莫名其妙就覺得屁屁在發癢？是沒洗乾淨還是長痔瘡了呢？想看醫生又覺得好像不是太大的事。外科醫師說明，屁股發癢的原因有很多，包括腹瀉、性傳播感染或寄生蟲，甚至是痔瘡，都可能讓肛門口內外感覺搔癢，為什麼會有這樣的情形發生呢？
#痔瘡
腸癌是現代人因飲食與生活習慣不良常見癌變之一，每當新聞報導腸癌逝世的名人消息，也讓民眾感到恐慌，擔心自己有血便會不會也有腸癌。大腸直腸肛門外科醫師提醒，血便的問題相當複雜，除了定期健檢，透過觀察糞便特徵也是一種日常自我檢查。
台劇《媽，別鬧了！》中飾演中年婦女的媽媽比莉，因在如廁所時昏厥，被女兒發現馬桶充滿鮮血，誤以為罹患絕症，沒想到就醫檢查才發現是內外痔瘡破裂。雖然痔瘡不比癌症來的急迫治療，但疼痛起來也讓人坐立難安，無法忽視。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）43歲陳小姐在6年前生完小孩後，就一直有痔瘡腫大的問題，一開始只覺得如廁後肛門有腫脹感，通常在上完廁所半個小時之後會慢慢無感。但在1、2年之後，腫脹的情形愈來愈久也愈來愈大，常伴隨著疼痛感與灼熱感，有時甚至需要用手將突出的部位推回去才能緩解。由於害怕痔瘡手術的術後疼痛，陳小姐選擇默默忍受、拖延至醫院治療，然而最近如廁後竟開始出現出血情況，一開始只是衛生紙上沾有血絲，後來多次發現整個馬桶的水都被染成淡紅色，甚至發生外褲被血染溼的情形，才驚覺不該再拖延，鼓起勇氣到醫院就診。痔瘡手術後到底有多痛？痛多久？郭綜合醫院一般外科主治醫師吳俊賢表示，「痔瘡術後疼痛」一直是讓許多人擔心害怕的問題，有些患者甚至因此不敢前來就診，讓本來可以輕鬆處理的症狀嚴重惡化。根據醫療期刊統計，若以傳統痔瘡手術的術後疼痛，拿來與生小孩時的疼痛比較，生小孩的疼痛是滿分10分，則剛開完痔瘡手術時的疼痛感，最嚴重可能會達到7～8分。而痔瘡手術後最痛的時間，約在術後24小時內，之後就會慢慢趨緩，在正常情況下，術後約10～14天疼痛會變得較無感。痔瘡腫脹就像水球！先消腫才能減痛吳俊賢說明，痔瘡就像是長在肛門上面腫起來裝水的水球，手術可以想像成拿剪刀剪水球。如果水太滿痔瘡太腫，在開刀切除的時候容易造成水球破裂，會使得手術中流血較多、傷口較大、術後也較疼痛。若在開刀的時候，痔瘡本身就已消腫，水球裡面都沒有水，只剩薄薄扁扁的汽球皮，那再拿剪刀去剪了之後，流血很少、傷口很小，術後的疼痛也較小。所以開刀前很重要的一件事，就是先將痔瘡消腫，如此可以有效將術後的疼痛感降低。吳俊賢分享，由於該患者最擔心的就是術後疼痛，因此在手術時選擇了「多模式止痛」方法：先用藥物與改變生活習慣將腫脹的痔瘡縮小，另外在術前施打長效減痛針，術中選擇改良式傳統切除手術，術後再加上延長性止痛麻醉，並配合短效性止痛藥與軟便藥服用。患者在手術完2個星期後排便時就已幾乎沒有不適感，術後疼痛的預期嚴重程度，也比起傳統痔瘡手術減少很多。肛門排便易拉扯傷口，多模式止痛效果更佳吳俊賢補充，肛門本身就是一個比較敏感的部位，又因術後仍需每日排便，因此造成傷口會一直處於「剛長好，但在排便後被拉開，又長好，又被拉開」的循環之中，恢復的時間更久，疼痛感也持續更久。若僅靠單一種止痛方式，在止痛效果上有其極限，建議以多模式止痛方式合併使用，可同時將單一種藥物的劑量降低，避免因過量造成副作用；也能產生協同效果，讓止痛所涵蓋的時間更長、效果更好。除了維持良好的日常作息，養成健康的排便、飲食與運動習慣，好好保養讓痔瘡不要處於腫脹的狀態之外，吳俊賢也建議，患者應在術前與醫師進行充分溝通，先確立自己的症狀與需求，才能夠選擇最適合自己的開刀方式，達到最好的療效與最低的疼痛。
（優活健康網新聞部／綜合報導）59歲傅小姐為痔瘡所苦多年，這個月以來，症狀益形惡化，幾乎每次排出稍微堅硬的大便，鮮血即會染紅整個馬桶，而且脫出的痔瘡必須用手推回才能恢復原位，直到推不回去，因脫出的痔瘡而感到疼痛且坐立難安，進而至醫院求診，經診斷為第四度混合痔。怕痛不敢排便 又造成便祕奇美醫院大腸直腸外科醫師黃亘毅說明，雖然目前沒有確切的病因來解釋痔瘡的產生，但推測可能是長時間痔瘡組織腫脹或壓力改變，導致充血血管及肌肉纖維破裂等因素，或壓力可能造成靜脈血管回流受阻並異常擴張。痔瘡惡化到用手都推不回肛門內，表示痔瘡情況嚴重，且患者一方面因排便而出血，另一方面因害怕疼痛不敢排便，又造成便祕，更難受的是，肛門口腫脹疼痛、坐立難安，這些情況已符合需要手術治療的要件。痔瘡是十分常見的疾病之一，「十人九痔」之說並不誇張，根據統計，罹患痔瘡機率接近9成。痔瘡症狀千變萬化，最明顯的症狀就是解便時出血或肛門口有疼痛感，大部分的人在察覺到自己可能有痔瘡時，第一個發現的症狀通常是排便出血或疼痛，不過除了這兩個症狀，還有其他可能的症狀要注意，如肛門處有腫大異物感、肛門處有搔癢感和灼熱感、直腸或肛門會觸痛或持續性疼痛、可能有塊狀物從肛門脫出、排便時出現鮮紅色的血。別因害羞忌就醫 亂擦偏方延誤治療黃亘毅呼籲，痔瘡的症狀多樣，且嚴重程度不一，尤其痔瘡年輕化已出現明顯趨勢，且大腸癌發生率快速增加，若一旦發現痔瘡症狀，且持續未改善，切勿聽信偏方亂投藥，也千萬別因為害羞而諱疾忌醫，務必由醫師檢查後排除重大疾病可能，避免延誤治療時機。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）阿明是貨車司機，每次上廁所後出血的狀況反反覆覆已長達15年，使用藥物治療也不見好轉，讓他十分困擾，最近終於接受新式微創痔瘡環切手術，沒想到術後傷口沒有傳說中那麼痛，當日也可以下床、恢復日常活動，讓他直呼太晚決定動手術，白困擾了好多年。微創痔瘡環切手術恢復快 併發症也較少羅東博愛醫院大腸直腸外科醫師李明璋表示，阿明是因為近期加班頻率增加，久坐駕車讓他解便後出血的狀況更嚴重，甚至可以在肛門口摸到一小粒痔瘡，才終於讓他下定決心尋求手術幫忙，事實上，比起傳統痔瘡手術術後惡名昭彰的疼痛，現行微創痔瘡環切手術不但傷口小、出血少、手術時間短、恢復快，且副作用與併發症也比較少，已經漸漸為痔瘡手術洗刷惡名，大大提高患者對手術的接受度。痔瘡從輕到重可分為四期，第一期，痔瘡位於肛門內，只有解便時才會出血；第二期排便時痔瘡會脫出，解便後會自動復位；第三期排便時痔瘡脫出，必須靠手自行復位，到了第四期則是痔瘡脫出，無法再自行復位。臨床上，患者經常會拖到第四期才就醫接受手術，其實在第二期與第三期間就會影響生活，若用藥仍無法改善，經醫師評估後，就可以考慮進行微創痔瘡環切手術。目前羅東博愛醫院手術中使用的的痔瘡環切吻合器，已經進展到第二代，根據研究顯示，第二代的環切吻合器在術後48～72小時內，可降低60％出血率，術後肛門狹窄的後遺症也降低約15％，且切除效果更好、復發率更低。工作需久坐者 每隔一段時間起身活動喝水痔瘡雖然體積不大，但卻能讓患者因為坐立難安而影響生活品質，加上許多人因為工作因素，痔瘡的發生率始終居高不下，院內平均每個月多達30例的痔瘡手術，著實為數不少。李明璋提醒，除了均衡與清淡的飲食和規律運動之外，避免久坐與久站也是預防痔瘡與術後保養的準則，若因工作需要經常久坐或久站，建議每隔一段時間就起來走動，就算是起身上廁所或喝水，都好過長時間維持同一個姿勢不動。
（優活健康網新聞部／綜合報導）私密處不適時，切記要就醫，不要因為害羞抗拒檢查而延誤了治療時機，南投一名婦女誤以為下體疼痛是痔瘡，所幸就醫後確認是皮蛇，在獲得適當治療下康復。帶狀疱疹長臉部可能損視力 在生殖器周邊恐造成失禁南投75歲廖姓婦人，肛門處疼痛難耐，坐立難安，覺得自己罹患痔瘡，一踏入外科診間就要求醫師開立痔瘡藥膏，醫師聽聞症狀描述後，建議進行肛門指診檢查，廖婦起初說NO，相當排斥，在醫師詳細說明下才同意檢查，結果發現肛門右邊長紅色一顆顆小水泡延伸至會陰部，確診為帶狀疱診，安排住院經藥物治療後順利恢復，幸好即早接受治療，未留下併發症。衛福部南投醫院大腸直腸肛門外科醫師廖師賢表示，當免疫力較低時，曾感染過水痘者就可能會引發帶狀疱疹。帶狀疱疹就是俗稱的皮蛇，身體單側可能會出現紅疹、水泡或潰瘍，呈現擴散蔓延的樣態，是由帶狀疱疹病毒（VZV）所引起，多沿著活化的神經分枝分布的皮節長水痘。長在不同的部位，若不即時治療，可能會引發不同的併發症，例如長在顏面時，可能會視力受損、顏面神經麻痺；長在耳朵附近可能影響聽力；長在生殖器或肛門周邊恐造成大小便失禁。不要自行購買藥物擦 延誤治療恐導致器官不可逆受損 廖師賢提醒，並不是只有痔瘡才會引發肛門疼痛症狀，肛裂、直腸腫瘤、帶狀皰疹、皮膚疾病及感染等皆有可能出現此症狀。因此及時就診並且配合診療相當重要，千萬不要因為害羞或而抗拒就醫，也不要自己當醫師下診斷自行購買藥物，延誤治療可能會導致不可逆的器官受損。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名60歲男子上大號時肛門會腫痛流血，自嘲肛門是「玫瑰花盛開」，他以為痔瘡手術會造成肛門受損或失禁等問題，10年來遲遲不敢接受治療，反而尋找偏方，但敷了草藥之後，痔瘡不但沒有好轉，反而變成像芒果一樣腫脹，甚至發生表面潰爛情形，因為疼痛難忍才就醫，醫師施以減痛痔瘡微創手術開刀後，隔天就出院，痔瘡病兆都切除乾淨。為孕婦解決貧血煩惱 一併除原位癌腫瘤中國醫藥大學新竹附設醫院大腸直腸外科主任沈名吟表示，另有一名30歲婦女懷孕約20周，罹患痔瘡造成貧血，長達5年頭暈目眩，體力變差；經檢測，孕媽咪血紅素只有3 g/dL，正常男性15 g/dL，女性12 g/dL，如果不緊急開刀，可能影響胎兒。一般醫師對孕婦比較不建議侵入性治療高風險手術，但沈名吟基於母嬰安全，以減痛微創手術治療。手術後，不只解決孕媽咪貧血問題，在手術過程，也發現病患的痔瘡長出原位癌，藉由手術切除腫瘤避免變成癌細胞，一次手術解決孕媽咪貧血和腫瘤兩大問題，之後BABY也順利出生。沈名吟指出，痔瘡是良性組織，讓肛門緊密不會漏氣漏糞水，但是過度擠壓會造成鬆弛甚至脱出，一旦脱出會出現流血腫痛等症狀，甚至會導致貧血。排便時出現鮮紅色的血，肛門處有腫大異物感，觸痛或持續性疼痛等症狀，嚴重影響生活品質，建議盡速就醫，不要聽信偏方拖延。減痛痔瘡微創手術 恢復嬰兒般光滑肛門沈名吟強調，傳統痔瘡手術創傷大，須半身麻醉，術後疼痛期及住院期較長，且肛門傷口不易平滑美觀。進階改良的減痛微創痔瘡手術，病患接受舒眠麻醉以降低手術時的焦慮，傷口小而且藏在肛門之內，再精緻縫合，出血少、恢復快、疼痛減低，讓患者從原本腫脹痔瘡，肛門可以恢復到像「嬰兒光滑的肛門」，而且擺脫痔瘡的糾纏困擾。
