#異物

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)日前，一名47歲的楊姓男子，左手肘在20年前曾經因為車禍導致受傷，同時傷口有進行清創與縫合，20年來傷口早已經癒合，但手肘受傷的地方總是隱隱作痛，醫師以觸診感受到很微小的凸出點，夾出了一片玻璃；原來，困擾楊先生20年的隱隱作痛感覺，就是這片小小的透明玻璃。楊先生這20年來找過很多醫師，但始終得到：傷口恢復正常的答案。直到最近傷口又開始疼痛，尤其使用手肘到一個特別角度時會更痛，因此楊先生到苗栗大千綜合醫院外科馮啟彥醫師門診尋求治療，馮醫師安排Ｘ光檢查，同樣沒有發現到任何異狀，因此改以觸診檢查，觸診過程中，發現手肘傷口部位，感覺有一點點的很微小的凸出點，在手肘傷口附近的深部，夾出了一片透明玻璃；原來，困擾楊先生這幾十年的疼痛感覺，竟是這片小玻璃（Ｘ光幾乎無法發現）。馮啟彥主任的叮嚀，很多人在受傷的時候，並不會察覺任何異物感，大多都要等到傷口癒合了，仍有疼痛感時或是傷口不會愈合出現愈來愈嚴重的狀況時，才會驚覺好像傷口怪怪的。一般來說，Ｘ光是最直接的檢查工具，對於金屬片、鐵釘等的異物可以檢查的出來，但是對於玻璃碎片、木屑等的物品，卻無法幫上忙，這是Ｘ光的死角，請民眾一定要跟醫師詳細說明受傷經過程，讓醫師幫您解決問題。

阮綜合醫院外科部楊明泉部長說，異物吞入氣管，大家多以為是幼兒專利，殊不知成年人也常不自覺吞下異物，不巧卡在氣管中，從魚刺、花生、雞骨頭、奶茶珍珠直到假牙和藥物，嚴重時甚至需要開刀治療。五十歲王先生到醫院急診時，臉色蒼白、冒冷汗並直拉肚子，意識不清，經過連續檢查後，從胸部Ｘ光竟然看到除肺炎外，氣管似乎有異物阻塞，研判應該是異物造成肺部的感染和呼吸道阻塞，由於嘗試以支氣管鏡取出時，疑似有出血現象，改施予開胸手術，竟然是一顆已經被肉芽組織包圍的假牙。看到肇禍的假牙，王先生也很訝異，直說他的假牙多年前就在一次吃飯後突然不見了，沒想到一直在體內，還讓他差點保不住小命。臨床上有男性中年病患，長期咳嗽卻都不以為意，直到出現咳血現象，才趕緊到醫院就醫。經安排支氣管鏡檢查，發現一片大小約零點五公分的魚骨頭，硬生生卡在右側支氣管內，以組織夾取出後，才解除患者長期咳嗽困惱。異物放久會使氣管內的局部組織發炎或肺部擴張不全，甚至出現肺炎或膿胸。在異物卡住初期，醫師會以氣管鏡將異物夾出，若卡住時間太長，異物的周圍會形成肉芽組織包住異物，這時就需要手術才能取出，讓肺部功能恢復正常。但若時間過久，嚴重者會讓肺部壞死，不僅要開刀將異物取出，甚至要將肺葉切除。吃東西不小心嗆到時，怎麼處理？楊明泉部長說，異物跑到氣管，會刺激氣管造成患者一直咳嗽，急救者應冷靜旁觀並鼓勵患者咳嗽，直到異物咳出為止。若患者兩手捏住脖子，不能說話且無咳嗽聲音，則表示異物完全阻塞氣管，急救者應立即實行哈姆立克急救法（Heimlich maneuver）。

冬至吃湯圓，74歲的李姓婦人吃湯圓竟噎到，導致臉色發黑被緊急送到秀傳醫院急診，醫師趕緊以哈姆立克法急救，很快的婦人的嘴裡噴出一粒湯圓，命被救回來了，家屬在驚嚇中轉憂為喜。秀傳醫院急診部主任黃炳文說，每年冬至都有老人或小孩被湯圓噎著，也有民眾買麻糬代替湯圓拜拜，去年就有一位阿伯吃麻糬噎住，因太晚送醫而救不回來。 黃炳文指出，糯米製作的湯圓入口容易滑入食道，一不小心就會哽住噎到，提醒民眾吃湯圓時要細嚼慢嚥。老人家吃糯米食品，如湯圓、麻糬這類東西時，若自己無法細嚼慢嚥，要先切成小塊，以免發生噎到而危及生命的憾事。黃炳文表示，這位李姓婦人送來時喘不過氣、臉色發黑，醫護人員立即以哈姆立克急救，在用力按壓三次後，湯圓吐出來，老人才鬆一口氣，家屬更轉憂為喜，老婦人的先生說，她喜歡吃湯圓，又是冬至應景，沒想到一粒湯圓差點要了一條命。黃炳文指出，食物噎住氣管時腦部開始缺氧，五分鐘之後，每一分鐘增加10％的死亡率，每一個人都要學哈姆立克急救法，可以自救或救人。哈姆立克法是當有人發生哽噎時，若是站立著，就要站到他後面，以雙臂環抱，再將右手握拳，左手抱住右手，用拳頭重壓他的上腹部，將異物出，而重壓的部位是在心窩與肚臍的中間。如果哽噎者是躺臥著，就要跨跪在哽噎者的大腿上，把兩手上下交疊，用拳根重壓哽噎者的上腹部，直到壓出異物為止。