#更年期

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）心血管疾病並非男性專屬，也是更年期女性的重大疾病之一，根據衛生福利部106年死因統計，心臟病是女性死因第2位，共奪走8601條寶貴的性命；如果再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管相關死因，心血管性疾病共造成每年24105名女性死亡。更年期後女性心血管疾病死亡率增倍　別輕忽小症狀女性在更年期前有荷爾蒙保護，因此容易忽略該疾病的預防。由於女性進入更年期後，女性荷爾蒙濃度降低使血管彈性變差、血壓上升，因此更年期後女性心血管疾病死亡率每5歲增加近一倍。事實上有許多中年的婦女隨著年齡增長，健康風險也開始增加，包括高血糖、高血壓、高血脂等慢性疾病問題。依據106年成人預防保健服務利用者檢查結果指出，女性在55歲後，有高血壓者高達37.8％、高血脂25.6％、高血糖16.2％，有任二種者15.4％，三種皆有者2.5％，這些都是影響更年期後婦女健康的重要因素，更導致更年期後婦女成為心血管疾病的高風險族群。此外，女性發生心臟疾病的症狀相較於男性也不同。特別是心肌梗塞，女性會出現噁心、手麻、呼吸不順及背痛等非典型症狀，不同於男性胸悶的典型症狀，所以常被誤以為是太勞累而輕忽心血管疾病的威脅；因此更年期女性民眾如有上述症狀時，應該要尋求專科醫師診治。護心5招　擁有好「心」情國民健康署署長王英偉提醒，更年期後的女性，在照顧家人健康及忙於工作的同時，別忘了關心自己的健康，要時常檢視自己是否有採取有益健康的生活型態。更年期前如已有肥胖、三高及心血管疾病，更要做好疾病控制。若更年前期無三高等心臟危險因子，不論有無家族史，也要採取健康的生活型態，例如健康吃、勤運動、遠菸害，更別忘了定期健康檢查，早期發現，早期治療，遠離心血管疾病的威脅。國民健康署呼籲更年期女性朋友落實以下保健行動，為健康生活做好準備：1）　健康飲食／三餐八分飽，想喝含糖飲料時可用白開水取代，增加身體代謝，且晚餐過後與睡覺前這段時間少吃宵夜，多吃高鈣深綠色蔬菜及高鈣豆製品、適量水果及天然未加工食物，可避免骨質疏鬆；平日食用低油、低糖、低鹽及高纖的飲食，以清蒸、涼拌、燉等取代油炸烹調方式。2）　規律運動／每週達到150分鐘的中等身體活動，例如健走（每周5次、每天30分鐘，可從每天運動15分鐘開始，再逐漸延長）；也可以就近運用社區公園、運動中心等，從事各項體能活動，例如伸展操、太極拳、跳韻律舞等運動。3）　向菸說不／不管是直接吸菸或被動吸入二手菸，都會增加罹患中風的風險，可利用國民健康署提供的免付費戒菸專線0800-636363，或洽各縣市衛生局、所接受戒菸諮詢服務。4）　定期篩檢／國民健康署提供免費的成人預防保健服務（40歲以上未滿65歲的民眾，每3年提供1次；65歲以上者每年提供1次），及早發現心臟病相關危險因子（高血壓、高血糖及高血脂），及早介入治療。5）　正確用藥／已有三高（高血壓、高血糖及高血脂）等慢性疾病患者，定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。

（優活健康網新聞部／綜合報導）延禧攻略的繼皇后晚上出現熱潮、出汗，諸多現象疑似更年期已報到。但別以為更年期只會出現在40、50歲中年階段，年輕女性熱潮紅、盜汗、情緒焦躁、眼神帶殺氣，也可能是更年期提早報到徵兆。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮醫師表示，門診曾有一位30多歲女子，因家族史緣故，罹患乳癌及卵巢癌兩種癌症，年紀輕輕就切除乳房及卵巢，造成她更年期提早10多年來臨。情緒敏感又暴躁　典型更年期需積極治療郭安妮進一步說明，這名女子未曾懷孕生子，因摘除乳房及卵巢緣故，導致女性荷爾蒙分泌不足，更年期提早出現且症狀明顯，除了一再尿道膀胱發炎，前陣子更熱潮紅、盜汗嚴重，還合併情緒焦慮，整個人變得非常敏感，講話急躁具攻擊性，且目露兇光、殺氣騰騰，一到診間好像大家欠她幾百萬元似的，一副想打人模樣，十分典型的更年期症狀。幸好在接受治療後，女子不適症狀立刻獲得緩解，態度也360度大轉變，眼神更變得溫柔無比，講話輕聲細語。傳統賀爾蒙療法有限制　非人人適用郭安妮說，更年期定義是指停經，台灣女性更年期平均年齡49到50歲左右，通常停經前一年容易出現熱潮紅、盜汗導致衣服濕透無法入眠，有些人還合併情緒暴躁、陰道乾澀、膀胱泌尿道經常發炎感染等，甚至還會出現骨質疏鬆症、整個人胖了一大圈。「更年期不適症狀如果已經造成困擾、嚴重影響日常生活，最好就醫治療。」郭安妮說，女性荷爾蒙可以讓人變漂亮，維持小蠻腰、豐胸與翹臀的完美身型，女性雖可透過短時間、最輕劑量來適度補充荷爾蒙，進一步緩解更年期不適症狀，但本身若有卵巢、乳癌、子宮及肝腎功能不佳、或血栓病史、老菸槍癮君子等族群，也不適合補充女性荷爾蒙，如此恐會加重病症及血栓風險。生理期異常　應儘快就醫詳細診治「生理期亂經是判斷更年期的重要指標。」郭安妮說，一般正常月經週期為28天加減7天，亦即21到35天就會來潮，且每次約3到7天內結束。如果生理期沒來超過一週，或月經量銳減、經血量大到不到2小時衛生棉就滿出來、出現大血塊等，有可能是更年期或其他婦科腫瘤、子宮內膜、息肉等問題引起，建議趕緊就醫治療，才能擁有健康良好的生活品質。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣更年期醫學會有鑑於台灣人口的老化，更年期婦女健康與生活品質的維繫是不容忽視，愈來愈多新的證據顯示更年期婦女健康管理及荷爾蒙療法重要性及安全性，於日前集結了國內專精於更年期的研究者，綜合最新的證據醫學，發表提供臨床醫護人員實際運用時有關更年期之診斷、症狀與疾病預防及治療的最佳策略；期許在此指引的拋磚引玉下，帶動國內對更年期議題更深入的探討，以共同建立台灣更年期女性健康的生活品質。「健康管理及藥物治療指引」　安心度過更年期更年期，又稱停經期，是指女性大約在45-52歲這段期間，卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙，形成不再有月經的停經現象。更年期是女性生命發展的自然及必經歷程，這時期因為體內荷爾蒙分泌逐漸減少，婦女會歷經許多身體變化，多半是正常老化現象，部分婦女則會產生生理、情緒變化和身心不適的更年期障礙。對此，台灣更年期醫學會提出「更年期婦女七大健康管理及藥物治療指引」，希望協助更多婦女安心的度過更年期。七項內容包含：1.做好更年期健康自我風險評估與更年期的健康生活型態，適度的運動、飲食的調整，巔峰骨量維持與提升都是保健的重要工作。2.荷爾蒙治療仍然是最有效的治療血管舒縮症狀和更年期泌尿生殖症候群的療法，並已被證明可以預防予減少骨質疏鬆症與相關骨折之風險。3.荷爾蒙治療的風險因類型、劑量、使用時間、給藥途徑、起始時間以及是否使用黃體素而異。4.荷爾蒙治療應個體化，以確定最合適的荷爾蒙治療類型、劑量、配方、給藥途徑和使用持續時間，使用現有的最佳證據使利益風險比最大化並將風險降至最低，並定期重新評估繼續或停止荷爾蒙治療。5.對於年齡小於60歲或在停經期10年內且沒有禁忌症的女性，接受荷爾蒙治療治療更年期泌尿生殖症候群以及骨質疏鬆症與相關骨折之風險受益風險比最高。6.對於從停經期開始接受荷爾蒙治療超過10年或年齡在60歲或以上的女性，由於冠心病、中風（靜脈血栓栓塞）、老年癡呆症的風險增加，因此利益風險比需經過個案評估。7.對於持續性更年期泌尿生殖症候群或骨質疏鬆症與相關骨折，需要較長的荷爾蒙治療時間者，應該透過醫病共享決策和定期重新評估。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）女性一生受到荷爾蒙的影響極大，除了生理期（月經）、懷孕、生產外，女性荷爾蒙對維持女性健康、體態與情緒等都有很大影響，隨著荷爾蒙改變，女性會經歷青春期、更年期。更年期婦女呈因為荷爾蒙分泌逐漸減少，部分會出現生理與情緒的不適，如熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、失眠、心情低落及漏尿等情形，這些症狀往往令女性難以啟齒。飲食、運動有撇步　順利降低更年期症狀依據國民健康署106年國民健康訪問調查結果顯示，國內45至49歲女性中約4成已經出現經期不規律或已經停經，50至54歲中則有7成表示已經停經。國民健康署署長王英偉表示，基礎代謝率降低是中年女性最大困擾，明明吃得跟以前一樣，卻越來越胖，減少高熱量食物攝取是重要原則。建議依照「少油炸、少鹽、少糖、多纖維」，均衡攝取各類食物；黃豆類及其製品、全穀雜糧、牛蒡等富含植物雌激素的食物，可以改善更年期不適症。多攝取高鈣豆製品（傳統豆腐、小方豆干等）、高鈣深綠色蔬菜（芥蘭菜、莧菜、蕃薯葉），預防骨質疏鬆症。也別忘了攝取適量水分，除了降低尿道感染風險，也可補充因為熱潮紅出汗消耗的水分。養成運動的習慣也可以改善經前症候群及更年期症狀。每週達到150分鐘的中等身體活動，還可降低心血管疾病發生，並舒緩身心壓力，幫助入眠。另外從事荷重運動（如快走、慢跑、爬樓梯、登山、跳繩）和肌力訓練可增加骨密度和強健肌肉，降低跌倒和骨折的風險。就醫提問3重點　求診專業改善症狀更年期婦女常見的陰道乾燥，可使用潤滑劑或是潤滑保濕凝膠，減少陰道萎縮組織的不適。但若更年期症狀較為嚴重，如熱潮紅、盜汗影響晚上睡眠，漏尿嚴重到害怕出門，則應尋求專業醫療諮詢，醫師會依據個人狀況給予藥物、荷爾蒙或手術等治療方式。國民健康署提供「就醫三問」，幫助更年期婦女找到最合適的醫療保健服務：第1問）我現在的症狀，我有哪些選擇？（需要就醫或採行保健生活）第2問）擔心就醫會有什麼風險或困難？採行保健生活的優點跟風險是什麼？第3問）不論就醫或採行保健生活，如何得到幫助，作出最合適的選擇？這三問除了自己問自己，也可撥打國民健康署提供的更年期諮詢專線0800-005-107（平日上午9點至下午6點），由專業人員幫大家釐清，透過充分溝通及詢問，瞭解自己的需要，選擇最適合自己的照護方式。最後，國民健康署要提醒婦女朋友，更年期是一個自然的過程，在這個人生重要的轉折階段，更應該疼惜自己的健康，為往後的人生打好健康基礎。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名48歲女性，近幾年常覺得心悸、臉部潮紅不適、燥熱及容易流汗，尤其晚上更加嚴重，近來失眠狀況越來越嚴重，且時常莫名憤怒、憂鬱、煩躁不安，看什麼都不順眼，診斷為更年期症候群。但因不想服用賀爾蒙治療，中醫治療3個月後心悸、潮熱、盜汗症狀改善，不用服安眠藥也能安然入睡，心情舒暢、不再感到疲倦，甚至皮膚都變得較明亮光滑。荷爾蒙分泌下降　更年期症候群多發生於45至55歲臺北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科醫師蔡佩怡表示，更年期症候群發生於約45歲至55歲左右，因卵巢功能衰退、內分泌紊亂、賀爾蒙分泌不足，而產生一系列更年期症狀，常見潮熱、盜汗、胸悶、心悸、暈眩、月經紊亂、陰道乾澀、皮膚乾燥搔癢、頻尿、腰痠背痛、關節痛、焦慮、煩躁、失眠、憂鬱、易怒、心情低落、體重增加等。症狀大多持續3到5年內會消失，但部分婦女症狀可能長達10年以上。西醫賀爾蒙治療以低劑量雌激素為主，但因有可能引發乳癌或子宮內膜癌等風險，不建議長期服用，許多婦女會尋求中醫治療。改善更年期不適　生活6大要點中醫角度而言，「補腎」為抗衰老及減緩更年期症狀的根本之法。本病原因為腎精虧虛因造成腎氣不足、腎陰虧虛、亦或陰陽兩虛，而影響肝、心、脾、胃等臟腑功能失調，故治療以滋腎填精為本，再依個人狀況不同予以清心瀉火、疏肝解鬱、健脾益氣等方藥，大多能緩解更年期諸多不適。蔡佩怡醫師建議，更年期婦女生活注意6要點：1）生活規律，避免熬夜及過度勞累，避免刺激性飲料（如：咖啡、濃茶）與酒精性飲料等影響睡眠品質。2）飲食避免燒烤、油炸、蔥、薑、蒜、辣椒等辛香料及熱性食物，如羊肉、牛肉、花生、榴槤、芒果、桂圓、荔枝等，可能會使潮熱、盜汗、失眠等症狀加重。3）食物可以多食用山藥、銀杏、黃豆、黑豆、覆盆子、菇類、黑木耳、南瓜等食材，調節體內賀爾蒙，改善更年期不適。4）年期後，由於女性荷爾蒙分泌減少，骨質流失速度增加，建議多食用富含鈣質食物防骨質疏鬆，如牛奶製品、黑芝麻、小魚乾、吻仔魚、豆類製品、深色蔬菜等，以及適度戶外運動與日曬。5）可按摩太溪、三陰交、太衝、神門，每天每穴按摩20至30下，可緩解更年期煩躁、焦慮、失眠、潮熱等症狀。亦可每日於睡前溫水泡腳10至15分鐘，可以更好入睡。6）推薦湯飲百合銀耳蓮子甜湯，以及藥膳黑豆山藥排骨湯。銀耳、黑豆、山藥含天然植物性荷爾蒙，可改善更年期不適及抗衰老；百合寧心安神、蓮子清心養神益腎，可緩和情緒及助眠。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）男性過了50歲，可能會因為睪固酮濃度降低，出現元氣不足、精神不濟，性慾低下或做事提不起勁等男性更年期症狀。40歲左右雄性激素的分泌就會開始降低，60歲左右是更年期症狀高峰。中醫師表示，中醫有句話「年過40，陰氣自半。」說明的就是這現象。男性更年期　疲勞、易怒、夜間失眠新營醫院中醫科醫師張育誠表示，男性更年期時，會產生氣陰兩虛症狀。氣的方面，全身乏力、肌肉無力、肥胖、疲倦、記憶力減退；陰虛的現象，包括夜間失眠、骨質疏鬆；陰虛化火，就可能出現容易發脾氣、易怒、發火的現象；陰虛及陽，可能有性慾和性功能衰退、排尿困難情形。一般雖有補充男性賀爾蒙的說法，但也會提高攝護腺癌風險。有些中年男性的生理及心理反應（如失眠、情緒低落、易怒），有可能是憂鬱症引起，針對體質變化的調理，對身體可以有較適宜及全面的照顧。氣虛易虛熱　七葉膽煮茶喝降肝膽火張育誠醫師表示，針對氣的不足，由於中年事業繁忙、工作壓力大，除了氣虛可能會虛熱，可以用絞股藍（七葉膽）煮茶喝。絞股藍含有人參皂甘，有補虛的作用，可清肝利膽、降肝膽火。陰虛的現象常表現在睡眠易中途醒來、醒來不易再睡，可選用六味地黃系列方藥調養。當有陽虛現象（尿困難、性欲減退）出現時，可以濟生腎氣丸做加減。另外蓮子有益氣養陰及安神的效果，平常可以多食用。多練太極拳的雲手及八段錦　養氣少生病張育誠醫師提醒，除了飲用茶飲及服藥，運動不可少。運動可以促進睪固酮生成，但更要注重「氣」的養成。建議平時可以多練太極拳的雲手及八段錦，氣虛的表現如疲倦、肥胖、記憶力減退等是很多慢性病生成的開始，多練氣，身體才有好抵抗力，少生病保健康。中年以後，更需注意養「陰」。熬夜傷肝、飽食傷脾、醉已入房傷腎。肝脾腎陰都是根本，多存身體的「陰」，才能抗老化、抗衰老。

（優活健康網編輯部／綜合整理）慢性疲勞是現代人最常見的疾病之一，不管怎麼睡還是好疲倦，而且無精打采，身體變得軟綿綿。不可忽視慢性疲勞，應找出正確原因，放任不管可能會導致更嚴重的疾病。儘管是慢性疲勞，依據身體某個器官功能產生的問題與荷爾蒙多寡，症狀及治療方式都不一樣。多數人都認為疲勞是因為肝功能下降，但疲勞並不只是只有肝的問題。由於肝的作用是排出體內廢物和解毒，一旦無法正常作用，累積毒素後最先感受的就是疲勞感，也會出現類似慢性疲勞的症狀。不過，不健康的肝也可能沒有異常症狀，或者出現不同於我們常見的症狀。相反地，看似和疲勞無關的腎臟要是出了問題，或是能讓腎臟正常運作的荷爾蒙產生異常，也會因為腎臟無法排出廢物而感到疲勞。無論怎麼運動，卻還是一直變胖不論男女，這輩子大家應該都有減過肥吧！減過肥的人應該都有同感，雖然過程辛苦，但只要有心就會成功。不過為什麼即便照著成功案例的方法去做，也會得不到想要的結果而宣告失敗呢？其實我們有時覺得「想吃東西」、「肚子好餓」，甚至是變胖，全都拜荷爾蒙的信號所賜。身體在攝取飲食後約4小時，正常運作的腸胃和胰臟會分泌飢餓素，這是肚子餓的信號，讓人感到空腹感，開始想吃東西。正在減肥的人雖然希望這個荷爾蒙不要運作，但只要肚子空空的時候，大腦就會發出「肚子餓了，快吃東西！」 的命令；飢餓素是人類生存不可或缺的重要荷爾蒙。當攝取食物到某種程度後，抑制食欲的肥胖荷爾蒙會發出「肚子飽了，別再吃了！」的命令，是和飢餓素相反的信號；目的是抑制想要再度攝取飲食的欲望，促進能量消耗。健康狀態的飢餓素會和肥胖荷爾蒙相互作用，構成平衡，讓人只會攝取適當分量的食物。一旦這兩個荷爾蒙產生問題，例如肥胖荷爾蒙分泌不出來，就算已經充分攝取了身體需要的食物，也會感到飢餓，一直找東西吃；假如飢餓素不斷分泌， 身體會產生空腹的錯覺，就不斷去找東西來吃。這種現象反覆發生，最後就會變胖，不管多認真運動，減肥都會以失敗告終。以前皮膚光滑柔嫩，現在卻粗糙暗沉荷爾蒙對皮膚有極大的影響，荷爾蒙分泌要是不正常，皮膚容易粗糙暗沉。在體內擔任皮膚健康、使皮膚光滑有彈性的代表荷爾蒙就是雌激素，又常被稱為女性荷爾蒙。這就是女性皮膚普遍比男性好的原因。女性每月生理期都會感受到皮膚狀態的極速變化，雌激素分泌量會因此產生很大的差異；分泌過少或是過多，都會造成荷爾蒙失調，導致長痘痘、膚質變差、粗糙暗沉且乾燥。女性停經後進入更年期，氣色不如從前，皺紋、黑斑和乾燥狀況也因此變得嚴重。所以青春痘嚴重的人不是要接受皮膚治療，而是要服藥來治療荷爾蒙問題。只要將荷爾蒙調至平衡，皮膚就會變好。年輕人也有更年期嗎？一般都認為要到中年才會面臨更年期，固然40至50歲停經後的典型更年期會有些症狀，但要是荷爾蒙管理不佳導致提早停經，也會進入「早期更年期」。女性只要停經，女性荷爾蒙的分泌量會極速下降，就會出現熱潮紅、冒汗、焦慮、有氣無力等更年期的代表症狀。停經期平均在50 歲前後，可是最近 40 歲、甚至是30歲就停經的人變多了，出現早期更年期的人數正在增加。更年期並不是單純上了年紀，性荷爾蒙不足而已，而是會出現各種荷爾蒙低下現象。100多種荷爾蒙雖然有各自的角色，但是全部都互相連接。所以假如看似和更年期無關的兩種荷爾蒙異常，也會影響其他荷爾蒙，結果 100 多種荷爾蒙都變得很危險。過度壓力、不規律的生活習慣、偏西方飲食習慣和運動不足等，都會對荷爾蒙健康帶來負面影響，所以提早停經、提早面臨更年期的人也變得更多。沒來由地心情低落，提不起勁荷爾蒙除了維持身體功能之外，也扮演了調節人類情感的重要角色。荷爾蒙可以稱為傳遞生命訊息的物質，我們常認為可以用意志力來調節情感，其實情感不是在腦袋瓜裡想想就會起反應，而是依據荷爾蒙產生的；所以即便不想要感受到某種情緒，也無法避免。舉例來說，我們很熟悉的幸福荷爾蒙─血清素和腦內啡只要適當地分泌，就可以換來開心且愉悅的幸福感；一旦分泌量減少，就會變得不安、心情低落、無精打采，使日常生活失去活力。還有另一個熟悉的荷爾蒙是多巴胺，在腦細胞扮演傳達興奮的角色，例如讓你對喜歡的對象一見鍾情。由於這是興奮荷爾蒙，只要適當分泌就會對事事有熱情及感興趣，不管做什麼都有高度專注力；反之若分泌過少，情緒起伏就會變得嚴重且散漫。其實荷爾蒙只要分泌過多或太少，就會導致心情低落與不安；任何一種荷爾蒙只要平衡且適度分泌，除了生理受益，連心理到精神層面都會變得健康年輕。沒有家族病史，卻得了糖尿病常見的糖尿病、高血壓、高血脂症等慢性疾病，很容易以為是年紀大、體質或家族遺傳才會罹患。越是這種沉重的疾病，越根本的原因就是荷爾蒙失調、荷爾蒙功能異常之情形居多。光是糖尿病就可能肇因於 8 種以上的荷爾蒙失調。反過來說，長時間患病會導致荷爾蒙失調狀態惡化，引發更嚴重的疾病，導致一連串的惡性循環。就算不是嚴重的疾病，平時常見的小病痛也可能表示荷爾蒙正潛藏危機。例如身體突然浮腫、變胖，就需懷疑是否為甲狀腺機能低下症；總是鬱鬱寡歡、經常感到疲勞的話，有可能是慢性的腎上腺功能低下症；連上了年紀常見的鮪魚肚，真正的原因是每10年就會減少約14.4％的生長荷爾蒙不足。（本文摘自／3週啟動青春關鍵：掌握3大荷爾蒙，只要3週從內到外重現年輕，不需要恢復期比醫美更有效！／橙實文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）婦女停經後因體內不再分泌雌激素，常導致骨質疏鬆、心血管疾病及更年期症狀，如熱潮紅、盜汗、腰酸背痛、皮膚搔癢、陰道乾燥、頻尿、情緒焦慮、失眠等生理及心理許多不適。有鑑於此，雙和醫院將於3/19（一）舉辦生活保健講座，由護理師陳美倫主講「更年期保健」。講座內容豐富，歡迎婦女朋友或關心更年期保健知識的民眾踴躍參加。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：更年期保健時間：107年3月19日（一）上午10：30－11：00地點：雙和醫院第一醫療大樓一樓大廳洽詢：02-2249-0088