。 睿鳴堂中醫診所院長師吳宛容中醫師表示現代上班族久坐、運動量少容易造成氣血運行不暢，這多半與氣滯血瘀體質相關 凡離開經脈的血液，若不能及時排出或者消散，而滯留於人體內的血液與淋巴，或因為血液運行不暢或是淋巴回流不佳，而囤積於經脈或臟腑組織器官之間，都統稱為血瘀。由瘀血內阻而引起的病症，大多與心臟與血管的循環有關。  如何觀察自己有氣滯血瘀的體質呢首先觀察舌下絡脈是否有瘀斑、面色是否晦暗唇色是否紫暗。嚴重的血瘀容易成為血栓、出血、腦中風、心腦血管等重大疾病，血瘀會產生實質性的病理產物，就是動脈粥樣硬化斑塊，從早期病變、形成、生長變大，直到最後崩潰堵塞血管，這是一個很漫長的過程，很多中老年人都是在斑塊生長到一定程度，嚴重阻礙血液流動，出現頭疼、頭暈等症狀的時候才來就診，其實在這之前斑塊已經存在很久了，只是沒有症狀或者症狀不明顯，沒有人注意。年紀的增長也會造成管腔的狹窄，所以斑塊塞到哪，就是哪裡中風，如果被診斷有下肢動脈硬化閉塞症，也正是下肢動脈血管被斑塊阻塞導致血流不暢，而形成腿的酸脹疼麻。 睿鳴堂中醫診所院長師吳宛容中醫師說明中藥對於斑塊的處理常常用丹參、 天麻、三七、山楂、烏藥、桃仁、紅花，其中地龍與水蛭對於斑塊的處理效果是最佳的，如中醫很有名的方劑抵擋湯與補陽還伍湯裡面就有這類型的蟲類用藥。蚯蚓即是中醫俗稱的地龍，根據本草綱目記載「地龍性不寒不燥，有清熱、怯風活絡、活血化瘀、治療氣虛血滯、氣喘胸悶、 心悸氣促之效」。活血化瘀的中藥在使用前還是建議先諮詢一下醫師的建議，如果本身就有在服用抗凝血劑的人，就不建議再重用，怕而造成出血及溶血的狀況，四肢容易瘀青、皮膚容易冒出細小紅點的人也要注意，因為這代表你的血管比較脆弱，不適合再補充具有通絡血作用的保健品。慢性病患者也要注意本身是否有服用抗凝血藥物、或是否有在吃活血化瘀的中藥配方。包括冬季進補常用的當歸、丹參、川芎、川七、紅花、洛神等食材也都具有活血的效果，再搭配上要先諮詢專業合格的中醫師才對。 睿鳴堂中醫診所院長師吳宛容中醫師說要預防腦中風，多運動，控制血壓、血糖和血脂肪等危險因子外，平日飲食注意營養均衡也是預防小中風的要訣。蔬果的攝取要大於肉類，選擇動物性食物時，請記得此選擇順序：魚肉優於禽(如雞、鴨)肉，禽肉優於豬、牛肉。對於魚類之外的海鮮，則要謹慎的選擇和食用，因為這一類的食物中含有較多的膽固醇，例如蝦、蟹、魷魚等食物。平日應注意攝取富含鉀、葉酸、抗氧化物和鈣的食物，及含豐富可溶性纖維的燕麥和豆類等。 最重要的就是留意鹽的攝取量，過量的鹽分攝取，會使人體內的水分滯留，引起血壓上升，增加病情的惡化，所以不僅是食用鹽需要留意，避免過量以外，其他像是味精、罐頭、加工食品等，也都含有較高含量的鈉鹽，應盡量少食用，加工過的湯品或火鍋，湯中的鹽分也很高，盡量避免飲用。若患者覺得低鹽的飲食降低了胃口，可使用八角、花椒、肉桂等天然辛香料來調味，減少鹽分的攝取來預防中風的。

28歲的林小姐高中開始就常月經前後發生頭痛。頭痛時，太陽穴附近會陣陣抽痛，嚴重時甚至會噁心嘔吐，必須請假在家休息，並須服用止痛藥數顆，經朋友介紹中醫治療，經過兩個月中藥及針灸治療後，經期頭痛程度大幅減輕。 「月經型偏頭痛」主要是因為荷爾蒙改變所致     睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師說明青春期前，男女頭痛的比例差不多，青春期後，女性有偏頭痛的比例就要比男性高出許多，大約是男性的三倍，尤其很容易發生於30歲上下的女性們。偏頭痛則和女性荷爾蒙息息相關，會隨著女性月經週期而起伏。雌激素和黃體素有週期性的波動，經期前黃體素、雌激素以及血清素下降，進而使腦部血管收縮導致頭痛，通常疼痛感會在生理期前3天開始出現，常見持續至經期第二天，稱為「月經型偏頭痛」，此種頭痛常十分嚴重，頭痛的表現方式包括悶痛以及搏動性頭痛，此外還會合併對光線敏感、噁心、疲勞以及頭暈目眩等。 從中醫的角度而言，經期容易出現偏頭痛的證型分四型:    吳宛容中醫師解釋頭為諸陽之會，所有陽氣往上匯聚於頭，而頭痛主要分成外感與內傷，如果是非傷風感冒引起，那就是體質的內傷問題所致。若頭痛伴隨月經週期性的出現，常常還夾雜經血的問題，經期陰血下注，肝得不到血滋養，有失疏泄，一遇到月經來訪，各種症狀就會變得更加重。 《肝鬱氣滯》：因為長期壓力大、個性較急躁或易怒，除了頭痛外還會出現乳房脹痛、痛經、經血排出不暢及血塊多等症狀。在經期喝些玫瑰花茶、枸杞菊花茶或薰衣草茶緩解頭痛。 《寒厥頭痛》：吹寒風冷氣、或有飲食冰冷、或淋雨著涼、或洗頭後未將頭髮完全吹乾，肝經寒氣上逆引起的頭痛，痛時頭頂覺冷、腹部疼痛甚。可喝些溫通活血的黑糖薑茶及桂圓紅棗茶。 《陰虛火旺》：痛的位置一般在巔頂，合併頭暈目眩、心煩易怒、腰痠耳鳴、口苦、經期提早、便秘等。可喝些滋陰潤燥生地麥門冬茶。 《氣血兩虛》: 以空痛、昏痛為主，或兼有眩暈，痛感有時延伸到眉棱骨，伴有心悸、經量偏少，經血色淡，經後加重，因為經血下注，肝失濡養，疏泄調達失司，所以症狀加重。可喝些益氣養血的八珍湯緩解頭痛。 吳宛容中醫師表示「月經型偏頭痛」通常單以「內服中藥」治療，就可以減輕患者一半以上的頭痛程度。若再搭配針灸或傷科手法共治，則改善率大部分能提高到八成以上。 月經頭痛只能靠吃藥？日常生活規律及注意飲食也可緩解     平時維持規律的作息，讓荷爾蒙維持在穩定的狀態之中。培養良好的運動習慣則有助於提升身體機能及抗壓性，血清素濃度也會比較高，頭痛的機會也就相對較低。營養均衡並適度補充含鈣、鎂、維生素Ｂ、維生素D也有助於穩定神經系統，像是深海魚、香蕉、牛奶、堅果、深色蔬菜、芝麻等都相當有幫助。 穴位按摩緩解月經頭痛 平時可以適度的做穴位按摩，讓相關穴位的血管、肌肉不至於如此緊繃，有助於氣血順暢，降低頭痛發生的機率，也較容易改善頭痛的情況。 「率谷穴」：耳尖上兩指寬處。 「攢竹穴」：眉毛內側邊緣處。 「風池穴：後頭骨兩側下緣凹陷處。 「合谷穴」：食指、拇指合併，肌肉最凸起處。 按壓時可用刮痧棒或手指關節，以畫圓圈或點按的方式揉按約五分鐘的時間，一天約3-4次。

身體的疼痛百百種，較為少見的舌頭痛你是否經歷過？舌頭如同牙痛一般，不痛則已，痛起來卻感覺要人命。臨床上遇到舌痛患者，通常會先看舌面上是否有潰瘍或腫塊，再進一步了解是否有耳鼻喉相關的問題，若無問題則會建議再由神經內科做進一步檢查。舌頭上有許多神經分布，舌頭前側2/3的感覺是由三叉神經的舌神經所支配，後側1/3感覺則是由舌咽神經所支配。三叉神經若受到壓迫，除了前段的舌痛以外，同時還會有顏面的疼痛。而舌咽神經若受到腦幹周圍的血管壓迫，也可能會造成舌後側的疼痛，此外連帶扁桃腺附近也可能會產生劇烈疼痛。倘若上述科別都無異常發現，往往要朝自律神經失調的方向去思考，自律神經失調也可能造成許多異常的疼痛，並同時會伴隨著其他失眠、焦慮、心慌等精神層面的症狀，也會需要耐性治療。 舌頭上有線索 提供中醫推理治療 睿鳴堂中醫診所院長吳宛容表示中醫治療舌頭疼痛的效果良好，中醫理論中的舌診屬於四診中望診的一部份，可以讓醫者透過舌頭獲得很多資訊，並且藉由舌頭痛的不同區域，去進一步了解究竟是身體哪些地方出了問題。吳宛容中醫師說明，舌頭兩側對應肝膽，舌尖對應心，舌中央對應腸胃，舌根對應腎。若是舌尖處痛，多為心火旺盛型，可使用導赤散或是黃連解毒湯去做治療；舌根痛則為腎虛火旺，可用知柏地黃丸去做加減；舌兩側痛則為肝膽火旺型，則可使用龍膽瀉肝湯去做治療，舌中央痛為胃火旺盛型，可選擇清胃散或是瀉黃湯去做治療。另外也要觀察舌色、舌苔與舌下靜脈，判斷是否有痰濁或血瘀，若有嚴重瘀象可進行舌下絡脈放血。若同時伴隨焦慮、恐慌等心理症狀，則還需加上疏肝安神的藥方如加味逍遙散或是甘麥大棗湯來加以治療。 舌頭有許多經絡通過，像是手少陰心經的絡脈，循經入心中、系舌本，足太陰脾經連舌本、散舌下，足少陰腎經挾舌本以及足厥陰肝經絡舌本，因此透過相關的經絡取穴，也可以達到舒緩舌痛的療效。 通里穴：屬心經的絡穴，位於尺側腕屈肌內側緣，腕橫紋往手肘方向循一寸處，可放鬆僵硬緊繃的舌頭。 地機穴：屬脾經的郄穴，位於小腿內側脛骨內側髁凹陷處往下四橫指處，可緩解舌痛。 太谿穴：屬腎經的原穴，位於足部內側踝尖與阿基里斯腱中點凹陷處，可滋陰降火，保持舌頭的滋潤度並有助恢復正常感受。 太衝穴：屬肝經的原穴，位於腳背第一、二足趾跖骨連接部位凹陷處，可平降肝火，也能放鬆焦躁的情緒。 中醫特製漱口水 有助緩解疼痛 吳宛容中醫師說明舌痛的病患在日常飲食則需避免飲用過熱的湯水以及酸辣或香料食物，並且避開燒烤油炸的烹調方式，同時也要避開菸酒的刺激，多補充富含維他命C和B2的食材，例如全穀類、深綠色蔬菜、芭樂、木瓜或是番茄等水果。當疼痛發作時，可先含冰水鎮定，或是可透過中藥茶飲漱口，幫助緩解疼痛。 材料：淡竹葉2錢、生甘草3錢，金銀花3錢、薄荷2錢、蒲黃1錢 做法：將上述材料洗淨，加入500c.c.的水一同煮沸10分鐘後，放涼即可使用。每次大概取10-20c.c.輕漱2-3分鐘即可吐出。 功效：金銀花搭配生甘草可清熱解毒，加上淡竹葉有清心降火之功，外加蒲黃可幫助化瘀止痛。  

糖尿病是國人常見的慢性病，最近許多研究陸續指出，糖尿病可能也能列入長期新冠症候群其中之一，得過新冠肺炎的患者相比沒染疫過的人，罹患第二型糖尿病風險相對較高，因此，確診過的患者要更加謹慎注意身體的變化。 睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示糖尿病產生的原因是由於體內胰島素分泌不足或是作用異常，導致胰島素無法帶葡萄糖進入細胞儲存，使得葡萄糖在血液中累積過量，體內血糖值便會超過正常範圍。常見的自覺症狀包含「三多一少」，吃多、喝多、尿量增多以及體重減少，若再加上隨機血糖值大於200mg/dL，就可以診斷為糖尿病。此外，臨床的抽血數值若發現糖化血色素大於等於6.5%，空腹8小時血糖大於126mg/dL，或是口服葡萄糖後2小時血糖大於200mg/dL，同樣也可診斷為糖尿病。糖尿病若是置之不理，病程持續惡化下去，則可能出現神經病變、眼睛病變、腎功能降低等不可逆的情況，因此，最好能在初期的時候及早發現治療。 上中下消先辨明　對症下藥更精準　 黃帝內經的《素問.奇病論》中提到的「消渴」，和現今糖尿病十分類似，而消渴症所涵蓋的範圍更加廣泛，雖不能完全劃上等號，但可以做為臨床治療的方向參考。康涵菁醫師說明，消渴症的病因病機多由於先天稟賦不足，素體陰虛，再加上飲食失節、情志不調或勞慾過度所導致，並可依影響到肺、胃、腎三個臟腑的情況，去分作上消、中消及下消，以利評估病位以及病情的走向。 若屬於上消，也就是肺熱津傷型的消渴，會以多飲為主，經常會覺口乾舌燥，飲水增多卻不解渴，治療上可以使用消渴方加減沙參、麥門冬去清熱潤肺、生津止渴；中消則是屬胃熱熾盛型的消渴，以多食為主，經常會感到飢餓，吃很多東西體重卻沒有隨之上升，同時也容易便秘，此時則可以使用玉女煎加減方，有助於清胃瀉火，養陰生津；下消則是腎陰虧虛型的消渴，以多尿為主，還可能伴隨尿濁、腰膝痠軟，形體瘦弱等症狀，臨床可用六味地黃丸加減方，有助於滋陰固腎。 要注意的是，許多下消是由上消和中消發展而成，類似於糖尿病的後期，患者的體質中的氣陰虧虛的程度以及是否久病出現瘀象，也需一併考量處理。 飲食地雷要避開　食療穴位助控糖 吳宛容中醫師表示無論是糖尿病前中後期的患者，飲食的控制都要相當注意，建議可多攝取高纖維的食物，以及像是苦瓜、冬瓜、山藥、薏仁等清熱生津的食材。避開高糖分、高脂肪及精緻澱粉，同時也要小心加工食品例如香腸、丸子、火鍋料等物。 此外，進食的順序也很重要，建議可先吃高纖蔬菜，再吃蛋白質，最後再吃全穀雜糧類，不僅可讓血糖不會波動太大，也比較能夠有飽足感。同時，也要維持規律的運動與作息，才能夠從根本去調整。吳宛容中醫師推薦一道簡單的中醫食療，供糖尿病的病人參考食用。 枸杞炒苦瓜 材料：枸杞10-15克、苦瓜一小條 做法：將枸杞和苦瓜洗淨，苦瓜剖開去籽並切片，放入沸水中焯燙一分鐘撈起淨泡冷水，如此可去除苦味同時保留脆嫩口感。將苦瓜放入油鍋中炒到個人喜歡的軟硬度後，加入枸杞以及適量的鹽一同拌炒便可起鍋。 苦瓜味苦性寒，可治熱病煩渴，枸杞味甘性平，可滋補肝腎之陰，兩者搭配起來滋陰清熱的效果頗佳。現代醫學研究也發現，苦瓜中含有可促進醣類分解，輔助降低血糖，而枸杞則是含有枸杞多糖，可能有助於控制血糖和血脂。 除了飲食以外，吳宛容中醫師提供民眾下列幾個保健穴位，透過每日自行按壓，不僅可以減緩消渴的症狀，也能夠幫助血糖的穩定 承漿穴：下唇下方正中凹陷處 功效：承漿是任脈的穴位，按壓此穴可減緩糖尿病患者煩渴的症狀 內庭穴：足背第二三指間，交界處往上凹陷處。 功效：內庭穴屬足陽明胃經的滎穴，按壓此穴可瀉胃熱，減緩胃陰的損耗，並控制食慾，減少飢餓感。 內庭穴：足背第二三指間，交界處往上凹陷處。 功效：內庭穴屬足陽明胃經的滎穴，按壓此穴可瀉胃熱，減緩胃陰的損耗，並控制食慾，減少飢餓感。

天氣炎熱，在門診上面聽到有患者嘗試各種不同的減重方式 並且詢問是否有專門的減重科學中藥，其實中醫看診沒有所謂專門的減肥科學中藥，中醫減重原理通常是改變患者的體質，使原本的代謝異常變正常，達到控制體重的效果裡面多為通便、排水、化濕、袪痰、通腑、溫陽、利水、疏肝、活血。 睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示，中醫的通便藥多為了增加腸胃蠕動如小承氣湯、大承氣湯或麻子仁丸、潤腸丸，，排水化濕則常使用薏仁、澤瀉、導水茯苓丸，通常吃藥2-3天就有效果，多是因為水腫消了，排水化溼就可以達到這種效果，臨床上常常治療甲狀腺低下的肥胖患者，臟腑功能失調容易便造成身體虛弱，此時身體會想要將更多的營養吸收進來，但卻無法有效的代謝，時間一久便會囤積在身體裡面，造成氣虛型的肥胖，這通常發現在甲狀腺功能低下的患者身上，此時就要以補氣溫陽的方式來提高身體新陳代謝的速度，透過利水消脂的中藥，反而容易徒勞無功。 不同體質 對症下藥 達到好成效 吳宛容中醫師說明，「氣虛」，有水腫者，容易累，頭暈，胸悶，腰背痛者，常用防己黃耆湯調理，有助益氣健脾，祛風利水。以及要幫助提升基礎代謝率，利尿，幫助表散逼汗作用，則常用防風通聖散調理……所以減重也是需要辯證論治。 如果是天生從小胖到大，大多是屬於痰濕型易胖體質，這類型的人常常伴隨胃酸過多、胃食道逆流，往往脘腹飽脹，中醫常使用荷葉、澤瀉、山楂、桑葉、萊菔子、決明子等中藥和胃去濕助消化。 吳宛蓉中醫師表示，如果是三高脂人的中年後才發福，多半會出現三高的問題，血液中脂肪過多，容易引起動脈硬化，特別是心腦血管病變多由此產生。這時中藥的活血化瘀中藥如桃仁、三七、丹參、紅花對擴張冠狀動脈，降低血脂，以及防止心腦血管疾病有很好的作用。採用活血行瘀中藥減肥方法，不但降脂減肥，同時又能治病。 再來就是壓力肥，長期處於高壓力狀況之下，人體會分泌「壓力荷爾蒙」，這種荷爾蒙為了要讓人體有足夠的能量對抗壓力，會發出訊號讓吃進去的熱量轉變成脂肪儲存起來，而且生物會傾向選擇高熱量食物來迅速儲存脂肪以對抗壓力，這種因為壓力所造成的肥胖，稱為「壓力肥」。 這種類型的肥胖體質，因為長期壓力大，容易肩頸僵硬，造成上背部肌肉緊繃厚實，而出現虎背熊腰、偏上半身肥胖的身材，也容易造成「痰濁血瘀」等病理物質的堆積，但是源頭要以疏肝為主，常用中藥材有柴胡、菊花、薄荷、決明子、玫瑰等，如果因為壓力大影響到睡眠，可酌加「寧心安神」的藥材調理，如酸棗仁、百合、遠志、茯神、合歡皮、柏子仁等。 中藥減重容易心悸、胸悶？！原因在這個環節 吳宛容中醫師也提醒，那為何有些人吃中藥減重容易心悸，胸悶呢，原因在於使用增強代謝的麻黃類用藥劑量太重導致，麻黃最早在漢朝傷寒論就有提到，《本草綱目》更是完整把它的藥性說明得很清楚，“麻黃微苦而辛，性熱。主治中風傷寒，頭疼，溫瘧發表出汗、去邪熱氣、止咳逆上氣、除寒熱、破癥堅積聚。 許多中醫減重門診，會將麻黃用於減重配方中，因為藥性上類似交感神經興奮劑，會使心率加速，讓支氣管、胃腸平滑肌鬆弛，並且有抑制食慾的效果，減肥藥主要是為了促進基礎代謝率提高，幫助消耗多餘體脂肪等功能，但為了提供代謝功能，可能造成情緒亢奮、睡不著、心跳加快等現象。 尤其甲狀腺功能有異常者，更不應隨意服用，雖然麻黃有其應用效果，但副作用常見如噁心嘔吐、頭暈失眠、失眠心悸，嚴重甚至還有中風跟猝死的可能，當然在醫師的安全劑量下使用，是可以盡量避免，但既然是藥物，就有相對的風險性，民眾使用上還是需要遵循專業中醫師的建議。