#膝蓋痛

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名喜愛運動、年約40歲的男子，最近總覺得膝蓋內側疼痛，擔心是不是提早罹患了退化性關節炎，就診後發現是鵝掌肌腱炎。膝蓋關節由骨頭、韌帶、肌腱等串連而成，若出現疼痛，應就醫對症下藥，改善不適。常見於單車騎士及路跑選手部立南投醫院復健科物理治療師蘇煜華指出，鵝掌肌腱炎是內側膝關節疼痛的原因之一，鵝掌肌不是一條單一肌肉，是由三條肌肉的遠端肌腱所構成，分別為縫匠肌、股薄肌和半腱肌，此三者的遠端肌腱最後會共同匯集，附著在脛骨平台內下側。鵝掌肌腱炎常見於路跑選手及自行車車友，因為膝關節彎屈次數過多加上小腿向內旋轉次數過多，這兩種因素會導致鵝足肌腱過度使用，促使鵝掌肌腱下的滑囊發炎。部分患者睡覺平躺膝蓋伸直也會痛蘇煜華表示，內側膝痛是最主要的臨床症狀，特別是當久坐或久蹲後，要站起來時會瞬間發生疼痛，站起來走一段時間疼痛會減緩或消失。膝關節無力甚至有時會有軟腳之感覺。膝蓋內側局部腫脹，因為嚴重疼痛造成膝關節活動角度受限。而上下樓梯也容易引起疼痛，通常下樓梯比上樓梯痛，部分患者晚上睡覺平躺膝蓋伸直時也會痛。建議患者在急性發炎期（局部紅腫熱痛）冰敷及適時休息，醫師可能會開立口服非類固醇鎮痛消炎藥，並安排物理治療，例如超音波、雷射、TENS等，也可能視狀況局部注射類固醇、增生注射療法，當上述治療效果有限時，則可考慮震波治療或高濃度血小板注射治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）股四頭肌的訓練，主要可以增加肌肉量，減輕膝蓋負擔，不過除了運動強度高的，也適合有膝蓋關節問題的人，進行肌群復健，只是這部分的伸展動作，強度和進行方式，也不同。因此無論男性或女性，股四頭肌都是非常重要的肌力訓練課題！對男性能看出是否作好重訓基本功，對女性有助於擺脫象腿、肉肉腿！2招股四頭肌訓練及伸展動作，助減輕膝蓋磨損與疼痛動作1.高腳杯深蹲訓練部位：股四頭肌、腿後腱肌群、臀大肌、腓腸肌、比目魚肌。步驟：(1) 採站姿，雙手可持壺鈴或啞鈴，輕靠在自已胸前，較為省力。(2) 雙腿打開與肩同寬並微微外八，維持骨盆與脊柱在良好曲線，腹部核心穩定。(3) 吸氣下蹲至大腿約與地面呈平行。(4) 再吐氣用臀部與腿部力量往上回起始位置。動作2. 抗力球伸展伸展部位：股四頭肌。(1) 準備好抗力球與瑜珈墊，左腳呈現弓箭步、右腳跪在瑜珈墊上，而右腳小腿靠在抗力球上伸展。(2) 當右腳小腿越往臀部方向靠近，股四頭肌的伸展會越多，重複並交替動作。

（優活健康網新聞部／綜合報導）機器用久了會磨損，關節用多了、用久了一樣會磨損老化。所謂退化性關節炎，即關節面的軟骨磨損、老化而造成疼痛、發炎、關節變形的疾病。若發生在膝關節，剛開始關節附近會痠痛與肌肉變緊，活動或輕壓關節時會痛，接著，剛起床時會覺得關節活動很不靈敏，膝蓋愈來愈疼痛與腫脹，活動時甚至會感到無力可施，蹲不下去站不起來。時間愈久，膝關節變得極度僵硬無法活動，患者會無法行走，需要以手術矯正。骨科常見退化性關節炎　承重關節易發生退化性關節炎是骨科最常見的疾病之一，特別是老年人在65歲以上的人口中有一半以上有退化性關節炎，主要因為關節表面的軟骨磨損、軟骨細胞剝離來不及增生，造成軟骨層變薄，關節間隙變小，甚至磨損到軟骨下方的骨頭暴露出來或壞死形成骨囊腫。不過現代人由於運動、過度的負重、肥胖或免疫系統失調等，都會讓關節過度磨損，使得罹患關節炎的病患年齡有越來越年輕化的趨勢。關節炎主要是關節的軟骨退化或者結締組織發炎產生，不僅會發生在膝關節全身活動量大或需承擔重量的關節都可能發生，例如：指間關節、肩、肘、腕、脊椎、髖、足踝等，另外創傷、骨折或關節疾病，如僵直性脊椎炎及化膿性感染等後遺症，也會造成退化性關節炎，其他如體重過重、骨骼、神經、肌肉系統的協調性疾病，也較易發生退化性關節炎。常見的關節炎為退化性關節炎與類風濕性關節炎。退化性關節炎常見於過度使用、運動、身體重量過重或是喜好爬山、慢跑的民眾。抬腿+復健運動　強化下肢肌力退化性膝關節炎患者常因疼痛、肌肉功能受損及本體感覺變差而產生下肢功能障礙。最常衛教病人的運動為抬腿運動，即所謂的等張訓練。病人平躺，一腳彎曲另一腳伸直，伸直的腳抬起懸空維持5秒鐘再放下，一回做15至20下；另外，可於趴姿及側躺做同樣的訓練。大約2至4週後甚至可在腳踝上綁上沙包以加強訓練強度。此外，過去總認為膝關節退化透過訓練大腿肌肉即可，然而一旦發現膝關節退化，也說明著腰椎、髖骨可能也有退化的情況，因此復健運動應該腰、臀、腿肌都要訓練到。為了避免民眾在家做錯運動，造成更嚴重的傷害，退化性關節炎的復健多半是較溫和的運動，如：水中走路、騎腳踏車、原地抬腳，有助強化下肢整體肌肉群的耐力；但假使想學強度更大的運動，就建議民眾要諮詢專家做進一步的評估。葡萄糖胺助舒緩關節炎　認明藥品級葡萄糖胺在眾多舒緩關節炎的方式中，以葡萄糖胺最廣為人知，但多數民眾仍無法正確辨別與選擇。葡萄糖胺目前可以分為藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，以及保健品級的鹽酸鹽葡萄糖胺，但僅以藥品級的葡萄糖胺具有治療的作用，建議民眾使用前先諮詢骨科醫師或藥師較為妥當。不過若身體出現關節不適等症狀，還是要尋求專業的骨科醫師，做仔細的臨床評估。醫師會依據個人身體及臨床情況的不同，給予合適的醫療建議。（文章摘錄自／優活健康網站內新聞）

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）隨著秋冬即將來臨，加上不時的降雨，這種濕濕冷冷的氣候，不少關節有毛病的民眾對於膝蓋卡卡很有感，活力得中山脊椎外科醫院物理治療師胡遠騏表示，退化性關節炎患者在此時會更酸痛與不適，民眾應及早預防，避免關節退化提早上身。 除了天氣變冷、下雨外，在變天的時候，退化性關節炎患者也會反應膝蓋更酸痛、不舒服。隨著運動風氣盛行或工作所需，膝蓋的過度或不當使用的年齡層由65歲以上逐漸下降，45歲以下的患者也開始增多，且因先天構造不同，女性又比男性來的多。 氣溫影響關節？關節壓力增加　軟骨調節不足關節炎的發作，真的與天氣相關嗎？物理治療師胡遠騏表示，氣溫的變化確實會影響退化性關節炎的症狀嚴重度，這是因為關節所受壓力增加，而軟骨調節功能不足所致，除了會感到疼痛外，還會覺得緊繃，稍微活動後症狀雖會減輕，但關節仍是卡卡的。 至於退化性關節炎與類風溼性關節炎的區別？雖然兩者都會導致膝關節疼痛、腫脹和僵硬，但退化性關節炎是全台常見的關節疾病，年齡大於65歲的人口中，有一半以上有退化性關節炎，其造成的原因多半是老年退化或是關節過度使用所引起。至於類風濕性關節炎，則是免疫系統出現問題，將身體當成外來物質攻擊，而造成關節軟骨之損傷發炎。在治療方式上，物理治療師胡遠騏指出，依程度治療退化性關節炎有以下4種方式： 1.接受熱敷、向量干擾波及物理治療。 2.口服藥物與穿戴護膝。 3.接受不用開刀的體外震波治療、組織修復生長因子注射療法（PRP）及玻尿酸注射 4.接受人工關節置換術。 而類風濕性關節炎多半以服用藥物治療居多。 藥品級葡萄糖胺助緩解退化性關節炎　服用前需專業諮詢至於常聽見民眾會選用葡萄糖胺來改善關節炎？臺安醫院張雅津藥師解釋，這是因為葡萄糖胺主要作用於刺激軟骨細胞產生蛋白多醣的軟骨結構，修護人體各關節的軟骨組織，讓軟骨維持足夠的潤滑液。隨著人體老化，體內葡萄糖胺合成變慢，趕不上耗損速度，關節因而出現僵硬、發炎及疼痛等狀況。另外，張雅津藥師解釋，市面上常見的葡萄糖胺主要分為3大類，分別是硫酸鹽、鹽酸鹽及不含鹽基類的產品，其中鹽酸鹽及不含鹽基葡萄糖胺，因缺乏足夠文獻支持其有效性，以食品管理；硫酸鹽類葡萄糖胺有部份文獻支持可輔助改善關節炎，以指示藥品管理。藥師提醒，當發生關節疼痛時，建議先諮詢骨科醫師並釐清病情，再依關節情況選擇適合的產品來治療或保健。除了葡萄糖胺有助改善退化性關節炎外，平日也可多補充膠質含量高的食物，如海帶、木耳、豬腳、雞腳、海藻等食物，來保養關節。2種直膝抬腿運動　預防退化性關節炎至於日常生活中想預防退化性關節炎發生？物理治療師胡遠騏傳授幾個保健秘訣，包括多騎腳踏車或游泳，避免跑步，以及訓練膝蓋周圍的肌耐力，保護膝關節。平時上班或居家可做２種「直膝抬腿運動」： 1）採坐姿、背部打直、單側抬腿、膝蓋打直、腳尖朝上、腳背與腳踝成90度、停15秒、放鬆10秒、重覆15-20次、兩腿替換。 2）採坐姿、背部打直、單側抬腿、膝蓋打直、腳尖朝上、腳背與腳踝成90度、單腿在空中來回畫「W」字型、重覆15-20次、兩腿替換。

（優活健康網新聞部／綜合整理）退化性關節炎不再是老人專利，運動、過度的負重、肥胖或免疫系統失調等，都會讓關節過度磨損，使得罹患關節炎的病患年齡，有越來越年輕化的趨勢，而關節保健的迷思與討論也越來越廣泛。退化性＋類風濕性　常見兩種關節炎關節為骨頭的末端，在外層有平面的軟骨，讓兩個骨頭之間互相摩擦。而支撐著軟骨與活動的，是由韌帶、肌腱、肌肉、關節囊與附著的肌肉組織，組成了一個可重複使用數十萬次活動的構造。關節炎主要是關節的軟骨退化或者結締組織發炎產生，常見的關節炎為退化性關節炎與類風濕性關節炎。退化性關節炎常見於過度使用、運動、身體重量過重或是喜好爬山、慢跑的民眾；而類風濕性關節炎主要是遺傳的體質，自體免疫細胞會攻擊關節構造，造成全面性的關節功能損傷，與退化性關節炎磨損只有部分位置的狀況不一樣，是全身性的破壞，可經由驗血檢驗出。腰、臀、腿復健有助改善退化性關節炎究竟該怎麼透過復健運動來緩解或預防膝關節退化？過去總認為膝關節退化透過訓練大腿肌肉即可，但光靠這樣其實是不夠的！一旦發現膝關節退化，也說明著腰椎、髖骨可能也有退化的情況，復健運動應該腰、臀、腿肌都要訓練到才對。為了避免民眾在家做錯運動，造成更嚴重的傷害，退化性關節炎的復健多半是較溫和的運動，如：水中走路、騎腳踏車、原地抬腳，有助強化下肢整體肌肉群的耐力；但假使想學強度更大的運動，就建議民眾要諮詢專家做進一步的評估。聽從醫囑並配合正確的復健治療針對大部分民眾會自行服用葡萄糖胺來緩解膝關節退化的疼痛，的確有研究報告指出藥品級葡萄糖胺，有助減輕初期膝關節退化的情況，但假使膝關節軟骨已經磨損到了中重度時，葡萄糖胺的療效就沒這麼顯著。此外，前兩年骨科醫學會也提出，治療膝關節退化應適當藥物治療並配合復健，特別呼籲民眾，若有膝關節無力的問題，應趁早就醫聽從醫囑並配合正確的復健治療，幫助緩解關節退化的狀況，千萬不要因為怕痛而不動，反而容易加重退化的情況。（文章摘錄自／優活健康網站內新聞）

（優活健康網新聞部／綜合整理）夏天來臨，雖然氣溫炎熱卻也是適合運動的季節，像是路跑、登山、騎腳踏車等，不管是為了身材還是健康，運動是對身體有益的，但對一些族群來說，如中高年齡、無運動習慣的人，若過度運動就有可能會導致膝蓋受傷，反而得不償失。體重過重、久坐不動　突過度運動易使膝蓋受傷路跑、騎腳踏車、登山是夏天常見的運動，然而，這些運動通常容易造成膝關節的壓力，假使體重又重、經常久坐不動，當大腿肌肉不夠強壯，就有可能因為過度運動造成膝關節出現問題，甚至造成關節退化的情形。另外，如果本身年紀較大、肌耐力不足，過量運動也較容易造成關節磨損，尤其是讓關節承受過度壓力的負重運動，對膝蓋的傷害更大。臨床發現，通常年輕病患會因沒有定期運動習慣，突然間參加高強度路跑運動或是短時間騎長距離的腳踏車，在過度運動的狀況下，容易造成十字韌帶、半月軟骨受傷，進而演變成退化性關節炎。值得注意的是，年輕的退化性關節炎族群通常以男性為主，中老年人則是以女性為主。運動前暖身要足　可搭配葡萄糖胺做保養若不想因膝關節疼痛而壞了運動的好心情，建議民眾運動前一定要做好暖身，同時選擇適合自己膝蓋強度的運動，例如中高齡人士，除非本身有維持運動的習慣，否則不建議做過量的負重運動，像是跑步、上下樓梯、需要起立蹲下的運動，都應適度評估進行。另外，民眾也可以藉由攝取葡萄糖胺來保養膝蓋，葡萄糖胺是軟骨的一個重要成分，研究報告指出藥品級葡萄糖胺有助減輕初期膝關節退化的情況，但仍建議民眾必須同時搭配其他治療（如：伸展運動或復健等），改善幅度會比較明顯。保護膝關節　３招要知道身體是一個精密、聰明的儀器，假使不常使用，會誤以為我們不需要那麼多活動力，久而久之關節活動的角度會越來越差，假使發現自己上下樓梯會不舒服或是站起來無力感，都代表著有膝關節退化或腿部肌耐力足的問題，因此，除了補充葡萄糖胺之外，訓練大腿肌力有助於關節保養，並選擇適當的運動，勿過度增加關節負擔，並在關節出現不適症狀時輔以適當的治療，才是永保關節健康靈活的不二法門。（文章摘錄自／優活健康網站內新聞）

（優活健康網新聞部／綜合整理）如果你是早上一醒來，常感到全身僵硬；或是上下樓梯時常覺得膝蓋隱隱作痛，小心！這些徵兆都代表你很有可能得到退化性關節炎，尤其以年老者、特殊職業員如搬運工、農夫等，會因關節的自然老化或是關節使用過度，而成為退化性關節炎的好發族群。不過近來許多文明病也都是退化性關節炎的始作傭者，如體重過重、坐姿不良或是不愛運動等，好發年齡層有下降趨勢，引起許多人關注。現代人罹患關節炎２大因：體重過重、運動過量現代人長期姿勢不良、少運動再加上壓力大，導致退化性關節炎年輕化。但也有部分是因為椎間盤突出、頸椎狹窄、或頸椎的退化性關節炎所引起。因此，要遠離頸椎退化性關節炎，除了可以透過伸展活動肩頸，平時也別太常坐在椅子上，不時要起身走動，才能減輕對椎間盤所造成的壓力負擔。而得到退化性關節炎的年齡趨降，其實也多半都是因為體重過重，或是運動過度所造成，其實只要將體重減下來、適量運動，關節炎的症狀都能夠緩解；不過，若長期體重過重，加上運動過度時，就可能年紀輕輕就罹患退化性關節炎。膝蓋僵硬、痠痛無力　小心是退化性關節炎前兆民眾若要確定是否罹患退化性關節炎，以下３個方法可以幫助自我檢測：１）發現自己膝蓋彎曲的角度變小，常常覺得膝蓋僵硬。２）腿型漸漸變成Ｏ型腿。３）上下樓梯時，膝蓋感到痠痛無力。在日常保健上，建議減少對膝蓋的使用，如果平時有過度使用膝蓋的動作，應該減到最低。減重是減少膝關節壓力的方式之一，建議減到BMI值25以內。增加大腿肌力：藉由強化大腿的肌肉，可以幫助分散膝蓋的負重重量，改善壓力。而許多民眾會藉由攝取葡萄糖胺來緩解或保健退化性關節炎的症狀，葡萄糖胺則又分有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺及食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺。但若退化性關節炎症狀已經相當嚴重乃至影響行動，仍建議先就醫，並遵照醫師指示食用。（文章摘錄自／優活健康網站內新聞）

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「春天後母面！」接連濕冷的天氣也讓膝蓋凍未條了嗎？物理治療師林偉勝表示，近期氣溫低加上濕度高，不少人因為害怕天冷關節痛而減少活動，反而使關節問題更加重。根據觀察，每逢此時求診的比例大約比平常多了２至３成。林偉勝治療師強調，若已經有關節問題身體還越不活動，關節潤滑液就無法充分分泌，若加上肌肉沒有訓練的情況，僵硬疼痛的感覺會更劇烈。氣溫低關節僵硬　疼痛感更劇？為什麼天氣冷關節疼痛感會更劇烈？林偉勝治療師說明，天氣冷會影響血液循環，進而造成肌肉跟關節僵硬；以中醫論點來說，氣血循環不好就不通，不通則痛！尤其是關節曾經受過傷的患者，不舒服的症狀就更明顯。事實上，關節的問題跟肌肉、韌帶、骨頭都有關係，尤其是肌肉！假使平時沒有養成肌肉訓練的習慣，經常久坐不動，這樣肌肉衰退的速度也越快，連帶影響就是關節的退化。此外，身體是一個很精密、聰明的儀器，假使我們不常使用它，身體便會誤以為我們不需要那麼多活動力，久而久之關節活動的角度會越來越差，這樣的情況在現代人相當常見。假使發現自己上下樓梯會不舒服或是站起來無力感，都代表著有膝關節退化或腿部肌耐力足的問題。膝關節退化腰臀腿肌肉都要訓練究竟該怎麼透過復健運動來緩解或預防膝關節退化？林偉勝治療師表示，過去我們總認為膝關節退化透過訓練大腿肌肉即可，但光靠這樣其實是不夠的！一旦發現膝關節退化，也說明著腰椎、髖骨可能也有退化的情況，復健運動應該腰、臀、腿肌都要訓練到才對。為了避免民眾在家做錯運動，造成更嚴重的傷害，退化性關節炎的復健多半是較溫和的運動，如：水中走路、騎腳踏車、原地抬腳，有助強化下肢整體肌肉群的耐力；但假使想學強度更大的運動，就建議民眾要諮詢專家做進一步的評估。葡萄糖胺有助緩解膝關節退化？針對大部分民眾會自行服用葡萄糖胺來緩解膝關節退化的疼痛，林偉勝治療師表示，的確有研究報告指出藥品級葡萄糖胺有助減輕初期膝關節退化的情況，但假使膝關節軟骨已經磨損到了中重度時，葡萄糖胺的療效就沒這麼顯著。此外，前兩年骨科醫學會也提出，治療膝關節退化應適當藥物治療並配合復健，特別呼籲民眾，若有膝關節無力的問題，應趁早就醫聽從醫囑並配合正確的復健治療，幫助緩解關節退化的狀況，千萬不要因為怕痛而不動，反而容易加重退化的情況。