#進補

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）冬天可說是台灣人進補的季節，但常有人不分青紅皂白亂補一通，尤其是患有慢性疾病者，若不當心恐影響腎功能；一名患有糖尿病的廖先生，近日因為天氣轉涼，進補次數變的頻繁，薑母鴨、麻油雞、藥膳排骨都來者不拒，竟吃到腳腫、血壓升高、血糖破錶才緊急就醫。糖尿病患進補　加重腎功能負擔阮綜合醫院腎臟內科劉怡俊醫師表示，吃補不是人人適合，尤其補品中的成份可能會加重腎臟負擔，影響慢性疾病患者病情控制。如薑母鴨、羊肉爐等鍋類美食，不但油份多且含中藥藥材，成份相對複雜；此外雞精、蜆精等濃縮補品，為了調味，鈉與鉀的成分可能偏高，對腎功能不全的糖尿病患者都是負擔。此外，超過一半的糖尿病患都有蛋白尿的問題，更有許多糖尿病人已罹患腎功能退化的問題而不自知，一般來說，這樣的病人尿排毒本來就少，代謝不如一般人，火鍋湯底、濃湯類食品的鉀離子過高，不容易排出體外，如果持續偏高，嚴重時可能得緊急送醫洗腎。劉怡俊醫師強調，糖尿病患一旦腎功能惡化，就無法再復原，若真的想要跟隨潮流冬令進補，建議在飲食降低油量，減少熱量攝取，並且多吃膳食纖維，讓血糖上升慢一點。進補時應注意以下烹調3要點：1） 注意蛋白質的攝取量／如奶、蛋、豆、魚及肉類不宜過量。平常的進補湯類，都是以肉類為主，攝取過多會造成腎臟負擔，建議進補時考慮添加蔬菜，避免食用高湯。2） 注意鹽分的攝取／加工湯品、火鍋料、豆瓣醬、甜辣醬等，通常鹽分較高，慢性腎臟病患攝取過多鹽分時，可能會造成水分滯留、水腫以及高血壓居高不下，甚至影響肝臟功能。3） 注意湯品的攝取／燉補湯類或是火鍋湯底通常含有高濃度普林、鉀離子與磷離子，喝進補湯品時容易造成水腫，對慢性腎臟病患來說，更容易引發痛風以及腎臟衰竭，特別是燉補食材中常出現的中草藥、當歸以及薑湯等，通常含較高的鉀離子，高鉀飲食會造成慢性腎臟病患心律不整甚至死亡。可以在鍋物中添水、撈油、加青菜，讓湯頭少鹹，腎臟少負擔。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）隨著時序入冬，已能明顯感受到氣溫下降，多數人在這段時間也比較喜歡吃一些暖呼呼的食物，如火鍋、濃湯、咖哩、紅豆湯等，但是糖尿病患若是不忌口、也沒定時服用藥物或注射胰島素控制血糖，當心引發致命危機！醫師指出，門診就曾有病患本身有糖尿病史，沒定時注射胰島素，冬天時不只三天兩頭吃火鍋、甚至也沒喝水，還把汽水可樂大口灌；這樣不忌口的下場，就是血糖值飆破500，胰島素不足導致酮酸中毒，昏迷送醫險喪命。成人罹患糖尿病的比例逐年升高，其中更潛藏部分尚未被診斷的個案；甚至有許多人自恃身強體壯，對於飲食習慣並不注意、毫無限制。北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科張鈞鎧醫師指出，台灣人習慣節日用大吃大喝來慶祝，導致節慶過後，往往都可觀察到血糖數值會上升1～2。但他強調，其實糖尿病什麼都能吃，但要聰明吃！對此，也提供糖尿病患，冬日飲食良方，讓糖友在冬天，血糖不亂飆。進補不傷身3原則：去皮、挑瘦肉、配青菜糖尿病患該如何冬令進補？醫師說，冬令常食用的十全大補湯、當歸鴨或排骨、麻油雞、薑母鴨等，主要是以肉類為主的燉補湯品，其含有優質的蛋白質來源，對血糖影響不大，只要選擇油脂含量較低的部位，去掉外層皮再烹調，份量不過多，的確可以滋補不傷身。但要注意，若搭配麵或麵線食用，因其屬於全榖根莖類，若只喝湯吃麵，為達飽足感會額外吃較多的澱粉，建議一定要有青菜，增加飽足感又健康。甜湯潛藏澱粉地雷　一小碗血糖就爆表而很多人冬天深夜喜歡來碗甜湯，但卻不曉得紅豆、綠豆、蓮子、芋頭、地瓜都是澱粉，也是全榖根莖類，是民眾最常忽略高熱量食物，其中10顆小湯圓或4顆大湯圓，熱量更相當於一碗白飯；再加上黑糖、冰糖、或蔗糖調味，吃一小碗血糖就爆表。火鍋別碰加工餃類、沙茶此外，火鍋是冬天最受歡迎的食物，很多糖尿病病人認為火鍋不能吃，但其實涮肉、青菜、菇類、豆腐都可食用，只要避免加工餃類、鍋底用少油高湯、沾薄鹽醬油不沾沙茶醬和選擇適當食材，也能吃的開心滿足。最後張鈞鎧醫師也提醒糖尿病友，至少每3個月，要檢查一次糖化血色素，平時也應遵從醫囑，定時服用藥物或注射胰島素控制血糖。

（優活健康網新聞部／綜合報導）天氣轉涼，糖尿病患者除了注意血糖控制，更要小心冬令進補造成體重直線上升！高雄長庚醫院新陳代謝科陳榮福主任表示，8成以上的糖尿病患者有過重或肥胖問題，特別是在冬季或是年節時期，因為吃火鍋進補等飲食增加，但相對運動量沒有增加、熱量消耗不足，造成體重上升，再加上傳統使用胰島素控制血糖的患者，同時也會使體重容易增加，若不留意，可能導致心血管疾病風險提高！陳主任提到，門診中曾有一名40多歲女性中階主管，家族都有糖尿病史，因進入更年期後缺乏女性荷爾蒙，同時又罹患糖尿病，使用傳統胰島素治療，短時間內體重就增加了5公斤，讓她對於治療卻步，不願再按時追蹤，對於藥物的遵從性降低。「傳統的糖尿病藥物治療，例如磺醯尿素類或胰島素增敏劑，是透過刺激胰島素分泌或減低胰島素抗性來降低血糖。但糖尿病治療不只要控制血糖，病人本身也要能調整自身的飲食習慣及體重管理。所以糖尿病患者透過傳統口服降血糖藥物治療，雖然可以快速降低血糖，但可能會有出現低血糖的風險，同時，也可能造成患者體重增加的負面影響。」陳主任說。為了讓患者免除過去治療中體重增加的困擾，陳主任表示，近年來的糖尿病藥物研發目標，皆朝著不增加且降低體重為方向。他補充道：「日前剛在台灣核准的『鈉－葡萄糖共同運輸蛋白抑制劑』（SGLT-2i），在全球已有超過約70萬人使用，有別於傳統治療，不只能控糖，更能排糖，如同大禹治水的概念，不干擾胰島素的分泌，在血糖偏高時，以糖份疏導排出的方式，來減少人體熱量的攝取及回收，刺激尿酸的排泄，保護腎臟。同時，因其有助減緩低血糖風險，安全性較高，也提供糖尿病患者另一種治療的選擇。」根據歐洲糖尿病醫學會最近研究顯示，鈉－葡萄糖共同運輸蛋白抑制劑口服藥物能降低患者罹患心血管疾病之風險，陳主任說明，此類藥物除降血糖外，還可以降低心血管疾病的發生，陳主任預測，只要是相同藥物機轉基本上都應該有同樣的功能，未來樂見有更多臨床研究可造福病患。除了藥物的控制外，陳主任也提醒患者應配合正確的飲食、良好的生活習慣和積極的運動，且在治療上通常也不會使用單一藥物控制，一般都會2至3種藥物搭配使用，重要的是，要依照每人不同的狀態，請教醫師及營養師，持之以恆的穩定控制血糖，也阻止其它併發疾病對身體的傷害。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）立冬剛過，氣溫明顯下降，冬天就是不斷進補的季節，冷冷的天氣配上暖呼呼的薑母鴨或羊肉爐最療癒，然而中醫師表示，先了解自己身體的屬性，對症下藥，才能避免造成過度溫補或涼補，有感冒症狀者也應避免進補。童綜合醫院中醫科陳彥仁醫師表示，所謂「春生，夏長；秋收，冬藏」，春夏是生長發育的季節，秋冬則是精氣內蘊因冬季精氣內藏於體內，故冬季便是滋補養生的最佳時機。但在選擇食療及藥膳時，必先了解自己的體質，找出體質屬性，對症下食，方能達到保健養生之功效。腸胃疾病宜平補　心血管疾病涼補佳陳彥仁醫師指出，有感冒或明顯發炎症狀的患者避免進補，另外腸胃功能衰弱或容易消化不良的人，應該先養護脾胃再進行。本身有脾胃疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、大腸激躁症的民眾，若食補湯汁含酒精成分，就容易刺激潰瘍造成出血，又肉類及補劑較膩滯不易消化，以及酒與肥肉的油脂，會引起血脂肪上升，還有涼補的食材也可能引起腹瀉，所以以平補為主。罹患心血管疾病的民眾，如心臟病、高血壓、動脈硬化等，最忌進行溫補，包括十全大補、麻油雞等；另外酒與肥肉的油脂，都會引起血脂肪上升，應以平補或涼補為主。腎臟病、癌症患者　肉量應控制而有腎臟疾病的患者，因為食用雞、鴨、豬、羊、魚等肉類時，會使血中肌酸酐、尿素氮上升，所以食用時以一塊肉的份量即可；另外因為進補湯汁含有高濃度普林、鉀離子與磷離子，易造成水份的囤積，所以不建議喝湯，腎臟病患者宜平補或涼補為主。還有罹患癌症的民眾，忌吃紅肉、脂肪類食物，以一塊巴掌大的肉的份量為限；另外癌症初期的患者，禁食補氣補血藥，如黃耆、當歸、人參等，最好的抗癌食材為紅色蔬果與菇菌類。患有婦科病的民眾，如子宮肌瘤、巧克力囊腫、乳癌等，禁忌食用四物湯類。陳彥仁主任呼籲，藥補不如食補，食補卻不如運動補，除了適度的食補及藥膳之外，良好飲食習慣，及搭配適度的運動也是非常重要的。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）「立冬補冬，補嘴空」，今天就是立冬，是換季食補、調養身體的黃金時機，為禦寒、補元氣，台灣人習慣選擇藥補料理來養身，然而，中醫師表示，藥補並非適合所有人的體質，過度溫補，可能造成喉嚨發不出聲音、流鼻血、便秘、痔瘡出血等上火症狀，可以藉由變換湯底及食材，達到補身又不燥熱的冬令養身。 玉米濃湯取代薑母鴨　常吃也不怕中醫師羅珮琳建議，可以選擇玉米濃湯取代油膩的薑母鴨、羊肉爐等，熱湯能夠促進新陳代謝，若再透過簡單的「食材性味」做不同的搭配，也能達到「輕進補」的滿足。玉米屬於平性食物，味道偏甜，適合長期食用、溫和調理，同時擁有豐富葉黃素，有助眼睛的保健，而在中醫裡，透過溫和性味的食材，適量搭配玉米濃湯，能有不同的溫補效果。像是搭配可以潤肺、補腎、減緩乾咳、補充鈣質、鐵質的木耳；山藥則能顧腸胃，亦有助呼吸道順暢；能安神、助眠的蓮子也是不錯的食材。 傳統補冬常用酒精、老薑　醫：易躁熱現代人營養來源多，若再加上藥補，容易造成溫補過度的問題，羅珮琳醫師表示，藥補食材中，常常會加入酒精、老薑、肉桂等比較辛溫的食材，還有如當歸、川穹等活血藥材，恐會造成燥熱、出血等補過頭的問題發生，因此，若能調整藥補食材，或是直接將湯底換成玉米濃湯，都能預防上述症狀發生。另外，過去有許多家長在煮玉米濃湯時，習慣加入太白粉使湯底濃稠，恐造成熱量破表問題，羅醫師也表示，建議使用天然食材，如山藥、馬鈴薯等天然澱粉類，既能增加濃稠度，又能為湯底增添風味，是健康又美味的選擇。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）俗話說，中秋過後夜夜涼，民眾也更能感受到白天、晚上的溫差越來越明顯，再加上二十四節氣中，第一個「寒」字輩的寒露已過，表示冬天不遠了；每到冬季民眾喜歡進補，然中醫師表示，溫補過頭恐易流鼻血、便秘。口乾舌燥、潰瘍　恐是補過頭天氣一轉涼，冬令進補往往成為大家關注的焦點，街上隨處可見的薑母鴨、羊肉爐、麻油雞等店面都是座無虛席，然而卻不乏有人因為補過頭，出現口乾舌燥、口腔潰瘍、便秘、流鼻血等現象，柳營奇美醫院中醫部唐玫珊醫師表示，這些藥膳多數含有黃耆、桂枝、茴香等容易化燥的溫補藥材，宜在寒流來或冷鋒過境時食用。她進一步指出，冬季屬於寒水的季節，腎屬水，冬季宜補腎。但補腎又分為補腎水和補腎火，水虛的人要補腎水，火虛的人要補腎火，建議由中醫師把脈、問診之後，再根據體質開立處方。一般藥膳可分溫補、平補、涼補。若要選擇適合全家大小、多數人體質皆可食用的，則以平補為最佳； 唐玫珊醫師推薦3種適合多數民眾食用的藥膳：1） 四神湯／效用：四神湯藥性平和，可健脾胃、補虛勞，調整消化功能、補中益氣。若體質是容易化熱上火，即常熬夜、易嘴破、易便秘、易長痘痘的人，就適合吃四神湯。做法：將茯苓、薏苡仁、芡實、蓮子、山藥等分各6～10克，浸泡半小時後，加入適量的豬肚或是豬小腸，一同燉煮，加薑、蔥去腥味，少量香油、鹽等調味料都可酌加。2） 何首烏雞湯效用：其滋補力道比四神湯再強一些，可以益氣養血、補養肝腎，改善頭暈目眩，手足冰冷及腰膝痠軟等症狀。做法：將何首烏、黨參、黑棗、枸杞、黃精及龍眼肉等藥材洗淨浸泡半小時後備用，再將雞肉川燙後與藥材一同燉煮，食用前再加入少許調味料。3） 狗尾草雞湯效用：狗尾草是民間常用來給小孩「轉骨」的食補藥材。狗尾草性溫、味甘、無毒，主治小兒發育不良，有開脾、利尿、健胃除積等功效。此外還有止咳潤喉的功能，民眾甚至把它煮水當茶飲用，氣味與人參茶相似，所以也有台灣人參之稱。做法：藥材洗去雜質後備用，再將雞肉川燙後與藥材ㄧ同燉煮，食用前再加入少許調味料。除了食療之外，運動也是非常重要，但切記宜在日出之後穿著合適的衣物才外出進行運動鍛鍊，以避免著涼。並依年齡及個人體能選擇適合的運動，如散步、慢跑、太極、瑜珈等，唐醫師提醒，如果一昧進補而未有充足的運動，當心春天來臨時身材恐走樣。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）一般人經歷場重病後，都會好好進補一番，但是「過量」可要當心造成反效果。一名26歲男子，去年遇車禍嚴重骨折，臥病在床時每天大魚大肉，外加骨湯輪番上陣，沒想到10個月的「好料」，竟讓他補出急性胰腺炎。膽固醇超標　極厚油脂卡血液受傷將近10個月，該男每天都「吃很好」，沒想到就在幾天前，一日吃下7顆雞蛋後，當晚腹部劇烈疼痛、渾身冒冷汗加上不停嘔吐，家人見狀趕緊送他到醫院。經檢查發現，患者的三酸甘油酯已高出正常人的30倍、膽固醇也超過10倍左右，醫師將男子抽出的血靜置後，發現上面竟然浮出一層極厚的白色油脂，確診為急性胰腺炎。長期進補恐營養過多　血脂飆高一般人都知道，大病過後必須好好進補、休息，不過「量」的多寡卻常抓不準；醫師說明，如果長期吃大魚大肉，很可能累積過多脂肪，而三酸甘油酯和膽固醇堆積在胰腺中，胰酶會使三酸甘油酯分解為脂肪酸，演變為急性胰腺炎。事實上，長期進補會導致體內營養過多，造成血脂過高，應適可而止。 

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）冬天吃鍋進補，不僅是所有人的習慣，更是抵禦寒冬的最佳方式，但在大口朵頤的同時，醫師提醒民眾，別忘了要多留意入口的熱量及食材，小則肥胖，大則失眠鬧肚子，此外，若是選擇食用藥膳進補，更要留意攝取量，以免補過頭，增加腸胃負擔，得不償失。食用羊肉爐要注意　當心造成腸胃負擔　馬偕醫院胃腸內科王蒼恩醫師表示，冬天民眾經常呼朋引伴地吃羊肉爐、薑母鴨及麻辣鍋等，雖然身體當下會感覺暖和，但卻會造成腸胃負擔，進而引發脹氣、腹瀉等腸胃不適症狀，因此，建議民眾盡量避免連續食用同類型食補，以免造成腸胃負擔。感冒、發燒不能進補　以免造成病情惡化具中醫背景的家庭醫學科鄒孟婷醫師表示，薑、羊肉、麻油都是容易上火的食材，麻油雞、羊肉爐、薑母鴨這類型的食補，食用過量可能會有口乾、嘴巴破洞、脹氣、腸胃不舒服、甚至失眠等不適，因此，建議民眾可採用八珍、當歸等溫補類的食補，有助於補氣、補血，對各種年齡來說皆適用。但對於正值細菌感染、發燒、感冒及喉嚨痛等急性感染期的病人，則須避免任何類型的中藥食補，以免造成病況惡化，若要進補則應選擇病情恢復後才對，另外，進補鍋物的湯底，鈉、鉀含較量高，所以，對於患有腎臟病的民眾來說，應盡量避免食用，以免造成身體負擔。