#僵直性脊椎炎

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）好漢最怕病來磨！經營果園的林先生，僅30多歲就患僵直性脊椎炎，脊椎嚴重變形、身軀如拐杖無法平躺入睡，走路時只能垂頭看地搖晃如熊，面臨工作不易、外界異樣眼光的身心煎熬。後來就醫歷經3階段的矯正截骨手術後，終於再次抬頭挺胸做好漢。3階段手術改善　術後仍要復健、藥物、背架保持大林慈濟醫院副院長簡瑞騰表示，詳細檢查後發現變形處主要在胸、腰椎，駝背角度已超過100度，因此規劃2階段的「截骨矯正術」。第1階段的手術，是在第3腰椎的椎體上做一個30度的「經椎弓椎體截骨術」，再將頭頸部及上半身慢慢往上提拉，讓截骨處密合，如此立刻得到30度的矯正量。矯正效果雖然快速而明顯，但過程必須小心翼翼，才不會傷到神經或造成大血管損傷。第二階段手術，則是進行多節段的「椎板切骨術」，之後利用幾天平躺，讓尚未完全鈣化的椎間盤慢慢張開，3節段的切骨總共又得到將近40度的矯正量。期間必須做好止痛，才能安然度過。5天後進行最後的鈦合金內固定及融合手術後就大功告成，10多年的痛苦，歷經3週的時間讓林先生又是抬頭挺胸的好漢。簡瑞騰副院長表示，病人年輕、配合度高，讓矯正的效果更好。但手術後卻更需要開始努力，穿背架來保護脊椎，並加強肌肉的訓練復健。另外更要持續做好風免藥物控制，避免頸椎或髖關節也發炎、甚至變形。僵直性脊椎炎好發20至30歲男性大林慈寄醫院風濕免疫科醫師黃光永表示，僵直性脊椎炎好發於20至30歲間的男性，易將下背痛等症狀自認是運動傷害、熬夜讀書導致，結果延誤治療。很多病人仍有將風濕免疫藥物當止痛劑吃的錯誤觀念，覺得不痛就停藥，痛了才吃，導致病情惡化。事實上，風濕免疫藥物是針對發炎症狀做根本的治療，藉以降低脊椎發炎、避免沾粘、變形。建議符合年輕人、40歲以下、下背痛3個月以上的民眾，儘快就診風濕免疫科，有家族病史者更不能輕忽。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名42歲的男性油漆工，受僵直性脊椎炎所苦7年，主要症狀是晨間僵硬，侵犯肩膀、髖關節等大關節，且脊椎前傾側彎活動均受嚴重影響。病人肌肉關節酸痛到無法工作，但身為全家支柱經濟來源，不能影響工作，害怕走向永遠殘障的世界。目前病人仍在門診治療，使用消炎止痛藥及復健治療。僵直性脊椎炎病人　蛋白質TNF-α過多臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主任梁統華表示，僵直性脊椎炎最新的疾病治療藥物－生物製劑，可減少僵直性脊椎炎疾病進展，讓病人重拾正常日常生活。僵直性脊椎炎引起發炎的原因眾多，罪魁禍首是叫做TNF-α的蛋白質。研究發現，僵直性脊椎炎的病人有太多TNF-α，研究發現阻斷TNF-α的藥物，可減輕發炎症狀，大幅改善活動度，提升生活品質。腫瘤壞死因子拮抗劑、生物製劑　有效控制發炎梁統華主任說明，腫瘤壞死因子拮抗劑可調節免疫。市面上的抗腫瘤壞死因子有Adalimumab（HUMIRA，復邁）、Etanercept（Enbrel，恩博）、Golimumab（Simponi，欣普尼），是生物製劑型疾病修飾抗風濕病藥物，藉由調節發炎過程，抑制發炎。基因重組的人類免疫球蛋白就像自然存在體內的抗體，阻斷引起腫脹發炎的過量TNF-α，幫助對抗疾病。生物製劑藥物可有效降低僵直性脊椎炎引起的症狀，是健保給付品項，但必須符合相關健保給付規定，才可以申請使用。除了腫瘤壞死因子拮抗劑外，還有另外2種不同作用機轉的生物製劑：Ustekinumab（Stelara，喜達諾）、Secukinumab（Cosentyx，可善挺），皆可有效控制僵直性脊椎炎病患的發炎及關節沾黏僵硬，讓僵直性脊椎炎病患重返彩色世界。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）每當天氣要變天或早晨起床時，常常抱怨關節僵硬疼痛，以為痛風要發作，然而許多人的關節痛並不是痛風。以手指腳趾多關節疼痛表現的也可能是類風濕性關節炎。以下背、臀部關節僵硬不適的疾病也常被誤以為是運動傷害，經一段復健無效後，檢查才發現是僵直性脊椎炎。痛風易在大餐後發生　類風濕性關節炎患部對稱台東馬偕醫院過敏免疫風濕科醫師黃奕帆說明，痛風來得快去得快，通常在一頓大餐或稍微酒喝多一點，隔天就會感覺腳踝或大拇指突然痛起來；而類風濕性關節炎則是慢性疼痛，發病多是關節對稱。要分辨僵直性脊椎炎，是愈不動愈痛，通常在早上睡起來特別痛。而一般拉傷扭傷正好相反，愈動愈痛。若長時間關節疼痛，儘早尋求專業醫師，提早做最正確診斷。目前因民眾對疾病不了解，類風濕性關節炎及僵直性脊椎炎，僅有約1/5的病人來就診，仍有很多人誤以為是其他病症而未正確求診。類風濕性關節炎好發手指、手腕、腳趾黃奕帆醫師說明，類風溼性關節炎好發於中年女性，好發於手指、手腕和腳趾等小關節，通常呈現左右對稱。疾病初期關節僵硬、疼痛腫脹，若未即早發現給予適當治療，極可能造成關節變形而失能。類風溼性關節炎時常併發其他器官症狀，如眼睛乾澀、皮下腫塊甚至心血管疾病與肺纖維化等。吳先生飽受僵直性脊椎炎之苦多年，甚至晚上睡覺腰痛無法入睡。本以為是職業病，努力做復健甚至重訓，不但沒改善疼痛反而加劇。後來檢查才診斷是僵直性脊椎炎，但因脊椎已呈現融合現象。去年因本身操之過急復健不當，導致脊椎斷裂，經脊椎手術並以生物製劑治療，才得以重新站起來，擺脫腰痛之苦。僵直性脊椎炎在休息時疼痛最明顯僵直性脊椎炎好發於年輕男性，因年輕男性運動量較大，常常被誤判為運動傷害而延遲就醫。僵直性脊椎炎在病患休息時下背疼痛更明顯，造成睡眠時因疼痛而輾轉難眠或起床後無法下床行走。長期脊椎發炎，薦腸關節因發炎而融合，導致頸部、胸部與腰部的活動能力下降，呈現僵直、駝背等狀態，呈現竹竿狀的脊椎。黃奕帆醫師說明，許多類風濕性關節炎與僵直性脊椎炎的患者常自行服用止痛藥治療，但近10年來，生物製劑有革命性的進展。生物製劑與利用明確的分子機制，對抗身體內不正常的發炎反應，可在最短的時間達到疼痛緩解及保留關節面。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）不可忽「視」脊椎炎！單側眼睛紅腫痛，反覆發作好不了，當心恐與僵直性脊椎炎有關！僵直性脊椎炎有「明星病」之稱，藝人如周杰倫、浩角翔起成員浩子、阿Ken、余天父子及李易都深受疾病之苦。多數人不清楚僵直性脊椎炎是全身性自體免疫疾病，除脊椎外，還可能會侵犯眼睛、腸胃等其他器官，其中發生於眼睛的虹彩炎是最常見共病。睡不到6小時　僵直性脊椎炎併發虹彩炎一名罹僵直性脊椎炎的學校老師，因學期末工作壓力大，每天熬夜爆肝睡不到6小時，批改考卷時眼前一片霧茫茫，本以為是用眼過度及老花眼鏡度數不足，但眼睛持續紅腫痛及佈滿血絲，求診後才知道是僵直性脊椎炎併發虹彩炎。醫師警告，一旦延誤治療，瞳孔恐會變形，演變為青光眼，甚至有失明風險，千萬不可忽「視」！壓力大、3C控、愛吃補患者身上會發病根據社團法人中華民國風濕病醫學會臨床統計，台灣約有3至4成僵直性脊椎炎患者有虹彩炎，會出現眼睛紅腫充血、視力模糊、畏光及流眼淚等症狀，在工作壓力大、長過度用眼如長時間使用3C產品，或是常吃補品的患者身上發病。 社團法人中華民國風濕病醫學會理事長暨高醫過敏免疫風濕科醫師蔡文展表示，台灣目前約有近7萬名僵直性脊椎炎患者，好發於20至40歲的男性青壯年族群。常見症狀為下背疼痛或晨間起床脊椎僵硬，而除了脊椎關節的病變外，周邊關節或是其他器官也會產生包含虹彩炎、不對稱周邊關節炎、乾癬、發炎性腸道疾病、肌腱附著部病變(如足底筋膜炎)、骨質疏鬆等6大關節病變。這些族群要注意根據風濕病醫學會研究發現，發病年齡小於16歲、有周邊關節炎、疾病活性常高居不下、侵犯脊椎關節以外器官的患者為僵直性脊椎炎預後不良的高危險族群，需積極治療以控制疾病，避免發生不可逆之脊椎變形，造成駝背如鐘樓怪人或是失明等其他器官損害。中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科醫師魏正宗指出，多數患者在眼科門診使用類固醇眼藥水後症狀會緩解，易忽略反覆發作帶來的後遺症，小心會面臨提早青光眼甚至失明風險。當一年反覆出現一次虹彩炎以上，建議轉診至風濕免疫科，依照病情若需要則會建議接受生物製劑治療以控制疾病。魏正宗醫師提醒，僵直性脊椎炎是一種自體免疫系統疾病，患者應避免工作壓力過大，及長時間使用3C 產品造成眼睛無法負荷，更不要補身不成反傷身，自行吃補當做可增強免疫力，反而可能讓失控的免疫力過度旺盛，造成疾病惡化。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「周董病」害得我好苦！頸椎嚴重變形、無法抬頭直視前方，吞嚥困難甚至影響呼吸的澎湖青年阿成，從國三開始不斷飽受僵直性脊椎炎病痛所苦，6年前在台北開了兩側髖關節置換術及腰椎矯正術，雖然身形及活動都有改善，但頸椎變形卻逐年惡化，更發生吞嚥困難及呼吸不順等狀況，歷經2次艱鉅的頸椎變形矯正手術後，近來可以抬頭挺胸大步展開他充滿夢想的「第二人生」。無法抬頭直視前方　看人好像在瞪人藝人周杰倫因為患有僵直性脊椎炎，因此許多人都將此症視為「周董病」，不僅會侵犯骨骼關節，常見的情形則是在早上起床時會晨僵超過半小時、長期下來就要懷疑是否有罹患的可能性。30歲來自澎湖的阿成，國中時就罹患僵直性脊椎炎，無法抬頭直視前方，看人的眼神好像在瞪人，造成生活不便，大林慈濟醫院副院長簡瑞騰表示，經歷2次大手術，不但吞嚥及呼吸恢復正常，積極復健後，現在已能昂首直視前方，重現笑容，充滿自信。持續關懷　接力醫療照護即將回澎湖過年的阿成，在醫院為他辦的慶生會上含著淚感恩大家，李侑璘及阿吉伯、刎頸之交病友們也都前來獻上祝福。此外，為了醫療照護不間斷，醫療團隊及住院期間照顧他的專科護理師郭瑞敏，還特地陪著阿成飛回澎湖，與當地的慈濟人醫會醫護人員交接後續的醫療照護，另外也會請社區志工持續關懷，讓這份愛的接力繼續循環下去。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）常見的關節炎包括類風濕關節炎、幼年型多發關節炎、脊椎炎（僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、萊特氏症、貝氏症）、結晶性關節炎（痛風）及退化關節炎等，關節炎症狀，有時會合併身體其他部位的症狀，例如僵直性脊椎炎常會合併虹彩炎、貝氏症會有視網膜病變等，在治療時，不止治療關節問題，而是要治療全身。局部腫痛、關節畸形、晨間僵硬大林慈濟醫院院長賴寧生表示，關節炎的特性包括局部腫痛、關節畸形、晨間僵硬、氣象台、病情反覆、持續變化，時常合併周邊軟組織痛等，關節炎形成的原因，包括退化磨損、發炎反應、飲食因素、體質基因、病毒感染、壓力、內分泌調控異常等，賴寧生提醒，罹患關節炎後並不是少做事、多進補就可改善，還是要接受治療。關節炎的整合治療包括NSAID抗發炎止痛藥、類固醇、關節炎特殊用藥（DMARDS、DMAODS）、外科矯治、復健及病人自我學習，如病友會、專題知識演講等，對於一般人常心存疑慮的類固醇治療，賴寧生院長指出，關節炎治療若沒有類固醇，一定會失敗，只要精準調配使用劑量，即可達到良好的治療效果。有氧運動、肌力訓練　可改善疼痛大林慈濟醫院復健科物理治療師蔡明倫表示，根據觀察，有氧運動、肌力訓練、水療及太極拳等，對於退化性關節炎患者疼痛、身體功能的改善有所幫助，運動前應該先決定適量的運動劑量，並評估個人損傷情形、運動偏好、合併症、運動可以性，來做為開立個人運動處方的依據。簡單的伸展、肌力等運動，利用隨手可得的羽球拍、彈力繩等工具，也可以進行肌力訓練，循序漸進，強化肌肉、關節，蔡明倫物理治療師指出，雖然目前沒有醫學實證認為運動能改變疾病，但運動對於患有髖、膝退化性關節炎的患者，在症狀處理上仍扮演重要角色，持之以恆練習，可以獲得症狀及功能的改善。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）你運動時總是比別人更常受傷、關節處容易腫脹？民眾若有找不出原因、反覆發生或長達數月無法完全緩解的慢性下背痛、關節腫痛，甚或是運動傷害頻率太高，應懷疑有可能是僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等脊椎關節炎作祟，建議就醫確診。關節變形、壽命減短、脊椎沾黏常與乾癬合併發生的乾癬性關節炎、及僵直性脊椎炎等皆是自體免疫疾病，使關節處於長期持續的發炎狀態，嚴重將導致關節永久的破壞及變形，造成生活上的失能、壽命減短，一旦延誤治療，造成脊椎沾黏，不僅身體行動受限，睡覺難以躺平、開車困難、嚴重影響生活品質外，最終還可能嚴重駝背、到連頭都抬不起來。發炎致破骨細胞活化　吃掉骨質臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐說，僵直性脊椎炎若經年累月不治療，最終體態會如小說裡的「鐘樓怪人」、或是寶可夢裡的「傑尼龜」一般，嚴重駝背、抬不起頭，這是因為當身體在發炎的時候，骨頭裡的破骨細胞就會被活化，吃掉骨質。當發炎持續進行，就造成嚴重骨質疏鬆，加上患者韌帶接點鈣化硬化，骨頭撐不住身體重量，背就越來越駝，一旦X光看到脊椎因發炎破壞時，再介入治療也無法逆轉先前已經造成的傷害。下背痛、香腸手、腳跟痛、皮膚乾癬若有找不到原因的持續性下背疼痛，合併身體出現如感冒疲倦症狀，起床時脊椎特別僵硬、僵硬狀況維持30分鐘～1個小時，直到身體活動後才好轉，晚上痛到睡不好，或是合併有腫得像香腸一般的手指、腳跟痛、周邊關節腫痛、肌腱炎、足底筋膜炎、眼睛葡萄膜炎、皮膚乾癬等，建議應尋求免疫風濕科治療。 

(優活健康網記者徐平／綜合報導)日前一名61歲男性，半夜與朋友喝了小酒後返家，在家門口跌倒，後背疼痛難耐，緊急就醫，手腳有擦傷，後背非常疼痛，經X光檢查，看到腰椎關節已黏合，形成竹竿型的脊椎，在第1腰椎的椎體上，有一條細細的裂縫，是所謂的橫斷型脊椎骨折 (又稱Chance骨折)。臀部兩側發炎　蔓延胸、頸椎人類是直立的動物，一節一節的脊椎，是為了保障身體的柔軟度和碰撞時的緩衝，竹竿型的脊椎是僵直性脊椎炎造成的，僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，它與類風濕性關節炎類似，患者體內會產生抗體來對抗自體的組織，並造成關節與結締組織的破壞。一開始是位於臀部兩側的關節開始發炎，隨之由腰椎往上蔓延到胸椎、頸椎，漸漸形成錐體垂直方向的骨刺，嚴重者整個黏合，形成竹子型脊椎，因此輕微的跌倒，就會造成橫斷型骨折，台大醫院新竹分院急診醫學部醫師李世光表示，在骨科來說，這是非常難治療的骨折。發炎、骨質疏鬆、椎間板炎僵直性脊椎炎的臨床表現很多，在骨骼系統上主要是侵犯脊椎、肩、膝、足踝及髖關節，另外肌腱與骨頭連接處會出現發炎、骨質疏鬆、椎間板炎、關節固著等情形，在骨骼外的表現，則有眼睛虹膜炎、葡萄膜炎，心臟方面則有心瓣膜炎、心傳導系統障礙、大動脈瓣膜炎，另有肺上部間質性肺炎、脊髓馬尾部炎、全身性疲倦無力。多做伸展運動　不長時間彎腰治療僵直性脊椎炎，可鼓勵病人多做伸展脊椎運動，如游泳、柔軟體操、跳舞等，儘量避免後期進入竹竿型脊椎，注意背部保健，充分休息、睡硬床墊、熱敷、多深呼吸，避免長時間的彎腰動作，例如坐車、種田、從事園藝工作等，僵直性脊椎炎患者需要定期就醫治療，不要等到像整個脊椎變成一根竹竿，要再來治療就來不及了。