#瘦小腿

櫃姊的隱憂 蘿蔔腿與靜脈曲張

櫃姊的隱憂 蘿蔔腿與靜脈曲張#瘦小腿

百貨公司週年慶打得活熱,櫃姊們為了衝業績,從早站到晚,也從早跑到晚,再加上平常的忙碌,可怕的蘿蔔腿也就在無聲無形的環境中,慢慢地「種」出來了,加上長時間站立易導致的靜脈曲張,更是櫃姊們的隱憂。可別看這些櫃姊們為了衝業績,各個使出渾身解術,有些績優櫃姊,一個月還可以衝上百萬元,但是高業績所付出的代價,卻是惱人的蘿蔔腿和靜脈曲張的隱憂。有位百萬業績的櫃姊表示,為了預防靜脈曲張,她天天穿靜脈曲張襪,也儘量在睡前,做些抬腿的運動,但就是難以持續。此櫃姊說,雖知道可以做些按摩或是瘦小腿的運動,但是每天從早忙到晚,回到家都累壞了,坐著會「黏住」,躺下就起不來了,怎麼還有力氣及時間按摩或運動,尤其是週年慶期間,年終獎金都靠這一檔,此時不衝更待何時,下班都累癱了,連搭個捷運都會打呼,要找時間做運動,更是難上加難。這總情形,也道盡了成千上萬櫃姊們的心聲。很多專櫃小姐最擔心的問題,就是─靜脈曲張的隱憂和難看的蘿蔔腿。整形外科醫師李鐵國表示,像因工作需求必須長時間站立的專櫃小姐,可以說是靜脈曲張的高危險群,避免的方式,就是平常一定要注意保養,儘量找時間坐下來休息,穿靜脈曲張襪和適度運動,如果情況已經有浮現出靜脈曲張的症狀,如下肢容易酸、麻、腫、脹,或是半夜易抽筋、雙腿易脹痛等,就要尋求專業治療。同樣的,蘿蔔腿的情形,也是最好能有預防的方式,例如適度的運動等,只是比較起身體其他部位,小腿部位多為肌肉組織,和其他部位多為脂肪相較,小腿是比較不容易瘦下來的部位,若要藉由運動來瘦小腿,除了更需要持之以恆之外,運動的方式和時間也都要有所選擇和節制,否則過多的運動,反而會讓小腿的肌肉組織愈形結實,更不容易瘦下來。除此,若要採取專業治療,李鐵國醫師建議可以選擇最新的射頻電波,利用電波來阻斷神經,達到永久治療的效果。射頻電波的原理,是利用高精密神經探測器進入小腿,刺激支配腓腸肌的神經,尋找出神經正確位置後,再以高頻電波加熱至80度,藉以產生微爆來阻斷神經,被阻斷的神經所支配的肌肉,因為無法接受神經刺激而逐漸萎縮,進而達到瘦小腿的目的。手術完成後,傷口只有針孔般大小,復原之後不會產生疤痕,恢復快速,一勞永逸,比較起傳統的小腿腓腸肌切除術和神經切除術,「纖纖電波美腿」更沒有副作用,已廣被整形外科採用。 但李醫師提醒民眾,平時的保養與適度的休息與運動才是擁有美腿的最佳做法。

各類小腿療程的詳細比較

各類小腿療程的詳細比較#瘦小腿

開宗明義正確觀念: 肌肉不是不好,運動更是正面。除非您不喜歡肌肉虬張的健美風格,或是很在意穿高跟鞋,穿裙子的肌突點,才考慮小腿神經整形術。由於瘦小腿手術(calf reduction)市場上療程說法莫衷一是,因此逐一說明,提供簡要的關鍵知識(critical knowledge):基本上療程分成 3 大類:(1) 第一類是藉由阻斷或切除神經,讓肌肉萎縮。可以再細分成1、暫時性(肉毒桿菌療程botulinum toxin injection)因為它是靠藥物擴散至神經肌肉交界處(neuromuscular junction, NMJ),所以效率難免較差,有點像散彈槍,亂槍打鳥,打中核心的比率沒有那麼精準,效果和醫師的施打技術與劑量有關。更何況是暫時性的,每半年就要打一次,邏輯上很難有人會打一輩子, 長期費用驚人, 請您自行思考。目前台灣大大小小的醫院與診所,施打小腿肉毒桿菌單次的費用不等,您能負擔多久的金額?!當然它的優點是不用開刀。 所以蠻適合害怕動手術的人,或是想先體驗神經阻斷效果的人。根據韓國人Hyun-Jeong Lee等人於2004年發表的最新論文(Dermatol Surg 2004;30:867–871 題目是Botulinum Toxin A for Aesthetic Contouring of Enlarged Medial Gastrocnemius Muscle)顯示肉毒桿菌對小腿肌肉肥大的效果不佳,滿意度低。如果劑量不高達72U,有一些例子腿圍幾乎沒有差別。Conclusion= 肉毒桿菌就像"試吃"一樣的療程,而且效果較差與短暫。2、永久性(小腿神經整形術 selective neurectomy)基本上因為直接切斷小腿的輔助型肌肉= 腓腸肌的神經,就像軍隊失去發號司令的主帥,逐漸瓦解。可以永久讓它萎縮,不會再復發。內外側(medial & lateral side)肌肉皆可以處理,端視您小腿的嚴重性。效果也比肉毒桿菌好,因為它是 直接切除神經,不會有藥物稀釋與劑量的問題 也不是靠間接的效應。再者,腓腸肌是輔助型肌肉,所以沒有後遺症,初期的無力感在兩三週左右逐漸消失。 手術時間短,約四十分鐘,如果加上抽脂,多二十分鐘左右,不用住院,馬上可以回家, 隔天不用請假,正常上班上學。 (2) 第二類是直接切除肌肉 (Muscle resection)。目前又分成兩種1、部分直接切除肌肉就是利用ㄔㄨㄚ拉出一塊塊肌肉碎片,來達到瘦腿的目的。當然因為是部分移除, 所以效果沒有全部切除那麼好,只不過您知道為什麼會開發出此種療程? 其原因是從人性出發: 開業醫不想大費周章地全部移除肌肉,"了工"想要減少全部移除肌肉的超長恢復期,過高的併發症機率,傷口過大。2、全部直接切除肌肉這是個您必須仔細考慮的療程,原因提出讓您自行判斷如下:a.傷口過大即使是內視鏡,位於膝蓋後方皺折處水平傷口大約 5cm;同時還沒完呢,小腿肚還有個垂直傷口,此處傷口容易凹陷。 "大支"一ㄝ要出來,傷口當然要大!!b、恢復期長直接切除肌肉,所以很痛,需要住院,尤其一定需要引流管,讓蓄積的血水流乾淨。c、開刀時間長因為必須從膝蓋後傷口開, 所以距離很遠,又要求全部拿乾淨?! 所以會開比較久的時間。d、小腿肚的曲線容易不平整 & 凹陷因為肌肉移除不易,所以容易造成不均勻現象,這和醫師的技術有關. 另外肌肉因為不是像切神經均勻的萎縮,因此會硬生生凹進去,腿更難看。這麼複雜的手術,目前消費者不容易被說服接受此項療程,所以臨床經驗累積不易,還是老話2句:整形並非疾病,所以沒有必要性,不需要付出慘烈的代價。理想的整形療程是消費者接受度高,容易普及,費用適中,副作用極低,恢復快的療程。(3) 第三類是小腿抽脂(liposuction)小腿雖然脂肪含量一般少於 2 公分厚度,但是仍舊可以抽,純粹和醫師技術有關,其實不會有不平整的問題。腿抽脂術比小腿神經切除術的恢復期較長,再強調一次抽脂的公式是: 三週內淤清腫脹消除,一個半月至兩個月看到效果。

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